Encéphalite : la menace est de retour ?

L'encéphalite est une affection cérébrale grave qui peut être fatale et coûteuse à traiter. Ce taux de mortalité augmente d'environ 2 fois chez les personnes vivant avec le VIH/sida ou le cancer. Heureusement, les chances d'être infecté ne sont pas élevées. Seulement environ 7 personnes sur 100 000 contractent une encéphalite chaque année. Notamment, chez les personnes âgées (> 65 ans) et les enfants (< 1="" age)="" la capacité="" capacité="" augmente="" de toute urgence="" 2="" fois="" les gens ="" moyenne="" souvent.="">

Bien que le taux de mortalité ne soit pas élevé, les séquelles laissées chez les survivants sont très lourdes. Environ 40 % seulement des patients qui survivent à l'encéphalite virale peuvent reprendre leurs activités normales. Les autres auront des séquelles neurologiques récurrentes ou s'aggravant.

contenu

1. Qu'est-ce que l'encéphalite ?

En un mot, l'encéphalite est une inflammation du tissu cérébral.

Pour les travailleurs de la santé : L'encéphalite est un groupe de symptômes, collectivement connus sous le nom de syndrome d'encéphalite. Ce problème sera décrit plus clairement dans la section des symptômes.

2. Raison

Malheureusement, environ 50% des causes de l'encéphalite sont inconnues. Cela est principalement dû au fait que les tests actuels ne permettent pas d'étudier toutes les causes.

Encéphalite : la menace est de retour ?

La véritable cause de l'encéphalite n'a pas encore été trouvée

25% des cas sont causés par un virus qui provoque une encéphalite, collectivement appelée encéphalite virale. Le virus dont la prévalence est la plus élevée est le virus Herpes simplex (HSV). A cela s'ajoutent les entérovirus (certains virus de ce type provoquent également la fièvre aphteuse ), le virus de l'encéphalite japonaise (JEV - virus de l'encéphalite japonaise ) ...

16 % des cas sont dus à des causes auto-immunes, appelées encéphalites auto-immunes. Cela est dû à un défaut du système immunitaire. C'est notre propre immunité qui attaque les tissus cérébraux.

Les autres patients souffraient d'encéphalite causée par des bactéries (tuberculose, micro-organismes, champignons…) ou d'autres maladies non infectieuses. 

3. Symptômes de l'encéphalite

En tant que syndrome, l'encéphalite comprend de nombreux symptômes.

Modifications de la conscience (léthargie, léthargie, voire coma ). C'est le symptôme principal et le plus important.

D'autres symptômes peuvent survenir ou non :

  • Forte fièvre.
  • Convulsion.
  • Signes neurologiques focaux. Chaque zone du cerveau endommagée provoque généralement ses propres symptômes. Votre médecin peut déterminer l'emplacement des lésions cérébrales par ces signes.

Habituellement, environ 65 à 90% des symptômes sont intenses, l'état du patient s'aggrave rapidement. Chez les jeunes enfants, il peut y avoir des signes de "gonflement de la fontanelle".

Encéphalite : la menace est de retour ?

Fontanelle bombée : fontanelle bombée

De plus, chez les nouveau-nés (< 1="" mois="" âge),="" million="" symptômes="" inflammation="" cerveau="" peut="" très=" " autre="" différent .="" outil="">

  • Arrêtez d'allaiter. Parfois, il suffit d'emmener le bébé à l'hôpital. Parce que cela peut être un signe de dysfonctionnement cognitif chez les bébés.
  • Douleurs abdominales, diarrhée .
  • Une éruption cutanée.

Signes sur le test:

Le syndrome d'encéphalite comprend également des signes sur les tests, en particulier :

  • Liquide cérébro-spinal.
  • Imagerie cérébrale (IRM crânienne).
  • Électroencéphalogramme (EEG).

>> La méningite est également une maladie très dangereuse. En savoir plus : Méningite : 12 questions fréquemment posées.

4. Qu'est-ce qu'une ponction lombaire ? Pourquoi le patient a-t-il besoin d'une ponction lombaire ?

Une ponction lombaire est une procédure invasive. Le médecin insérera une aiguille dans le rachis lombaire, entre les 2 vertèbres. Le médecin prélèvera ensuite un volume de liquide pour effectuer des tests.

Une ponction lombaire associée à l'imagerie aide à diagnostiquer la cause de la déficience cognitive du patient. Comme indiqué, c'est le symptôme principal et le plus important. Par conséquent, la ponction lombaire est presque obligatoire lorsqu'une encéphalite est suspectée chez le patient.

Encéphalite : la menace est de retour ?

Ponction cérébrospinale

La ponction de liquide céphalo-rachidien est-elle dangereuse ?

En tant que procédure invasive, la ponction lombaire peut entraîner certaines complications.

Maux de tête après ponction lombaire : La complication la plus fréquente, la cause n'est pas vraiment comprise. La céphalée survient généralement dans les 48 premières heures (90 % des cas) et disparaît généralement d'elle-même après 7 jours. Votre médecin peut soulager votre douleur avec de la caféine ou un timbre épidural.

Hernie cérébrale (récession cérébrale): La complication la plus redoutée de cette procédure. L'hernie cérébrale peut entraîner la mort chez les patients. Cette complication peut être prévenue par le jugement du médecin traitant.

Infection : facilement évitée lorsque vous avez une procédure stérile. L'infection systémique n'affecte pas la stérilité de cette procédure.

Saignement : environ 30 % des patients saignent pendant l'intervention.

5. Comment diagnostique-t-on l'encéphalite?

Le médecin s'appuiera sur les 4 facteurs:

Symptômes du patient: Qu'il y ait ou non un syndrome d'encéphalite. Ou simplement sur la base de symptômes de troubles mentaux (léthargie, coma).

Facteurs environnementaux : saison, situation géographique, voyages récents, animaux, personnes malades ou un patient qui a été malade récemment. 

Test sanguin, test du liquide céphalo-rachidien : Vise à différencier causé par un virus ou une bactérie, et plus précisément quel virus et quelle bactérie.

Imagerie cérébrale : la tomodensitométrie, l'IRM ont certains rôles dans le diagnostic du nom du virus qui cause la maladie.

Dans lequel, le test du liquide céphalo-rachidien et l'IRM sont les facteurs les plus importants pour déterminer la cause.

6. Comment traite-t-on l'encéphalite ?

Pour la plupart des maladies, nous traiterons la maladie pour :

  • Soutenir la santé et la résistance du patient.
  • Le traitement de la cause sous-jacente n'est possible que dans certains cas.

Malheureusement, 50% des cas d'encéphalite n'ont pas de cause connue. Les résultats des tests peuvent également prendre beaucoup de temps.

Par conséquent, les médecins traiteront généralement selon les schémas thérapeutiques recommandés dans le monde. Spécifiquement:

  • Premièrement, les patients atteints d'encéphalite confirmée ou suspectée sont activement surveillés.
  • Obtenez un traitement antibiotique ou antifongique si votre médecin n'a pas exclu une cause bactérienne ou fongique.
  • Soutenir la santé du patient, réduire la fièvre, fournir de l'oxygène sanguin, la pression artérielle, la fréquence cardiaque...

Traitement antirétroviral lorsqu'il est suspecté ou confirmé

Habituellement par RT - PCR du liquide céphalo-rachidien. Il s'agit d'un test qui détecte la présence de virus dans le liquide céphalo-rachidien. Ce test est coûteux et prend beaucoup de temps à attendre.

Parfois grâce à des images IRM caractéristiques de virus (en particulier HSV, EBV, West Nile Virus, VZV). Il s'agit également d'un test d'imagerie coûteux qui prend beaucoup de temps à préparer.

Médicaments antiviraux couramment utilisés

  • Acyclovir : Un médicament antiviral qui aide à combattre le HSV, le virus varicelle-zona (VZV : ce virus cause aussi la varicelle et le zona). A un rôle très limité, de peu de valeur dans le traitement des autres virus de l'encéphalite.
  • Le Ganciclovir ou le Foscarnet sont également des antiviraux qui aident à combattre le HHV-6 et le CMV.
  • De plus, les corticostéroïdes (dexaméthasone) peuvent être utilisés pour traiter le HSV, l'EBV, le VZV.
  • L'acyclovir aide à réduire la mortalité et les séquelles cérébrales de l'encéphalite à HSV lorsqu'il est traité tôt (à partir du moment des symptômes).

Malheureusement, de nombreux cas de retard de traitement ont été rapportés. Les principales raisons de cette omission sont :

  • Ne pas passer d'IRM cérébrale précoce. Ce test est très long à préparer et très coûteux.
  • Les résultats du liquide céphalo-rachidien ne sont pas clairs (lymphome bas). Dans un premier temps, il est difficile de tester le liquide céphalo-rachidien pour faire la distinction entre virus et bactéries.
  • Les tests permettant de diagnostiquer la cause précise de la maladie (IRM, RT - PCR) sont coûteux et trop longs à réaliser. Ils ne sont pas non plus disponibles dans certaines lignes de santé locales.
  • Patients avec des comorbidités sévères. La priorité doit être donnée au traitement des maladies graves en premier.
  • Dépendance à l'alcool . Les patients présentant une intoxication fréquente - une forme de perturbation toxicologique (alcool) doivent être considérés comme une encéphalite retardée.

Si l'encéphalite est causée par une maladie auto-immune, le traitement reposera sur des médicaments anti-immuns 

  • Corticostéroïdes.
  • IgIV.
  • Cyclophosphamide.

Il est même possible d'enlever chirurgicalement un hémisphère du cerveau (pour l'encéphalite de Rasmussen, également une encéphalite immunitaire).

Les soins intensifs et les tests sont généralement très coûteux et le traitement est souvent long. En moyenne, un patient reste à l'hôpital environ 11 jours, ce qui dure au fur et à mesure que la maladie s'aggrave.

7. Comment prévenir l'encéphalite ? 

Comme indiqué, il n'existe aucun traitement efficace pour la plupart des cas d'encéphalite virale. Par conséquent, l'accent est mis sur leur prévention.

La prévention des virus avec des vaccins chez les enfants peut réduire considérablement l'incidence de l'encéphalite dans ce groupe. Plus précisément, les vaccins contre :

  • Rougeole.
  • Oreillons .
  • Rubéole.
  • Grippe.
  • Varicelle.
  • L'encéphalite japonaise.

Les vaccinations n'offrent pas une protection à 100% contre ces virus chez les enfants. Mais chez les enfants qui ont été vaccinés, même s'ils ont une encéphalite, il y a moins de complications que chez les enfants qui n'ont pas été vaccinés. 

Encéphalite : la menace est de retour ?

Faites vacciner votre enfant contre l'encéphalite

Mieux vaut prévenir que guérir. Bien que l'encéphalite ait un faible taux de mortalité, son traitement est très coûteux. Même si le patient survit, il y aura de nombreuses séquelles cérébrales. Ne laissez pas vos enfants et petits-enfants passer par la sélection naturelle, alors que nous avons changé le monde. Faites-vous vacciner avant qu'il ne soit trop tard.


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