La schistosomiase pulmonaire et ce que vous devez savoir

La schistosomiase pulmonaire provoque des affections aiguës dangereuses. De plus, la maladie est de nature chronique. Bien que le taux de mortalité soit faible, les effets sur la fonction des organes sont assez importants, provoquant un retard de croissance ou un retard chez les jeunes enfants. Alors, que savez-vous de cette infection parasitaire ? Veuillez lire l'article ci-dessous.

contenu

1. Informations générales

  • La schistosomiase, également connue sous le nom de maladie de Bilharz ou fièvre de l'escargot, est une infection parasitaire. La maladie est causée par plusieurs espèces de douves du genre Schistosoma. Bien que la mortalité due à cette maladie soit très faible, la schistosomiase est souvent une maladie chronique et peut endommager de nombreux organes du corps. Les poumons sont l'organe majeur le plus vulnérable. En particulier, chez les enfants, ils provoquent un retard mental et physique.
  • Dans laquelle, les espèces les plus pathogènes sont S. hamatobium, S.mansoni, S.japonicum, S. mekongi et S. intercalatum.
  • La maladie est fréquente dans les zones d'eau douce et d'eau saumâtre. Les enfants et les personnes qui sont souvent en contact avec l'eau, comme les agriculteurs et les pêcheurs, seront à haut risque. Les larves de la douve pénètrent la peau et pénètrent dans le corps pour se développer et provoquer des maladies.

La schistosomiase pulmonaire et ce que vous devez savoir

Oeufs de schistosomiase vus au microscope

2. Épidémiologie

  • La schistosomiase est la deuxième cause de maladie parasitaire entraînant un déclin socio-économique après le paludisme. La maladie est courante en Asie, en Afrique et en Amérique du Sud. La maladie est particulièrement fréquente dans les régions où il y a beaucoup d'escargots d'eau douce. C'est un hôte intermédiaire pour la schistosomiase.
  • La schistosomiase touche de nombreux pays en développement, en particulier les enfants. Ils sont plus sensibles aux maladies en nageant, en jouant ou même en ingérant ou en mangeant par erreur des escargots insuffisamment cuits dans des eaux contaminées.
  • On estime que 700 millions de personnes sont exposées au risque de cette infection parasitaire dans au moins 74 pays.

Facteurs épidémiologiques

  • Ceci est également considéré comme une maladie avec des facteurs épidémiologiques tels que l'agriculture.
  • Il peut également être observé chez les personnes qui effectuent des tâches ménagères (enfants, femmes qui lavent des vêtements, se baignent dans des sources d'eau polluées).
  • Personnes ayant des activités récréatives, pêchant dans des eaux contaminées par ce coup de chance.
  • La transmission de la maladie varie dans certains pays.

Conjoncture mondiale

  • Actuellement, plus de 207 millions de personnes dans le monde souffrent de schistosomiase.
  • La maladie se retrouve principalement dans les pays en développement comme l'Afrique (85% des cas), l'Asie, l'Amérique du Sud, le Moyen-Orient et les Caraïbes.
  • On estime que jusqu'à 120 millions de personnes souffrent de schistosomiase symptomatique et 20 millions de cas avec des symptômes cliniques graves. Plus de 200 000 personnes meurent chaque année de la schistosomiase en Afrique subsaharienne.
  • Dans les zones à facteurs épidémiologiques, les enfants sont sensibles à l'infection. L'intensité et la probabilité des effets de la maladie augmentent avec l'âge et culminent entre 10 et 20 ans. Pour les âges plus avancés, il existe une différence mais non significative.
  • Aujourd'hui, de nombreux cas de schistosomiase sont découverts même dans des pays dépourvus de facteurs épidémiologiques en raison de l'augmentation des migrations et des arrivées de touristes ces dernières années.

3. Biologie de la schistosomiase

Corps d'un douve adulte

  • La schistosomiase est une espèce monogame avec des mâles et des femelles.
  • La schistosomiase masculine mesure 4 à 15 mm de long et 1 mm de large.
  • Les femelles mesurent 20 mm de long, généralement blanches.
  • L'abdomen du mâle présente une cavité, à la forme assez particulière : une auge où la femelle peut s'allonger. Les douves mâles et femelles forment des paires inséparables. C'est peut-être l'espèce la plus "loyale" du règne animal.

Les schistosomes mâles et femelles une fois appariés sont presque impossibles à vivre séparément par la suite. Ils continuent à vieillir, à se reproduire continuellement et même à se transmettre des nutriments. Une fois que l'un des deux individus meurt, il meurt avec lui et ne s'apparie pas avec un nouvel individu. Les organes reproducteurs et même la formation de vaisseaux sanguins se connectent après un certain temps d'appariement.

schistosomiase après l'appariement. Le mâle est grand à l'extérieur, la femelle est plus petite dans l'évidement en forme d'auge du mâle. La tête a 1-2 ventouses

Morphologie des œufs

  • Les œufs sont sphériques ou ovales, avec 1 petite épine (la position des épines dépend de l'espèce).
  • En moyenne, une douve adulte peut pondre de 90 à 250 œufs par jour.

4. Cycle de développement

Source d'infection

  • Hôte : Les escargots d'eau douce de la famille des Planorbidae sont des hôtes intermédiaires de la schistosomiase, et les humains sont également un hôte intermédiaire.
  • Les sources d'eau douce contaminées par les matières fécales ou l'urine de patients atteints de schistosomiase contiennent un grand nombre d'œufs de schistosomiase.

Le cycle hors du corps humain

  • Lorsque les œufs de schistosomes rencontrent de l'eau, ils éclosent en larves de schistosomes velues qui nagent librement dans l'eau.
  • En rencontrant le corps de l'escargot hôte, ils envahiront. Dans le corps de l'escargot, les larves poilues se reproduisent plusieurs fois de manière asexuée pour former des milliers de larves avec des queues, puis émergent de l'escargot.
  • Les larves ont la capacité de nager librement dans l'eau et ont une grande viabilité. Surtout dans les zones d'eau sale et boueuse.

La schistosomiase pulmonaire et ce que vous devez savoir

Le développement et la pathogenèse de la schistosomiase pulmonaire

Le cycle lors de l'entrée dans le corps humain

  • Lorsqu'elles sont en contact avec la peau humaine, les larves de la queue ont la capacité d'adhérer, de pénétrer la peau et de migrer à travers les vaisseaux sanguins.
  • Ils se déplacent vers les poumons, où ils effectuent les changements et la croissance nécessaires pour se déplacer vers le foie.
  • Au stade larvaire à travers la peau, le patient ressent souvent des démangeaisons, mais la grande majorité des cas ne remarquent pas ce symptôme.
  • Pendant la migration, les larves ont des queues qui changent et se développent de schistosomules en douves mâles et femelles adultes (environ 7 semaines).
  • Dans le corps humain, les ténias sont étroitement associés aux protéines humaines dans leur structure de surface. Par conséquent, dans la plupart des infections, la réponse immunitaire du corps produit peu ou pas de réponse à ce parasite. Cela explique également que les dosages immunologiques schistosomiques ont une faible précision et une faible positivité. Certains tests ELISA ont des résultats acceptables, combinant des symptômes cliniques pour diagnostiquer la maladie.
  • Une fois que les parasites se sont combinés les uns aux autres dans la veine porte ou le système de réservoir de sang, ils pondent des œufs.

Chose spéciale

  • Contrairement aux parasites adultes, leurs œufs sont capables de stimuler une forte réponse immunitaire de l'hôte au parasite. Par conséquent, les dosages immunologiques sont fortement sensibles à la présence d'œufs de schistosomiase. Il est théorisé que c'est la structure particulière de l'œuf : la forme d'une pointe, qui contient de nombreux pics qui stimule le système immunitaire chez l'homme.
  • Certains œufs migrent vers l'intestin ou la vessie et sont excrétés dans les selles ou l'urine. D'autres pénètrent dans la circulation sanguine et se cachent dans différents organes du corps du patient.
  • Les œufs retirés du corps par l'urine ou les matières fécales peuvent atteindre l'âge adulte en eau douce et terminer leur cycle de vie chez les escargots infectés. Juste comme ça, le cycle d'infection commence avec une nouvelle génération.
  • Heureusement pour nous, ils ne peuvent pas reproduire et perfectionner leur corps dans le corps humain. Ils doivent être excrétés, se développer dans les escargots, puis infecter à nouveau les gens. Sinon, ce serait une catastrophe infectieuse.

Autre cas

  • De plus, certains schistosomes adultes peuvent se déplacer vers d'autres organes (tels que les yeux ou le foie). Ils peuvent alors provoquer des infections graves et des surinfections de ces organes.
  • L'espèce S. japonium peut provoquer des maladies chez les animaux domestiques ou les espèces sauvages. S. hematobium est généralement l'agent causal de maladies humaines telles que la cystite, tandis que d'autres types sont plus susceptibles de provoquer des infections intestinales. Le type urogénital de schistosomiase est souvent à haut risque chez les patients infectés par le VIH, en particulier les femmes. On pense que les symptômes cliniques aigus ou chroniques de la maladie sont principalement dus à la réponse immunitaire du patient aux œufs de parasites se déplaçant dans le corps. Les symptômes chroniques sont principalement causés par le fait que les œufs ne sont pas éliminés du corps.

Attention aux femmes enceintes

  • Les larves de schistosomes peuvent migrer par voie hématogène à travers le placenta. Ensuite, il peut provoquer des mutations si la grossesse est à un stade précoce ou provoquer une fausse couche, un accouchement prématuré chez la femme enceinte.

5. Manifestations de la schistosomiase pulmonaire

Manifestations pulmonaires dans la schistosomiase :

  • Les lésions pulmonaires de Schistosoma ne sont pas rares.
  • L'étendue des lésions pulmonaires dépend du type et du nombre de parasites, de la réponse immunitaire du patient et du stade de l'infection.
  • Les espèces de S. haematobium, S.mansoni, S. japonicum ont différentes formes causant des dommages dans de nombreux organes et zones locales et géographiques.
  • La maladie pulmonaire schistosomiase peut se présenter sous une forme aiguë, subaiguë ou chronique en raison de la complexité du cycle de développement de la douve chez l'hôte, les lésions pulmonaires provoquées.

Schistosomiase pulmonaire aiguë

  • L'invasion de larves de schistosomes (schistosomules) dans l'organisme peut provoquer une pneumonie transitoire. Peut provoquer une bactériémie transitoire ou des infiltrats pulmonaires ou radiographiques (syndrome de Loeffler).
  • Le développement de schistosomes adultes pendant 2 à 4 semaines provoquera une réaction aiguë. Cette réaction infectieuse aiguë peut provoquer des lésions pulmonaires aiguës.
  • Le patient présente divers symptômes : fièvre, toux, stridor et érythème cutané associé à une éosinophilie (syndrome de Katayama). De plus, le patient peut avoir des frissons, des maux de tête, une lymphadénopathie périphérique et une hépatosplénomégalie.
  • On pense que la réaction inflammatoire dans les poumons est une forme de pneumonie bronchique allergique. À l'examen, une association avec des complexes immuns circulants et des éosinophiles sanguins est détectée.
  • Lors de la réalisation de radiographies : Infiltrats micronodulaires, plus rarement consolidation alvéolaire. Il y a des cas dus à une infection à S. mansoni, le signe commun d'épaississement de la paroi bronchique a été détecté aux rayons X.

Schistosomiase pulmonaire subaiguë

  • Selon l'espèce, la schistosomiase se déplacera des vaisseaux sanguins portes vers le site de frai. Les œufs migrent à contre-courant du flux veineux dans les tissus veineux drainés, stimulant la vascularite et la formation de granulomes. Rarement, les œufs de douves provoquent un blocage du système lymphatique, provoquant un lymphœdème. La condition est assez rare.
  • Dans certains cas d'infection par S. haematobium, les œufs ou les douves peuvent provoquer une embolie pulmonaire et infiltrer le parenchyme pulmonaire.

Sur les moyens de l'imagerie diagnostique

  • La réaction granulomateuse peut être diffuse, localisée ou les foyers d'inflammation peuvent ressembler à une tumeur pulmonaire sur les radiographies. Ce processus peut progresser sans symptômes. Si un scanner thoracique est réalisé avec produit de contraste, une embolie pulmonaire peut être détectée.
  • Les symptômes de la maladie sont plus dangereux à ce moment : toux, manque d'oxygène, œdème pulmonaire, qui entraîne une maladie grave ou la mort du patient.
  • Radiographie thoracique : peut voir des infiltrats comme des opacités, parfois avec épanchement pleural. Le traitement peut provoquer une pneumonie réactive. Parce qu'à ce moment, la réponse en cascade du complément immunitaire dans le corps est active. Si cette réponse n'est pas empêchée, le résultat pour le patient sera critique.
  • Les œufs morts et les douves dans les poumons provoquent une inflammation se manifestant par de la fièvre, de la toux et un stridor qui peuvent parfois être associés à une éosinophilie. Dans ces cas, la radiographie pulmonaire peut révéler de nouvelles lésions infiltrantes. Parfois, une pneumonie aiguë survient après environ 2 semaines de traitement. Et c'est généralement une pneumonie causée par une réponse immunitaire

Schistosomiase pulmonaire chronique

  • La schistosomiase pulmonaire chronique se présente sous la forme de lésions granulomateuses ou interstitielles dues à une vascularite. Ceci est le résultat d'un dépôt diffus d'œufs de douve dans les vaisseaux sanguins pulmonaires.

6. Diagnostic de la maladie

La schistosomiase pulmonaire et ce que vous devez savoir

Les escargots de la famille Planorbidae sont assez communs au Vietnam

Implémentation des quadrants

Confirmer le diagnostic de schistosomiase pulmonaire lorsqu'il existe une combinaison de 4 facteurs : épidémiologie infectieuse, manifestations cliniques, imagerie et tests immunologiques.

Facteurs épidémiologiques :

  • Patients vivant ou voyageant dans des régions où la maladie de Schistosoma est endémique.
  • Avoir des antécédents d'exposition à de l'eau contaminée.

Manifestations cliniques:

  • Une éruption érythémateuse se produit lorsque le parasite pénètre dans la peau.
  • Il y a une réaction de fièvre, frissons, lymphadénopathie, gonflement du foie et de la rate.
  • Les dommages au parenchyme hépatique augmentent la pression portale.
  • Douleurs abdominales, diarrhée, saignements gastro-intestinaux, selles noires et sanglantes.
  • Miction douloureuse, miction douloureuse, urine sanglante.
  • Essoufflement, crachats de sang.
  • Vertiges, étourdissements, maux de tête, engourdissement des jambes.

Test:

  • Éosinophilie, éventuellement anémie, thrombocytopénie.
  • Test de diagnostic sérique : Le test IgG ELISA avec une spécificité de 97 % est la méthode de diagnostic la plus rapide actuellement utilisée.
  • Rechercher des œufs dans des échantillons microscopiques : dans les matières fécales, l'urine, les expectorations ou le liquide de lavage bronchoalvéolaire. La recherche de douves ou d'œufs est l'étalon-or dans les tests de diagnostic de la schistosomiase.
  • Imagerie sur film radiographique : Lésions nodulaires infiltrantes.

7. Traitement de la schistosomiase pulmonaire

  • Le schéma thérapeutique est une injection, utilisée une seule fois. Taux de réussite de 85 à 90 %. C'est une chance pour l'humanité de trouver un médicament spécifique pour cette maladie. Encore plus heureusement, depuis la découverte de médicaments de traitement spécifiques jusqu'à présent, il n'y a eu aucun cas de résistance aux médicaments.
  • Cependant, des effets secondaires indésirables du médicament surviennent chez environ un tiers des patients. Ceux-ci comprennent des étourdissements, des maux de tête, des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée et des éruptions cutanées. Ces symptômes sont en partie dus au médicament, mais en partie liés à la réponse immunitaire de l'organisme aux parasites morts.
  • Lorsque le patient a une condition particulière, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant. Les sites comprennent les femmes enceintes, les personnes immunodéprimées et d'autres maladies allergiques ainsi que les allergies aux médicaments.

8. Prévention de la schistosomiase

  • La maladie se transmet par l'eau, il est donc difficile de dire que la vie humaine peut éviter le contact avec l'eau. Surtout dans les zones vivant à proximité de rivières telles que l'ouest du Vietnam ou les zones sujettes aux inondations.
  • L'eau utilisée doit être bouillie avant utilisation. L'eau potable doit également être filtrée avant utilisation.
  • Éviter tout contact avec des sources d'eau contaminées par des larves de schistosomiase dans les zones endémiques où cette douve circule. Évitez de jouer, de nager dans des eaux stagnantes ou des lacs sales.

La schistosomiase pulmonaire est très contagieuse et il existe un risque d'épidémie si elle est subjective. La maladie peut entraîner de nombreuses complications dangereuses dans les poumons et de nombreux organes différents. Surtout chez les femmes enceintes, la schistosomiase peut entraîner de graves complications. Par conséquent, l'hygiène et les soins dans les zones d'eau doivent faire l'objet d'une attention particulière.

Docteur Nguyen Quang Hieu


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