Lo que debe saber sobre el cáncer de garganta

El cáncer de garganta es uno de los cánceres más comunes de cabeza, cara y cuello. La enfermedad es común en los hombres. Especialmente en fumadores y bebedores. La tasa de mortalidad depende en gran medida de la etapa en la que se detecta la enfermedad. Por lo tanto, la comprensión y la detección temprana traerán buenos resultados para los pacientes. Entonces, aprendamos con SignsSymptomsList información útil sobre el cáncer de garganta.

Lo que debe saber sobre el cáncer de garganta

contenido

1. Una visión general del cáncer de garganta

El cáncer de garganta se refiere a los tumores que se forman y crecen en la faringe, comenzando en la parte posterior de la nariz y terminando en la boca del esófago. El cáncer de laringe (caja de la voz) también se considera un grupo de cánceres de garganta. Otra forma de cáncer orofaríngeo es el cáncer de amígdalas, que afecta a las amígdalas .

La mayoría de los cánceres de faringe son carcinomas de células escamosas, con revestimientos múltiples en la orofaringe.

>> El cáncer de amígdalas es una neoplasia maligna común de la región ENT. La enfermedad es bastante común en Vietnam. El cáncer de las amígdalas tiene síntomas vagos al principio. El paciente puede experimentar simplemente dificultad para tragar y una sensación de algo atorado en la garganta, u ocasionalmente un dolor agudo en el oído. Averigüemos más cuidadosamente con SignsSymptomsList aquí. 

2. Anatomía del área de la garganta.

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Imágenes anatómicas de la región nasofaríngea

En cuanto a su estructura, la faringe tiene forma tubular con paredes laterales, cerrando el vaso y abriéndose hacia adelante, dividida en 3 partes que son: nasofaríngea, orofaringe e hipofaringe.

  • La nasofaringe (faringe) es la parte más alta de la faringe, ubicada justo detrás de la abertura nasal posterior, arriba en contacto con la base del cráneo. La parte inferior se une a la faringe y está separada por el paladar blando.
  • Orofaringe (orofaringe): es una estructura abierta y cavidad bucal, situada entre la nasofaringe y la hipofaringe, limitada anteriormente por el arco palatino, el fondo de la lengua y parte de las amígdalas. La parte inferior está separada de la hipofaringe por una línea horizontal imaginaria a través del hueso hioides.
  • La hipofaringe es el punto más bajo de la faringe que se continúa con el esófago inferior (orofaringe). Anteriormente, la faringe está en contacto con la laringe.

3. Factores de riesgo del cáncer de garganta

El cáncer de garganta ocurre cuando las células de la faringe están mutadas. Estas mutaciones hacen que las células crezcan sin control y continúen viviendo después de que mueren las células normalmente sanas. Las células acumuladas pueden formar un tumor en la garganta.

No está claro qué causa la mutación que provoca el cáncer de nasofaringe. Pero los médicos han identificado factores que pueden aumentar el riesgo, entre ellos:

3.1 Factores externos

  • Tabaquismo : las personas que fuman tabaco o tabaco sin humo tienen un mayor riesgo de cáncer de garganta.
  • Consumo de alcohol: el consumo regular o excesivo de alcohol lo pone en riesgo de cáncer de garganta. Cuando se combina con alcohol y tabaco aumentará significativamente el riesgo de cáncer de garganta.
  • Virus del papiloma humano (VPH): El VPH es una enfermedad de transmisión sexual que puede aumentar el riesgo de cáncer de cabeza y cuello, especialmente cáncer de garganta. Las personas con cáncer de garganta VPH positivo tienen un peor pronóstico que aquellas con VPH negativo.
  • Exposición ocupacional: Los trabajadores de ciertas industrias, como la madera, el metal, el cuero, los textiles y los trabajadores del petróleo y el gas que están expuestos a ciertos productos químicos, polvo o vapores en el lugar de trabajo, pueden tener un mayor riesgo de contraer cáncer de garganta.
  • Dieta: varios estudios han demostrado que una dieta pobre en frutas y verduras puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de garganta.
  • Virus de Epstein-Barr (EBV): El EBV es una mononucleosis infecciosa crónica. Las infecciones virales pueden permanecer en la faringe y el sistema inmunitario sin causar síntomas. El virus de Epstein-Barr está asociado con un mayor riesgo de cáncer de garganta.
  • Síndrome de Plummer-Vinson: un síndrome raro que puede ocurrir en personas con deficiencia crónica de hierro, lo que puede aumentar el riesgo de cáncer de orofaringe.

3.2 Factores internos

  • Sexo: los hombres tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de garganta que las mujeres.
  • Edad: El riesgo de cáncer de garganta aumenta con la edad. La mayoría de los pacientes tenían más de 55 años al momento del diagnóstico.
  • Origen étnico: las personas de ascendencia china o del sudeste asiático pueden tener un mayor riesgo de cáncer de orofaringe. El sudeste asiático es la región más común de cáncer de garganta en el mundo.

4. Tipos de cáncer de garganta

El cáncer de garganta es un término general que se aplica al cáncer que se desarrolla en la faringe o la laringe (caja de la voz). Porque la faringe y la laringe están estrechamente conectadas. Los cánceres de laringe también se clasifican como cánceres de garganta.

Aunque la mayoría de los cánceres de faringe involucran el mismo tipo de células (el epitelio escamoso estratificado no queratinizante representa el 95 % de los casos), los términos específicos que se usan para distinguir el sitio de origen del cáncer son letras:

  • Comienza en la orofaringe: la parte de la faringe justo detrás de la nariz es el cáncer de nasofaringe (cáncer de nasofaringe)
  • Los orígenes detrás de la cavidad oral incluyen cánceres de las amígdalas llamados cánceres orofaríngeos.
  • El cáncer de garganta (cáncer de laringe) es cáncer en la faringe - laringe
  • El cáncer de laringe es el cáncer de las 2 cuerdas vocales.
  • Con origen en la región superior de la glotis, incluido el cáncer de la epiglotis es la epiglotitis
  • El cáncer subglótico comienza en la parte inferior de las cuerdas vocales. Este es uno de los sitios con peor pronóstico de cáncer de garganta.

5. Epidemiología del cáncer de garganta

Cáncer de nasofaringe: es el más común de los cánceres de cabeza y cuello. Sin embargo, todavía no hay estadísticas completas y exactas. Pero según las estadísticas del Hospital K-Hanoi (1998):

  • El cáncer de nasofaringe ocupa el cuarto y quinto lugar después del cáncer de pulmón, cáncer de útero, cáncer de ovario, cáncer de mama, cáncer de hígado, y es la principal enfermedad en el cáncer de cabeza y cuello con una tasa: 9-10 pacientes/100.000 habitantes/cinco.
  • El sexo es común en hombres, proporción hombre/mujer: 2-3/1.
  • Edad: la enfermedad suele aparecer entre los 20 y los 65 años, a partir de los 65 años la tasa de enfermedad disminuye.

Cáncer de garganta: es el tercer cáncer después del cáncer de nasofaringe y el cáncer de nasofaringe. Es más común a partir de los 50-65 años (representando alrededor del 75%) y antes de los 50 y después de los 65 representa alrededor del 25%. Más hombres que mujeres.

Cáncer orofaríngeo: menos común que los dos tipos anteriores, todavía no hay estadísticas completas en Vietnam.

6. Síntomas del cáncer de garganta

Dependiendo de la ubicación del tumor, habrá síntomas relacionados.

Lo que debe saber sobre el cáncer de garganta

Síntomas del cáncer de garganta

6.1 Síntomas del cáncer de nasofaringe

El cáncer de nasofaringe (cáncer de nasofaringe) tiene los siguientes síntomas:

  • Dolor o entumecimiento en la piel del rostro.
  • Nariz tapada prolongada .
  • Sangrado nasal recurrente.
  • Síntomas de la nasofaringitis crónica
  • Dolor de oído, otitis media persistente o sensación de plenitud en el oído
  • Dolor de cabeza
  • La visión se ve afectada (visión borrosa, ceguera, etc.)
  • Pérdida de audición, tinnitus

6.2 Síntomas del cáncer de orofaringe

Síntomas del cáncer de orofaringe (cáncer de orofaringe):

  • faringitis crónica
  • Dificultad para masticar, dificultad para tragar, dolor al tragar, dificultad para tragar
  • Dolor de oído persistente (neuralgia de Jacobson)
  • Masa indolora en el cuello (linfadenopatía cervical)
  • Ronquera, cambio de voz
  • Artritis masticatoria

6.3 Síntomas del cáncer de garganta

Síntomas de cáncer en la faringe inferior (laringe):

  • faringitis crónica
  • Dolor de oído persistente (neuralgia de Jacobson)
  • Masa indolora en el cuello (linfadenopatía cervical)
  • Dificultad para tragar, dolor al tragar, dificultad para tragar
  • Ronquera, cambio de voz
  • Dificultad creciente para respirar

7. ¿Cómo diagnosticar el cáncer de garganta?

Los pacientes que acuden a la clínica serán consultados por el médico sobre una historia clínica completa que incluya síntomas, antecedentes familiares, hábitos de vida y tratamientos previos. Su médico evaluará y detectará signos sospechosos (p. ej., ganglios linfáticos cervicales agrandados) para diagnosticar la enfermedad de manera temprana. Las herramientas para apoyar la evaluación del cáncer de garganta incluyen:

Endoscópico

El médico utiliza un endoscopio (un tubo de cámara largo y pequeño) para examinar las estructuras internas de la nariz, la garganta y la laringe. Es un método simple y rápido para evaluar la faringe y áreas relacionadas antes de proceder con pruebas más especializadas.

Biopsia

Con equipo especializado, el médico tomará una parte del tejido sospechoso para la patología. Esta es la única manera de ayudar a confirmar el diagnóstico. Los pacientes pueden someterse a biopsias endoscópicas o con aguja fina (FNA).

imagen de la escuela

Estas pruebas de imágenes le permiten a su médico determinar si hay un tumor presente, así como su tamaño, ubicación y extensión. Estas pruebas también pueden detectar la propagación del cáncer a estructuras cercanas. Las opciones incluyen:

  • Radiografía de pecho
  • tomografía computarizada
  • resonancia magnética
  • TEP-TC
  • Radiografías con contraste de bario del tracto gastrointestinal superior
  • panorex

8. Etapas del cáncer de garganta

La estadificación del cáncer ayuda al médico a evaluar el progreso de la enfermedad, la extensión de la metástasis a los ganglios linfáticos o metástasis a distancia. Este es un paso importante en la planificación del tratamiento y el pronóstico:

Cáncer orofaríngeo

Fase 0 También conocido como “cáncer in situ”. Las células "anormales" aún no han atravesado la membrana basal.
Estado 1 El tumor ha atravesado la membrana basal y mide menos de 2 cm.
Fase 2 El tumor mide más de 2 cm pero menos de 4 cm
Etapa 3 Cuando el tumor presente alguna de las siguientes características:
  • Tumor mayor de 4cm
  • El tumor se ha diseminado a la epiglotis.
  • Metástasis de ganglios linfáticos en el cuello del mismo lado que el tumor y tamaño de los ganglios linfáticos de menos de 3 cm
Etapa 4a Cuando el tumor presente alguna de las siguientes características:
  • El cáncer se ha propagado a órganos como la laringe, los músculos intrínsecos de la lengua, el piso de la boca y las articulaciones de la mandíbula. Con o sin ganglios linfáticos cervicales menores de 3 cm.
  • Metástasis a uno o más ganglios linfáticos cervicales ipsilaterales, contralaterales o bilaterales de más de 3 cm pero menos de 6 cm de tamaño.
Etapa 4b
  • El tumor nasofaríngeo se ha diseminado a órganos peligrosos como el suelo del cráneo, la arteria carótida y el grupo de músculos masticatorios con o sin metástasis en los ganglios linfáticos.
  • La metástasis en los ganglios linfáticos mide más de 6 cm.
Etapa 4c El cáncer se ha propagado a órganos distantes (huesos, pulmones, hígado, ganglios linfáticos mediastínicos, etc.).

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Cáncer de nasofaringe (nasofaringe)

Fase 0 También conocido como “cáncer in situ”. Las células "anormales" aún no han atravesado la membrana basal.
 Estado 1 El cáncer está limitado a la nasofaringe o se ha propagado a la orofaringe y/o la cavidad nasal.
 Fase 2 El cáncer es la etapa 1 y uno de los siguientes:

Para metástasis a un ganglio linfático ipsilateral de menos de 6 cm

Metástasis a un ganglio linfático retrofaríngeo de menos de 6 cm

O el cáncer se diseminó a los tejidos cercanos (espacio perifaríngeo) con o sin metástasis en los ganglios linfáticos

Etapa 3 Cuando el tumor tiene alguna de las siguientes características
  • El cáncer se diseminó a la base del cráneo y a la cavidad nasal y los senos paranasales, con o sin metástasis en los ganglios linfáticos, y ninguno de los ganglios linfáticos mide más de 6 cm.
  • Para metástasis de ganglios linfáticos cervicales bilaterales, pero ningún ganglio linfático mide más de 6 cm de diámetro. El tumor puede estar confinado a la región nasofaríngea, puede extenderse a la cavidad nasal y los senos paranasales o puede extenderse a los espacios parafaríngeos.
Etapa 4a El tumor invade el cráneo o los nervios, se disemina a la hipofaringe, la cuenca del ojo o al grupo de músculos masticatorios. Puede o no tener metástasis en los ganglios linfáticos, pero ningún ganglio linfático mayor de 6 cm.
 Etapa 4b Metástasis en uno o más ganglios linfáticos mayores de 6 cm o en ganglios linfáticos supraclaviculares.
 Etapa 4c El cáncer se ha propagado a órganos distantes (huesos, pulmones, hígado, ganglios linfáticos mediastínicos, etc.).

Cáncer de garganta inferior

Fase 0 También conocido como “cáncer in situ”. Las células "anormales" aún no han atravesado la membrana basal.
Estado 1 El tumor mide menos de 2 cm y está confinado al área local.
Fase 2 El tumor tiene una de las siguientes características:
  • El tamaño mide más de 2 cm pero menos de 4 cm y las cuerdas vocales siguen funcionando correctamente.
  • El tumor invade más de una subunidad en la hipofaringe o se disemina al tejido perifaríngeo.
Etapa 3 El tumor tiene una de las siguientes características:
  • Cáncer de más de 4 cm de diámetro
  • Parálisis de cuerdas vocales
  • Propagación al esófago
  • Metástasis en un ganglio ipsilateral de menos de 3 cm de diámetro
Etapa 4a El tumor tiene una de las siguientes características:
  • El cáncer se diseminó al cartílago tiroides, la tiroides y el hueso hioides o al músculo/grasa prelaríngea. Con o sin metástasis en ganglios linfáticos por debajo de 3 cm.
  • Metástasis a uno o más ganglios linfáticos cervicales ipsilaterales, contralaterales o bilaterales de más de 3 cm pero menos de 6 cm de tamaño.
Etapa 4b El tumor tiene una de las siguientes características:
  • Invasión de la columna vertebral, arteria carótida o extensión al mediastino.
  • Metástasis a los ganglios linfáticos y tamaño de los ganglios linfáticos mayor de 6 cm
Etapa 4c El cáncer se ha propagado a órganos distantes (huesos, pulmones, hígado, ganglios linfáticos mediastínicos, etc.).

9. Tratamiento del cáncer de garganta

El tratamiento para el cáncer de garganta depende de la ubicación del tumor (nasofaringe, orofaringe o hipofaringe), el tamaño del tumor y la extensión/propagación del tumor a tejidos/estructuras cercanas. El siguiente es un breve resumen de las opciones de tratamiento para los tumores en diferentes partes de la faringe:

Nasofaríngea (orofaringe)

El tratamiento más común para el cáncer de nasofaringe es la radioterapia dirigida al tumor y los ganglios linfáticos. La radioterapia se puede usar en los ganglios linfáticos como medida preventiva, incluso si no se encuentra cáncer allí. En casos avanzados, una combinación de quimioterapia y radioterapia se considera el pilar del tratamiento. Linfadenectomía cervical para extirpar los ganglios linfáticos y las estructuras relacionadas. La resección tumoral laparoscópica puede ser una opción para algunos pacientes que responden mal a la radioterapia.

Orofaringe (orofaringe) e hipofaringe (laringe)

El tratamiento principal para los cánceres de orofaringe e hipofaringe también es la radioterapia dirigida al tumor y los ganglios linfáticos. La cirugía después de la radioterapia es otra opción que se puede considerar en algunos casos. En el caso de una enfermedad más avanzada, el tratamiento principal suele ser quimioterapia y radioterapia combinadas, radioterapia dirigida o cirugía seguida de quimioterapia. Para la enfermedad metastásica, su médico puede recomendar quimioterapia o tratamiento paliativo para aliviar los síntomas.

10. Precauciones

No existe una forma comprobada de prevenir que ocurra el cáncer de garganta. Pero para reducir su riesgo de cáncer de orofaringe, puede:

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Deja de beber y fumar

  • Deja de fumar o no empieces a fumar. Si fuma, déjelo. Si no fumas, no empieces. Dejar de fumar puede ser muy difícil, así que busque ayuda. Su médico puede analizar los beneficios y riesgos de muchas estrategias para dejar de fumar, como medicamentos, productos de reemplazo de nicotina y asesoramiento.
  • Beba alcohol solo con moderación, si es que lo hace. Si elige beber alcohol, hágalo con moderación. Para adultos sanos, eso significa hasta un trago por día para mujeres de todas las edades y hombres mayores de 65 años, y hasta dos tragos por día para hombres de 65 años o menos.
  • Una dieta saludable llena de frutas y verduras. Las vitaminas y los antioxidantes de las frutas y verduras pueden reducir el riesgo de cáncer de orofaringe. Coma una variedad de frutas y verduras coloridas.
  • Protégete del VPH. Se cree que algunos cánceres orofaríngeos son causados ​​por una infección de transmisión sexual con el virus del papiloma humano (VPH). El riesgo de infección por VPH se puede reducir limitando la cantidad de parejas sexuales y usando condones cada vez que tenga relaciones sexuales. Considere también la vacuna contra el VPH, que está disponible para niños, niñas y mujeres y hombres jóvenes.

11. Pronóstico

El cáncer de garganta tiende a crecer insidiosamente con síntomas de cáncer que a menudo no son evidentes hasta que el cáncer está bastante avanzado. La enfermedad, si se detecta a tiempo, tiene un buen pronóstico. El pronóstico es peor si hay metástasis ganglionares.

En la mayoría de los casos, la tasa de supervivencia a 5 años está entre el 15 % y el 70 %.

Además, los factores patológicos asociados al cáncer de garganta (principalmente el tabaquismo y el alcohol) reducen la supervivencia de los pacientes incluso con cáncer de nasofaringe curativo o controlado.

El cáncer de garganta tiende a crecer insidiosamente con síntomas de cáncer que a menudo no son evidentes hasta que el cáncer está bastante avanzado. La enfermedad, si se detecta a tiempo, tiene un buen pronóstico. Además, un estilo de vida saludable con medidas preventivas puede ayudarlo a limitar sus posibilidades de contraer la enfermedad. Póngase en contacto con su médico de inmediato si experimenta síntomas sospechosos y necesita asesoramiento.

>> Por lo general, no habrá mucho tiempo para un examen. Por lo tanto, prepararse antes de ir al médico ahorrará tiempo y ayudará al examen. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse con anticipación y lo que su médico le preguntará.

Dra. Huynh Thi Nhu My 


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