Causes de la goutte : savoir pour prévenir

On pensait autrefois que la cause de la goutte était simplement due au régime alimentaire du patient contenant trop d'alcool, mais en fait, il existe de nombreuses autres causes de cette maladie. Voyons à quel point vous comprenez les causes de la goutte !

Qu'est-ce que la goutte ?

La goutte est une forme d'arthrite douloureuse liée à l'acide urique.

L'acide urique est un déchet produit par le corps lors de la digestion de certains aliments. Des niveaux élevés d'acide urique dans le sang provoquent l'accumulation de cristaux dans les articulations, provoquant une inflammation et une douleur intense.

Causes de la goutte

La goutte est une maladie complexe. De nombreux facteurs jouent un rôle dans la cause de la goutte.

La cause la plus fondamentale et la plus directe de la goutte est que l'acide urique s'accumule trop dans le corps, provoquant l'accumulation de cristaux de sel d'urate de sodium dans les articulations, provoquant l'arthrite.

La goutte survient lorsque les niveaux d'urate dans le sang restent au-dessus de la limite autorisée pendant une longue période, créant des conditions propices à la formation de cristaux d'urate. Environ les deux tiers de l'urate dans notre corps proviennent de la dégradation des purines naturelles dans nos cellules. Le tiers restant de l'urate provient de l'activité de dégradation des purines dans certains aliments et boissons.

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Avoir de l'urate dans le sang ne signifie pas que vous avez la goutte. Les personnes normales en bonne santé ont également de l'urate dans le sang. Lorsque l'urate commence à s'accumuler, le corps se débarrasse de l'excès d'urate par l'urine. Cependant, lorsque le corps produit trop d'urate ou que les reins ne peuvent pas se débarrasser de suffisamment d'urate, les niveaux d'urate commencent à augmenter. Si le niveau d'urate dépasse le point de saturation, des cristaux de sel d'urate de sodium sont susceptibles de se former.

Ces cristaux sont responsables de la plupart des dommages causés aux personnes souffrant de goutte. Ils se forment principalement dans et autour des tissus articulaires, en particulier dans les articulations des membres, en particulier les articulations des doigts.

Les cristaux peuvent s'accumuler progressivement dans le cartilage et les tissus articulaires pendant de nombreuses années sans même que le patient le sache. Lorsque trop de cristaux s'accumulent dans l'articulation, les cristaux se répandent dans la cavité articulaire (l'espace entre les os). Les cristaux durs en forme d'aiguille touchent la paroi molle de l'articulation (synovium) et provoquent une inflammation rapide de l'articulation.

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Le processus inflammatoire décompose les cristaux qui se sont détachés à l'intérieur de l'articulation. Ainsi, en quelques jours ou semaines, la crise de goutte semble s'atténuer.

L'accumulation de cristaux, en plus de provoquer des attaques soudaines d'inflammation, conduit également à la formation de tophi (nodules) dans et autour des articulations. Ces tophi peuvent se développer et exercer une pression sur le cartilage et les os. Par conséquent, la douleur apparaîtra quotidiennement avec une fréquence plus fréquente, chaque fois que le patient bougera l'articulation. La goutte à ce stade est souvent chronique. Dans certains cas, on peut facilement voir les tophi et les sentir sous la peau. Cependant, la portion non observée de tophi dans les articulations et les tissus plus profonds est généralement assez étendue.

Les personnes atteintes de goutte chronique courent un risque accru de lésions articulaires permanentes.

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Si elles sont classées, les deux principales causes de la goutte sont :

  • Les patients chargés dans le corps avec une variété d'aliments et de boissons provoquent une augmentation des niveaux d'acide urique dans le corps.
    • Boire trop d'alcool entraîne un excès d'acide urique.
    • Manger trop de certains aliments est également une cause de goutte, en particulier les aliments riches en purines. Au cours de la digestion, la purine est décomposée en acide urique. L'acide urique dans le sang augmente, provoquant l'accumulation de cristaux d'acide urique dans les articulations, provoquant une inflammation douloureuse. Les aliments typiques qui causent la goutte sont : les crustacés, la viande rouge, les organes, les jus sucrés, les aliments riches en sucre et en sel.
  • Le corps a des problèmes de métabolisme, ce qui conduit le corps à produire trop d'acide urique par lui-même ou à avoir une capacité réduite à excréter de l'acide urique et à créer une accumulation de résidus. Les causes tombent généralement dans les cas suivants :
    • Certains problèmes de santé tels que les troubles sanguins et métaboliques amènent le corps à produire trop d'acide urique ou à réduire sa capacité à excréter de l'acide urique.
    • Ne pas boire suffisamment d'eau ou ne pas répondre aux besoins nutritionnels du corps (jeûner pour perdre du poids ou s'obstiner à suivre un régime végétarien lorsque le corps ne s'adapte pas) rendra difficile l'excrétion d'acide urique par le corps, ce qui entraînera une accumulation d'acide urique dans le corps. les articulations.
    • Les personnes qui prennent des médicaments (tels que des diurétiques, des immunosuppresseurs) courent également un risque de diminution de leur capacité à excréter l'acide urique.

Sujets sujets à la goutte

Les personnes sujettes à la goutte comprennent :

  • Hommes de 40 à 50 ans et femmes ménopausées.
  • Hommes (les hommes sont plus susceptibles de développer la goutte que les femmes).
  • Les personnes dont des membres de la famille ont eu la goutte.
  • Personnes ayant de mauvaises habitudes alimentaires : manger trop d'aliments puriques (viande rouge, certains poissons, organes), boire beaucoup d'alcool (plus de 2 verres par jour).
  • Les personnes qui prennent certains médicaments tels que les diurétiques, la cyclosporine, etc.
  • Les personnes souffrant d'autres problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle, les maladies rénales, les maladies de la thyroïde, l'apnée du sommeil, le diabète.
  • Exposition à long terme au plomb : On pense que l'exposition chronique au plomb est associée à certains cas de goutte.
  • Personnes obèses et en surpoids : Le surpoids augmente le risque de goutte car il y a plus de tissus dans le corps, ce qui signifie que plus d'acide urique (un déchet du métabolisme) est produit. Des niveaux plus élevés de graisse corporelle augmentent également l'inflammation systémique, car les cellules adipeuses produisent des cytokines inflammatoires.
  • Les personnes qui ont subi un traumatisme ou qui viennent de subir une intervention chirurgicale.
  • Les personnes subissant une chimiothérapie.

Symptômes de la goutte

Les signes et symptômes de Hout apparaissent presque toujours soudainement et souvent la nuit et comprennent :

  • Douleurs articulaires sévères : la goutte affecte généralement la grosse articulation du gros orteil, mais cela ne veut pas dire qu'elle n'affecte pas les autres articulations. Quelques articulations également touchées sont : les chevilles, les genoux, les coudes, les poignets et les doigts. La douleur la plus intense est susceptible de survenir dans les 4 à 12 premières heures suivant son apparition.
  • Inconfort prolongé : Après la disparition de la douleur la plus intense, l'articulation restera inconfortable pendant quelques jours à plusieurs semaines. Les crises de goutte ultérieures peuvent durer plus longtemps et affecter plus d'articulations.
  • Inflammation, rougeur : les articulations touchées gonflent, deviennent sensibles, chaudes et rouges.
  • Mouvements articulaires limités : à mesure que la goutte progresse, il devient difficile pour les personnes de bouger leurs articulations avec une amplitude et une intensité normales.

Traitement de la goutte

Les médecins prescrivent souvent des médicaments pour traiter la goutte. Les médicaments contre la goutte sont utilisés pour traiter les crises aiguës et prévenir de futures crises. Il aide également à réduire le risque de complications plus tard dans la vie, comme la prévention de la formation de tophi (nodules qui se développent en raison de l'accumulation de cristaux d'urate).

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : les AINS comprennent les médicaments en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve), ainsi que les AINS plus puissants (ordonnance requise) tels que l'indométacine (Indocin) ou célécoxib (Celebrex).

Des doses plus élevées de médicaments sur ordonnance sont utilisées pour prévenir une crise de goutte aiguë, puis une dose quotidienne plus faible est utilisée à titre préventif.

Les AINS peuvent provoquer des douleurs, des saignements et des ulcères d'estomac.

Une fois la crise de goutte aiguë résolue, votre médecin peut vous prescrire une faible dose quotidienne de colchicine pour prévenir de futures crises.

  • Colchicine : La colchicine est un analgésique efficace qui aide à soulager les crises de goutte. Cependant, en plus d'être efficace, le médicament a le potentiel de provoquer des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements et de la diarrhée, surtout s'il est pris à fortes doses.
  • Corticoïdes. Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, peuvent contrôler l'inflammation et la douleur causées par la goutte. Les corticostéroïdes sont sous forme de comprimés ou injectés dans l'articulation.

Les corticostéroïdes sont souvent prescrits aux patients goutteux qui ne peuvent pas prendre d'AINS ou de colchicine. Les effets secondaires des corticostéroïdes comprennent des sautes d'humeur, une augmentation de la glycémie et une augmentation de la pression artérielle.

Outre les médicaments à traiter, il existe également des médicaments pour prévenir les complications de la goutte. Dans les cas où un patient subit plusieurs crises de goutte par an ou a peu de crises de goutte mais que chaque crise est très douloureuse, le médecin recommandera des médicaments pour réduire le risque de complications. Si la lésion est clairement visible sur la radiographie, le patient a des tophi (nodules), une maladie rénale chronique ou des calculs rénaux, des médicaments doivent être administrés pour abaisser le taux d'acide urique dans le corps. Il existe des options comme suit :

  • Prenez des médicaments qui empêchent le corps de produire de l'acide urique. Les médicaments appelés inhibiteurs de la xanthine oxydase (XOI) comprennent l'allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) et le fébuxostat (Uloric). Ces médicaments limitent la quantité d'acide urique produite par le corps, aidant à réduire les niveaux d'acide urique dans le sang et à réduire le risque de goutte. Les effets secondaires de l'allopurinol sont une éruption cutanée et une diminution du volume sanguin, tandis que le fébuxostat provoque des nausées, une diminution de la fonction hépatique et un risque accru de décès dû à des problèmes cardiaques.
  • Prendre des médicaments qui améliorent la capacité du corps à éliminer l'acide urique. Ces médicaments sont appelés uricosuriques et comprennent le probénécide (Probalan) et le lésinurad (Zurampic). Les uricosuriques améliorent la fonction des reins pour éliminer l'acide urique du corps. Le médicament réduit les niveaux d'acide urique et réduit le risque de goutte, mais les niveaux d'acide urique dans l'urine des patients augmentent. Les effets secondaires comprennent des éruptions cutanées, des maux d'estomac et des calculs rénaux. Lesinurad n'est utilisé qu'en conjonction avec un XOI.

Comment prévenir la goutte ?

  • Buvez beaucoup d'eau : Gardez votre corps hydraté. Limitez les boissons sucrées et l'alcool. L'alcool doit être consommé avec modération, car il a été prouvé que la bière augmente considérablement le risque de symptômes de la goutte, en particulier chez les hommes.
  • Obtenez des sources de protéines grâce à des produits laitiers faibles en gras. Les produits laitiers faibles en gras sont vraiment efficaces pour prévenir la goutte, ils sont donc une bonne source de protéines.
  • Limitez votre consommation de viande, de poisson et de volaille. Manger ces aliments avec modération est bien, mais vous devez faire attention au type de viande et à la quantité.
  • Maintenez un poids corporel raisonnable. Mangez selon la taille des portions pour vous aider à maintenir un poids santé. L'abstinence de jeûne peut entraîner une augmentation des niveaux d'acide urique dans le corps.

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