Otturazioni dentali e cose da sapere

 Improvvisamente un giorno scopri che il tuo dente fa male. Vai dal dentista e ti viene prescritto un trattamento di restauro dentale con otturazioni. Se ti trovi in ​​questa situazione, non preoccuparti perché si tratta di un trattamento completamente indolore e sensibile. Prima del trattamento, potresti essere confuso e avere molte domande a cui rispondere su questo trattamento. Tuttavia, il tuo dentista ti darà il tempo di ricercare attentamente prima di decidere il trattamento. Il seguente articolo ti fornirà alcune informazioni che devi sapere sui ripieni.

contenuto

• 1. Che cos'è un ripieno?
• 2. Passaggi per diagnosticare la condizione che richiede un trattamento di otturazione dentale
• 3. Tipi di materiali comunemente usati per riempire i denti
• 4. Classificazione dei seni di riempimento 
• 5. Passaggi per il riempimento dei denti
• 6. Durata delle otturazioni
• 7. Possibili problemi durante il riempimento dei denti

1. Che cos'è un ripieno?

L'otturazione è un trattamento per ripristinare la funzionalità e l'anatomia dei denti che hanno perso la loro struttura a causa di carie, fratture dovute a traumi o usura dei denti. Le otturazioni vengono utilizzate anche per il restauro dopo altri trattamenti dentali come il trattamento del canale radicolare. Il dentista utilizzerà diversi materiali per sostituire e rimodellare la parte mancante del dente. Il restauro dei denti può essere eseguito direttamente o indirettamente a seconda della posizione e dell'entità della perdita.

I materiali utilizzati per restaurare i denti sono moltissimi come resina composita, amalgama, oro, GIC... La scelta dei materiali dipende dalla valutazione del dentista in ogni caso clinico. Ci sono molti fattori da valutare come: larghezza del seno profondo, posizione, costo...

2. Passaggi per diagnosticare la condizione che richiede un trattamento di otturazione dentale

I segni più evidenti di carie sono dolore e sensibilità nella zona interessata o cibo stipato tra i denti. Non appena compaiono i segni di cui sopra, dovresti visitare immediatamente il tuo dentista per evitare fastidi e bruciore prolungati.

La maggior parte delle volte in cui senti dolore, la carie è già avanzata. Pertanto, se non lo tratti rapidamente, c'è il rischio di infezione della polpa. Non eseguire rimedi popolari per il mal di denti come l'uso di oli essenziali per i buchi profondi. Questi metodi hanno solo lo scopo di fornire un sollievo dal dolore temporaneo. Il trattamento più corretto è rimuovere rapidamente il tessuto dentale cariato e infetto.

Quando visiterai il dentista, verrai esaminato e fare alcuni semplici test per valutare le condizioni della carie.

Esaminare, osservare

Il tuo dentista esaminerà ed esaminerà tutta la tua bocca, in particolare l'area in cui senti dolore. In quest'area, il dentista cercherà segni di carie come: crepe, scolorimento, macchie bianche o aree ruvide sulla superficie del dente. 

Digitare e sondare per il lusso

Dopo l'osservazione, il dentista utilizzerà uno strumento (di solito una maniglia o una maniglia a specchio) per picchiettare delicatamente il dente. Diversi tipi di cavità danno anche diverse sensazioni ai denti. Questa tipizzazione viene utilizzata per valutare la gravità della carie.

Il dentista utilizzerà anche uno strumento a testa piccola (sonda dentale) per sondare i siti profondi. La sonda aiuta a identificare l'accesso agli orifizi profondi su superfici occlusali o lisce. È difficile inserire la sonda se la cavità laterale è adiacente ad altri denti.

Esplorazione di lusso

L'osservazione e l'esplorazione aiuteranno il dentista a rilevare altre posizioni problematiche dei denti. Ad esempio, la posizione del dolore nei denti superiori può provenire dai denti inferiori. Questo è chiamato "dolore di trasposizione", il che rende difficile fare una diagnosi accurata.

Ci sono molti problemi che possono causare dolore dentro o intorno a un dente oltre alla carie. Un mal di denti in uno spostamento può essere causato da problemi al cuore, ai polmoni, al raffreddore o persino al dolore ai nervi. Ad esempio: la radice del molare superiore vicino al seno mascellare, quando anche la sinusite può causare questo mal di denti.

Pellicola a raggi X

Dopo l'esame fisico, il dentista può prendere delle pellicole dentali. Questi film aiutano a vedere più da vicino la struttura e l'area apicale all'interno dell'osso. Da lì, il dentista può valutare l'entità della lesione. I raggi X aiutano anche il dentista a decidere se trattare un'otturazione o avere un canale radicolare o rimuoverlo.

Diagnosi e pianificazione del trattamento

Ti verrà fornito un elenco dei problemi e dei trattamenti, nonché lo stato di avanzamento del trattamento. Solitamente, se le lesioni cariose sono piccole, sulla superficie dello smalto, la dentina non è stata ancora penetrata, il dentista può eseguire la remineralizzazione dei siti profondi. Tuttavia, questo trattamento può essere eseguito solo se il paziente aderisce a una buona igiene orale e segue una dieta ragionevole. Nei casi in cui la carie è troppo grande, la posizione è difficile da controllare per l'igiene e l'igiene orale è scarsa, è necessario riempire le cavità.

>> Che cos'è una buona igiene orale? Leggi l'articolo Hai una corretta igiene orale?

3. Tipi di materiali comunemente usati per riempire i denti

Oggi sono disponibili molti materiali dentali che vengono utilizzati per le otturazioni. Questi includono: oro, porcellana, amalgama, materiali moderni del colore dei denti come compositi, plastica, GIC...

Di seguito sono riportate alcune informazioni sui tipi di materiali.

Ripieni d'oro

Vantaggi

1. Elevata durata: può essere utilizzato per 10-15 anni o più, meno usura.
2. Buona capacità portante: resiste alla forza masticatoria nelle aree molari.
3. Estetica: alcuni pazienti sono più soddisfatti del colore oro che delle otturazioni in amalgama d'argento.

Ripieni d'oro

Difetto

1. Costoso: il costo delle otturazioni in oro può essere più costoso di altri materiali, fino a 10 volte il costo delle otturazioni in amalgama.
2. Più tempo per l'appuntamento: i pazienti devono venire in trattamento più volte, almeno 2 volte.
3. Correnti galvaniche: le otturazioni in oro poste accanto alle otturazioni in amalgama possono causare un forte dolore (corrente galvanica). Questa corrente è generata dall'interazione tra il metallo e la saliva. Tuttavia, questo fenomeno si verifica raramente.
4. Estetica: ad alcuni pazienti non piace il colore del metallo. Preferiscono che l'otturazione corrisponda al colore del tessuto dentale rimanente.

Otturazioni d'argento (otturazioni in amalgama)

Vantaggi

1. Elevata durata: può durare fino a 10-15 anni, più durevole delle otturazioni composite.
2. Molta forza.
3. Basso costo: può essere inferiore al composito.

Otturazioni in argento ad alta resistenza

Difetto

1. Cattiva estetica: il colore dell'otturazione non corrisponde al colore naturale del dente.
2. Distruzione di molte strutture dentali: il processo di creazione di un numero sufficiente di seni per salvare le otturazioni in amalgama provoca la perdita di più tessuto dentale.
3. Scolorimento della mucosa circostante: le otturazioni in amalgama possono scolorire il tessuto intorno al dente.
4. Fessure microinterstiziali: l'amalgama rispetto ad altri materiali ha un'ampia elasticità e un'elevata capacità di provocare fessurazioni.
5. Allergie: tasso basso circa 1%. Il paziente potrebbe essere allergico al mercurio nel ripieno.

Una bassa percentuale di vapore di amalgama rilasciata dall'otturazione può essere assorbita dai polmoni. Se rilasciato a una velocità elevata, può causare problemi al cuore e al cervello. Tuttavia, gli studi non mostrano alcun legame tra otturazioni in amalgama e problemi di salute. Pertanto, l'ADA ne raccomanda ancora l'uso negli adulti e nei bambini di età superiore ai 6 anni.

Materiale composito color dente

Vantaggi

1. Estetica: il colore del composito può corrispondere al colore del dente esistente. Il composito è spesso usato nei denti cosmetici come gli incisivi.
2. Il legame micromeccanico alla struttura del dente fornisce supporto strutturale.
3. Versatilità: utilizzato per ripristinare seni profondi, denti scheggiati, rotti, usurati.
4. La preparazione consente di risparmiare più tessuto dentale: la creazione di una cavità in composito richiede meno tessuto dentale rispetto alle otturazioni in amalgama.

Otturazioni realizzate con materiali compositi color dente

Difetto

1. Mancanza di durabilità: le otturazioni in composito si usurano più facilmente dell'amalgama (dura solo circa 5 anni rispetto all'amalgama che è di 10-15 anni). Inoltre, per seni profondi e di grandi dimensioni, le otturazioni in composito potrebbero non essere resistenti come l'amalgama.
2. Aumento del tempo di operazione: il processo di manipolazione può richiedere 20 minuti in più rispetto alle otturazioni in amalgama.
3. Aumenta il numero di appuntamenti: se fai inlay/onlay compositi, avrai bisogno di più appuntamenti.
4. Cippatura: a seconda della posizione, il ripieno può scheggiarsi o scheggiarsi.
5. Costoso: le otturazioni in composito costano il doppio dell'amalgama.

Oltre al composito, ci sono alcuni materiali di riempimento simili al colore dei denti come porcellana, GIC.

Altri materiali di riempimento

Ceramica

Il materiale ha una maggiore resistenza all'usura rispetto al composito, può durare fino a 15 anni ed è costoso quanto il materiale d'oro.

I ripieni di porcellana sono abbastanza resistenti

Vetroionomero

Materiali misti di acrilico e vetro. Questo materiale è comunemente usato nelle otturazioni sotto le gengive o per i bambini. GIC rilascia fluoro per aiutare a proteggere i denti dalle carie. Tuttavia, questo materiale è più debole del composito e suscettibile all'abrasione, con conseguente fessurazione. Il GIC di solito dura circa 5 anni e costa meno del composito.

Recupero indiretto

I restauri indiretti sono simili ai restauri con materiali compositi o altri materiali del colore dei denti. Ma i restauri vengono eseguiti in laboratorio e il tuo dentista fisserà un appuntamento per il tuo prossimo appuntamento. Il restauro indiretto viene eseguito quando il tessuto del dente non è sufficiente a sostenere l'otturazione ma il danno non è abbastanza grave da giustificare una corona.

Durante il primo appuntamento verranno rimossi i tessuti profondi o le vecchie otturazioni. Il dentista prenderà un'impronta del dente su cui lavorare e delle strutture circostanti. Questo marchio verrà inviato al laboratorio per un riempimento indiretto. In attesa del restauro definitivo, il tuo dentista ti riempirà temporaneamente per proteggere il dente. Al 2° appuntamento verrà rimossa l'otturazione provvisoria, il dentista verificherà l'adattamento del restauro indiretto. L'implementazione indiretta rende il restauro più preciso ed è fissato in modo sicuro con cemento di montaggio.

Esistono 2 tipi di restauro indiretto: Inlay e Onlay.

• Gli inlay sono simili alle otturazioni ma l'intero restauro si trova sulla superficie occlusale.
• Gli onlay sono più estesi degli inlay e coprono una o più zone. Gli onlay sono talvolta visti come corone parziali. 

2 tipi di recupero indiretto

Inlay e Onlay durano più a lungo delle otturazioni convenzionali, fino a 30 anni. Questi due restauri possono essere realizzati con materiali del colore dei denti come resina, porcellana o oro. Gli onlay possono aiutare a proteggere un dente debole coprendo la superficie masticatoria e diffondendo la forza intorno come una corona.

Un altro tipo di Inlay e Onlay è Inlay, Direct Onlay. Il processo è simile al tipo indiretto. Tuttavia, il restauro viene eseguito in bocca e viene completato in un appuntamento. La scelta del tipo di restauro dipende dalla struttura del dente rimanente e dalle esigenze estetiche del paziente.

Otturazioni temporanee

Le otturazioni provvisorie sono utilizzate nei seguenti casi:

1. Quando i ripieni vengono fatti più volte. Ad esempio, in attesa che il laboratorio esegua un'otturazione in oro o un restauro indiretto.
2. Tra un appuntamento e l'altro del canale radicolare.
3. In attesa di sollievo dal dolore quando la polpa viene stimolata.
4. Durante il trattamento di emergenza.

Questa è una patch temporanea

Le otturazioni temporanee di solito non durano a lungo. È facile cadere, rompersi, usurarsi per diversi mesi. Il riempimento provvisorio deve essere sostituito con un riempimento solido finale. In caso contrario, i denti saranno soggetti a infezioni e altre complicazioni.

4. Classificazione dei seni di riempimento 

In precedenza, la classificazione delle otturazioni Greene Vardiman Black veniva utilizzata a seconda della posizione:

• I: carie nella fossa, superficie occlusale, superfici linguali e mediali dei molari, superfici palatali dei denti anteriori mascellari.
• II: carie all'avvicinamento dei molari.
• III: carie all'apice dei denti anteriori.
• IV: carie correlata al margine mordente anteriore.
• V: profonda nel terzo laterale del collo e nei denti.
• VI: profondo all'apice dei molari.

Classificazione dei ripieni secondo Greene Vardiman Black

Attualmente, la cavità è divisa secondo Graham J. Mount. La classificazione del seno di Mount si basa sulla posizione e sulle dimensioni, il che rende facile identificare la lesione e la sua estensione di ingrandimento.

Posizione:

• Trincea: 1.
• Lato di accesso (vista laterale): 2.
• Zona del collo: 3.

Misurare:

• Piccolo: 1.
• Medio: 2.
• Limite: 3.
• Espansione: 4.

5. Passaggi per il riempimento dei denti

Per eseguire un trattamento di riempimento, il tuo dentista in genere seguirà questi passaggi.

5.1. Anestetizzare

Di solito, se non c'è dolore, non c'è bisogno di anestesia. Nel caso in cui il paziente sia sensibile o abbia bisogno di una diga, il dentista ti prescriverà un anestetico locale.

5.2. Rimuovere i tessuti profondi o le vecchie otturazioni se presenti

Quando il tessuto intorno al dente è completamente insensibile, il dentista utilizzerà un trapano o uno strumento manuale (raschietto per dentini) per pulire il tessuto in profondità nei seni. Questa fase è molto importante perché i tessuti profondi devono essere puliti per prevenire la reinfezione. 

5.3. Inserire il materiale nella cavità di riempimento e modellare

Il materiale di riempimento verrà posizionato nel seno e modellato in base alla zona, all'angolo e al bordo per assomigliare alla vecchia forma del dente secondo l'anatomia.

Quando si crea un seno, non è necessario rimuovere troppo tessuto diverso dal tessuto profondo. Ma per le otturazioni in amalgama, creare i seni giusti per preservare la forma può causare una maggiore perdita di tessuto.

Quando si esegue il restauro con otturazioni in oro o inlay/onlay, sarà necessario un appuntamento aggiuntivo per attendere la fusione del restauro dal laboratorio. Se la cavità si trova sul lato tra due denti, il dentista posizionerà un piccolo stampo attorno al dente. Questo aiuta a creare un migliore punto di contatto tra i due denti. Due denti non si attaccano, pulire con il filo è facile. Dopo aver ispezionato il ripieno finito, lo stampo verrà rimosso.

Se si dispone di un'otturazione in composito, il processo di riempimento si compone di 3 fasi:

• Erodere.
• Applicare la colla – Lucidare le luci.
• Place composite – Proiezione di luci.

Esecuzione di otturazioni dentali

Il processo di riempimento deve essere isolato dal liquido e dalla saliva perché se la cavità è bagnata, il materiale non aderirà alla superficie del dente.

5.4. Polacco e check morso

Dopo aver riempito la cavità con materiale di riempimento, il dentista leviga e forma il riempimento finito. Infine, il dentista eseguirà un esame occlusale utilizzando dischi colorati. Questo aiuterà a prevenire la formazione di grumi. Se le tue articolazioni sono tese, dovresti consultare presto il tuo dentista per correggerle, per evitare problemi.

6. Durata delle otturazioni

Ogni tipo di materiale ha una durata diversa, quindi anche l'aspettativa di vita di ogni tipo di riempimento è diversa.

• Amalgama: in media 10 anni, può arrivare fino a 15-30 anni.
• Composito: generalmente da 3 a 10 anni, in alcuni casi fino a 20 anni ma molto raramente.
• Porcellana: 10-15 anni.
• Onlay/intarsi dorati: il tempo più lungo, fino a 40 - 60 anni.

Ci sono molti fattori che influenzano la longevità di un ripieno come:

Cure odontoiatriche

La pulizia delle otturazioni è simile ai denti normali. È necessario lavarsi regolarmente i denti e pulire l'area interstiziale, evitando il ripetersi di carie intorno all'otturazione.

Mantenere un'igiene regolare

Presta attenzione al problema del digrignamento dei denti

Se hai l'abitudine di digrignare i denti , soprattutto di notte, puoi rompere o consumare l'otturazione. Se noti di avere sintomi simili a quelli descritti per le tue abitudini di digrignamento dei denti, informa immediatamente il tuo dentista.

Ricorda, le otturazioni non sono vero tessuto dentale

Quanto dura il ripieno è una domanda molto difficile a cui rispondere. Dal momento che non è un vero dente, non può durare per sempre. Inoltre, non è buono come il tessuto dentale reale. Quando si riempie un dente, il tessuto dentale e l'otturazione avranno proprietà fisiche e chimiche diverse. Possono quindi sorgere problemi quali microinterstiziali, crepe, rotture, ecc. Dovresti vedere regolarmente il tuo dentista per controllare le vecchie otturazioni. Questo ti aiuta a sapere quando è il momento di sostituirlo.

7. Possibili problemi durante il riempimento dei denti

Dolore e sensibilità

La sensibilità dei denti dopo le otturazioni è un problema comune. I denti possono essere sensibili alla pressione, al gas, alla temperatura o ai dolci. Di solito, la sensibilità scompare entro poche settimane. Durante questo periodo, evita i trigger di sensibilità dei denti . Di solito non è necessario assumere antidolorifici. Se la sensibilità non diminuisce in 2-4 settimane o il dolore aumenta, dovresti contattare il tuo dentista. Il tuo dentista ti indicherà l'uso di determinati prodotti per prevenire la sensibilizzazione. Allo stesso tempo, il dentista valuterà se è necessario eseguire un trattamento di follow-up.

Il dolore può verificarsi anche nell'area intorno al riempimento. Se senti dolore durante la masticazione, il ripieno potrebbe essere storto. Devi andare dal dentista per riadattarti. Se si verifica dolore quando due denti si toccano, potrebbe essere dovuto a un'interazione di corrente elettrica tra le otturazioni. Questo dolore dovrebbe attenuarsi per un breve periodo.

Potresti sentire dolore dopo il riempimento

Nel caso di un seno profondo vicino alla polpa, il tuo dolore potrebbe anche essere dovuto all'irritazione della polpa. In questo caso, il dentista è costretto a trattare il canale radicolare.

A volte, il dente che fa male non è il dente che è stato riempito. Questo non significa che ci sia un problema con il ripieno. È semplicemente il dente di riempimento che trasmette segnali di dolore ad altri denti. Il dolore di solito scompare in 1-2 settimane.

Allergia ai materiali di riempimento

Le reazioni allergiche alle otturazioni in amalgama sono rare. Attualmente ci sono circa 100 casi segnalati come documentato dall'ADA. In questo caso, il paziente potrebbe essere allergico al mercurio o ai componenti metallici dell'otturazione. I sintomi sono simili alle allergie cutanee: eruzioni cutanee e orticaria. I pazienti allergici all'amalgama hanno spesso una storia personale o familiare di allergia ai metalli. Quando si verifica un'allergia, il riempimento deve essere rimosso e sostituito con un altro materiale.

Otturazioni danneggiate

Le normali forze di masticazione possono causare l'usura o la rottura del ripieno. Tuttavia, non puoi rilevarlo da solo. Il tuo dentista ti avviserà durante il tuo regolare controllo dentale.

Quando il sigillante e lo smalto non aderiscono, si crea un'apertura per l'ingresso di cibo e batteri. Ciò può causare un decadimento ricorrente intorno al ripieno, portando potenzialmente a un'infezione della polpa e dell'apice. Devi sostituirlo con un altro ripieno.

Nel caso in cui l'otturazione sia troppo grande, il tessuto dentale rimanente non è sufficiente per trattenere, il dentista suggerirà di sostituirlo con una corona. Le otturazioni possono anche cadere se la preparazione del seno è scarsa, contaminata oa causa di un trauma.

Il riempimento è un trattamento semplice, che aiuta a ripristinare la struttura del dente perduta. La scelta del materiale e dell'otturazione dipende dalla posizione, dalle dimensioni, dal costo e dall'abilità del dentista. I pazienti devono avere un buon senso dell'assistenza affinché il riempimento duri a lungo. Se ci sono problemi con le otturazioni, è necessario contattare immediatamente il proprio dentista per il trattamento più appropriato.

Dottor Truong My Linh