أسباب النقرس: تعرف على الوقاية

كان يعتقد ذات مرة أن سبب الإصابة بالنقرس يرجع ببساطة إلى احتواء النظام الغذائي للمريض على الكثير من الكحول ، ولكن في الحقيقة هناك العديد من الأسباب الأخرى لهذا المرض. دعونا نرى مدى فهمك لأسباب النقرس!

ما هو النقرس؟

النقرس هو شكل مؤلم من التهاب المفاصل المرتبط بحمض البوليك.

حمض اليوريك هو نفايات ينتجها الجسم عند هضم بعض الأطعمة. تؤدي المستويات العالية من حمض اليوريك في الدم إلى تراكم بلوراته في المفاصل ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب وألم شديد.

أسباب النقرس

النقرس مرض معقد. هناك العديد من العوامل التي تلعب دورًا في سبب الإصابة بالنقرس.

السبب الأساسي والمباشر للنقرس هو أن حمض البوليك يتراكم في الجسم أكثر من اللازم ، مما يتسبب في تراكم بلورات ملح بولات الصوديوم في المفاصل مسببة التهاب المفاصل.

يحدث النقرس عندما تظل مستويات بولات الدم أعلى من الحد المسموح به لفترة طويلة ، مما يخلق ظروفًا لتكوين بلورات اليورات. يأتي حوالي ثلثي كمية اليورات في أجسامنا من تحلل البيورينات الطبيعية في خلايانا. يأتي الثلث المتبقي من اليورات من نشاط تحلل البيورين في بعض الأطعمة والمشروبات.

لا يعني وجود بول في دمك أنك مصاب بالنقرس. الأشخاص الطبيعيون الأصحاء لديهم البول أيضًا في دمائهم. عندما يبدأ البول في التراكم ، يتخلص الجسم من البول الزائد عن طريق البول. ومع ذلك ، عندما ينتج الجسم الكثير من البول أو لا تستطيع الكلى التخلص من كمية كافية منه ، تبدأ مستويات البول في الارتفاع. إذا تجاوز مستوى اليورات نقطة التشبع ، فمن المحتمل أن تتكون بلورات ملح بولات الصوديوم.

هذه البلورات مسؤولة عن معظم الأضرار التي تلحق بمرضى النقرس. تتشكل بشكل رئيسي في أنسجة المفاصل وحولها ، خاصة في مفاصل الأطراف ، وخاصة مفاصل الأصابع.

يمكن أن تتراكم البلورات تدريجياً في أنسجة الغضاريف والمفاصل على مدى سنوات عديدة دون أن يعرف المريض ذلك. عندما تتراكم الكثير من البلورات في المفصل ، تتسرب البلورات إلى تجويف المفصل (الفراغ بين العظام). تلامس البلورات الصلبة ذات الشكل الإبرة البطانة الرخوة للمفصل (الغشاء الزليلي) وتتسبب في التهاب المفصل بسرعة.

تكسر العملية الالتهابية البلورات التي أصبحت فضفاضة داخل المفصل. لذلك في غضون أيام أو أسابيع قليلة ، يبدو أن نوبة النقرس تهدأ.

يؤدي تراكم البلورات ، بالإضافة إلى التسبب في نوبات التهاب مفاجئة ، أيضًا إلى تكوين التوفي (العقيدات) في المفاصل وحولها. يمكن أن تنمو هذه الحصوات وتضغط على الغضاريف والعظام. لذلك ، سيظهر الألم يوميًا بوتيرة أكثر تواترًا ، في كل مرة يحرك فيها المريض المفصل. غالبًا ما يكون النقرس في هذه المرحلة مزمنًا. في بعض الحالات ، يمكن للمرء أن يرى بسهولة الحصوة ويشعر بها تحت الجلد. ومع ذلك ، فإن الجزء غير المرصود من الحصى في المفاصل والأنسجة العميقة عادة ما يكون واسع النطاق.

يتعرض الأشخاص المصابون بالنقرس المزمن لخطر متزايد للإصابة بأضرار دائمة في المفاصل.

إذا تم تصنيف النقرس ، فإن السببين الرئيسيين للنقرس هما:

• يتسبب تحميل المرضى بمجموعة متنوعة من الأطعمة والمشروبات في الجسم إلى ارتفاع حاد في مستويات حمض البوليك في الجسم.
  • شرب الكثير من الكحول يؤدي إلى زيادة حمض البوليك.
  • كما أن تناول الكثير من الأطعمة المحددة هو أيضًا سبب للنقرس ، وخاصة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين. أثناء الهضم ، يتحلل البيورين إلى حمض البوليك. يزداد حمض اليوريك في الدم ، مما يتسبب في تراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل مسببة التهابًا مؤلمًا. الأطعمة النموذجية التي تسبب النقرس هي: المحار ، واللحوم الحمراء ، والأعضاء ، والعصائر الحلوة ، والأطعمة الغنية بالسكر والملح.

• يعاني الجسم من مشاكل في التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى إنتاج الجسم الكثير من حمض اليوريك بمفرده أو ضعف القدرة على إفراز حمض البوليك وتكوين البقايا المتراكمة. عادة ما تندرج الأسباب في الحالات التالية:
  • تتسبب بعض المشكلات الصحية ، مثل اضطرابات الدم والأيض ، في أن ينتج الجسم الكثير من حمض البوليك أو تقلل من قدرته على إفراز حمض البوليك.
  • عدم شرب كمية كافية من الماء أو عدم تلبية الاحتياجات الغذائية للجسم (الصيام لفقدان الوزن أو اتباع نظام غذائي نباتي بعناد عندما لا يتكيف الجسم) سيجعل من الصعب على الجسم إفراز حمض البوليك ، مما يتسبب في تراكم حمض البوليك في الجسم. المفاصل.
  • الأشخاص الذين يتناولون الأدوية (مثل مدرات البول ومثبطات المناعة) معرضون أيضًا لخطر انخفاض القدرة على إفراز حمض البوليك.

الأشخاص المعرضون للإصابة بالنقرس

الأشخاص المعرضون للنقرس هم:

• الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة والنساء بعد سن اليأس.
• الرجال (الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنقرس من النساء).
• الأشخاص الذين يعانون من أفراد الأسرة الذين أصيبوا بالنقرس.
• الأشخاص الذين يعانون من عادات الأكل السيئة: تناول الكثير من الأطعمة البيورين (اللحوم الحمراء ، وبعض الأسماك ، والأعضاء) ، وشرب الكثير من الكحول (أكثر من مشروبين في اليوم).
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة مثل مدرات البول والسيكلوسبورين وما إلى ذلك.
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى وأمراض الغدة الدرقية وتوقف التنفس أثناء النوم والسكري.
• التعرض للرصاص على المدى الطويل: يُعتقد أن التعرض المزمن للرصاص مرتبط ببعض حالات النقرس.
• الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة وزيادة الوزن: تزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بالنقرس بسبب وجود المزيد من الأنسجة في الجسم ، مما يعني إنتاج المزيد من حمض البوليك (نفايات عملية التمثيل الغذائي). تزيد المستويات المرتفعة من دهون الجسم أيضًا من الالتهاب الجهازي لأن الخلايا الدهنية تنتج السيتوكينات الالتهابية.
• الأشخاص الذين يعانون من بعض الصدمات أو الذين خضعوا للتو لعملية جراحية.
• الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.

أعراض النقرس

تظهر علامات وأعراض الكراهية دائمًا بشكل مفاجئ وغالبًا في الليل وتشمل:

• آلام المفاصل الشديدة: يؤثر النقرس عادةً على المفصل الكبير في إصبع القدم الكبير ، لكن هذا لا يعني أنه لا يؤثر على المفاصل الأخرى. وتتأثر أيضًا مفاصل قليلة هي: الكاحلين والركبتين والمرفقين والمعصمين والأصابع. من المرجح أن يحدث الألم الأكثر شدة خلال 4-12 ساعة الأولى بعد أن يبدأ.
• الانزعاج المطول: بعد أن يهدأ الألم الشديد ، سيظل المفصل غير مريح لبضعة أيام إلى عدة أسابيع. يمكن أن تستمر نوبات النقرس اللاحقة لفترة أطول وتؤثر على المزيد من المفاصل.
• الالتهاب والاحمرار: تنتفخ المفاصل المصابة وتصبح طرية ودافئة وحمراء.
• محدودية حركة المفاصل: مع تقدم النقرس ، يصبح من الصعب على الأشخاص تحريك مفاصلهم بالسعة والشدة الطبيعية.

علاج النقرس

غالبًا ما يصف الأطباء دواءً لعلاج النقرس. تُستخدم أدوية النقرس لعلاج النوبات الحادة ومنع النوبات المستقبلية. كما أنه يساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات في وقت لاحق من الحياة ، مثل منع تكوين الحصوات (العقيدات التي تتطور بسبب تراكم بلورات اليورات).

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs): تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف) ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية (تتطلب وصفة طبية) مثل الإندوميتاسين (إندوسين) أو سيليكوكسيب (سيليبريكس).

تُستخدم جرعات أعلى من الأدوية الموصوفة للوقاية من نوبة النقرس الحادة ، ثم تُستخدم الجرعات اليومية المنخفضة كإجراء وقائي.

يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الألم والنزيف وقرحة المعدة.

بمجرد أن يتم حل نوبة النقرس الحادة ، قد يصف طبيبك جرعة يومية منخفضة من الكولشيسين لمنع حدوث نوبات في المستقبل.

• الكولشيسين: الكولشيسين هو مسكن فعال للآلام يساعد في تخفيف نوبات النقرس. ومع ذلك ، إلى جانب فعاليته ، فإن الدواء لديه القدرة على التسبب في آثار جانبية مثل الغثيان والقيء والإسهال ، خاصة إذا تم تناوله بجرعات كبيرة.
• الستيرويدات القشرية. يمكن لأدوية الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، السيطرة على الالتهاب والألم الناجم عن النقرس. يتم حقن الكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص أو يتم حقنها في المفصل.

غالبًا ما يتم وصف الكورتيكوستيرويدات لمرضى النقرس الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكولشيسين. تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات تقلبات المزاج وزيادة نسبة السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم.

إلى جانب الأدوية التي يجب علاجها ، هناك أيضًا أدوية لمنع مضاعفات النقرس. في الحالات التي يعاني فيها المريض من بضع نوبات من النقرس كل عام أو يعاني من عدد قليل من نوبات النقرس ولكن كل هجوم مؤلم للغاية ، سيوصي الطبيب بأدوية لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. إذا كانت الآفة واضحة للعيان في الأشعة السينية ، فإن المريض يعاني من التوف (عقيدات) ، أو مرض الكلى المزمن ، أو حصوات الكلى ، يجب إعطاء الدواء لخفض مستوى حمض البوليك في الجسم. هناك خيارات على النحو التالي:

• تناول الأدوية التي تمنع إنتاج الجسم لحمض البوليك. تشمل الأدوية التي تسمى مثبطات زانثين أوكسيديز (XOIs) ألوبيورينول (ألوبريم ، لوبورين ، زيلوبريم) وفيبوكسوستات (أولوريك). تحد هذه الأدوية من كمية حمض اليوريك التي ينتجها الجسم ، مما يساعد على خفض مستويات حمض البوليك في الدم وتقليل خطر الإصابة بالنقرس. الآثار الجانبية للألوبورينول هي الطفح الجلدي وانخفاض حجم الدم ، بينما يسبب الفيبوكسوستات الغثيان وانخفاض وظائف الكبد وزيادة خطر الوفاة من مشاكل القلب.

• تناول الأدوية التي تحسن قدرة الجسم على التخلص من حمض البوليك. تسمى هذه الأدوية بمحفز حمض اليوريك وتشمل البروبينسيد (بروبالان) وليسينوراد (زورامبيك). تحسين المسك للبول وظيفة الكلى لإزالة حمض البوليك من الجسم. يقلل الدواء من مستويات حمض البوليك ويقلل من خطر الإصابة بالنقرس ، لكن مستويات حمض البوليك في بول المرضى تزداد. تشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي واضطراب المعدة وحصى الكلى. يستخدم Lesinurad فقط مع XOI.

كيف تمنع النقرس؟

• اشرب الكثير من الماء: حافظ على رطوبة جسمك. قلل من المشروبات المحلاة والكحول. يجب تناول الكحول باعتدال ، حيث تم العثور على أدلة على أن البيرة تزيد بشكل كبير من خطر أعراض النقرس ، وخاصة بالنسبة للرجال.

• احصل على مصادر البروتين من خلال منتجات الألبان قليلة الدسم. تعتبر منتجات الألبان قليلة الدسم فعالة حقًا في منع النقرس ، لذا فهي مصدر جيد للبروتين.
• قلل من تناول اللحوم والأسماك والدواجن. إن تناول هذه الأطعمة باعتدال أمر جيد ، لكن عليك الانتباه إلى نوع اللحوم وكميتها.
• الحفاظ على وزن معقول للجسم. تناول الطعام وفقًا لأحجام الحصص الغذائية لمساعدتك في الحفاظ على وزن صحي. يمكن أن يؤدي الامتناع عن الصيام إلى زيادة مستويات حمض البوليك في الجسم.