心原性ショック:症状、診断、治療、予防

一般的に学ぶ

心原性ショックとは何ですか?

心原性ショックは、心臓が突然、体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出せなくなる状態です。これは通常、狭心症発作または深刻な心臓発作がある場合に発生します。しかし、狭心症の人全員がそれを持っているわけではありません。

心原性ショックはまれですが、すぐに治療しないと致命的となることがよくあります。タイムリーな治療により、患者の約50%が生き残ることができます。

症状

心原性ショックの兆候と症状

心原性ショックの兆候と症状は次のとおりです。

  • 速く呼吸する
  • 重度の息切れ。
  • 速い心拍
  • 意識の喪失
  • 弱い脈拍
  • 血圧を下げる
  • 薄い肌
  • 冷たい手または足
  • 通常より少ない排尿または尿閉

この状態は重度の狭心症の人によく発生するため、次のような狭心症の兆候と症状のいくつかにも注意する必要があります。

  • 胸の真ん中の重りのように数分以上続く痛みが激しい
  • 肩、片方または両方の腕、背中に広がる痛み、さらには歯や顎に広がる痛み
  • 胸痛のエピソードの増加
  • 息切れ、息切れ
  • 突然のめまいや立ちくらみ
  • 吐き気と嘔吐

これらの兆候や症状に気付いた場合は、心原性ショックを発症するリスクを減らすために、迅速な医師の診察を受ける必要があります。

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いつ医者に診てもらう必要がありますか?

狭心症の治療を受けるのが早ければ早いほど、生存の可能性が高くなり、心臓への損傷が少なくなります。心臓発作の症状があると感じた場合は、すぐに911に電話するか、愛する人に最寄りの病院に連れて行くように頼む必要があります。

理由

心原性ショックの原因は何ですか?

低酸素性心臓の症例の大部分は、左心室自体に損傷を与える狭心症発作によって引き起こされます。酸素が豊富な血液が心腔のこの領域に到達できない場合、心筋が弱まり、心原性ショックを引き起こす可能性があります。

右心室(酸素を受け取るために血液を肺に運ぶ)の損傷がショックにつながることはめったにありません。

その他の原因は次のとおりです。

  • 心筋炎
  • 心臓弁感染症(心内膜炎)
  • 何らかの原因による心不全
  • 薬物の過剰摂取または心臓への毒性、血液を送り出す心臓の能力に影響を与える
  • 不整脈
  • 心臓の圧迫
  • 肺塞栓症

心原性ショックの危険因子

狭心症の場合、次の場合に心原性ショックのリスクが高まります。

  • 心不全または心臓発作の病歴がある
  • いくつかの主要な動脈の閉塞(冠状動脈疾患)
  • 糖尿病または高血圧がある
  • 女性であること(リスクは男性よりも女性の方が高い)

診断と治療

提供される情報は、医療専門家のアドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

心原性ショックの診断に役立つ医療技術は何ですか?

この状態は通常、緊急時に診断されます。医師はショックの兆候と症状をチェックし、正確な原因を見つけるためにいくつかのテストを実行します。このようなテストは次のようになります。

  • 血圧。ショック状態の患者は非常に低い血圧になります。
  • 心電図(ECG)。この方法は、皮膚に取り付けられた電極を介して心臓の電気的活動を記録します。心筋に損傷がある場合、電気インパルスの伝導に問題がある場合、または心臓の周りに体液がたまる場合、電気インパルスの伝導は通常と同じではありません。
  • 胸部X線。この検査は、医師が心臓と周囲の血管のサイズと形状をチェックし、液体が肺に蓄積しているかどうかを確認するのに役立ちます。
  • 血液検査。血液サンプルを採取して、臓器の損傷、感染、狭心症の兆候をチェックします。動脈血ガスと呼ばれる別の種類の検査を行って、血液中の酸素レベルを測定することができます。
  • 心エコー検査。音波は、狭心症によって引き起こされた損傷を特定するのに役立つ、その瞬間の心臓の画像を作成するのに役立ちます。
  • 冠動脈造影。医療スタッフは、長くて細いカテーテル(カテーテル)を通して動脈に造影剤を挿入します。このカテーテルは通常、下腿の動脈から挿入されます。上記の造影剤は、血管が詰まったり狭くなったりした領域がX線スクリーンに表示されるのに役立ちます。

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心原性ショックの治療法

この状態を治療する際の目標は、心筋や他の臓器への低酸素症によって引き起こされる損傷を最小限に抑えることです。

緊急生命維持治療

この状態のほとんどの患者は余分な酸素を必要とします。その際、医師は点滴や薬と一緒に人工呼吸器の使用を処方します。

薬物の使用

溶液と血漿は静脈内に投与され、ショック薬は心臓の血液を送り出す能力を高める働きをします。

  • 筋肉の収縮を引き起こす活性物質。他の治療法が効き始める前に、ノルエピネフリンやドーパミンなど、心筋機能を改善する薬が投与される場合があります。
  • Aspirin. Các nhân viên y tế có thể cho bạn sử dụng aspirin ngay lập tức để giảm đông máu và giúp dòng máu vẫn lưu thông được qua một động mạch bị hẹp. Nếu bác sĩ từng căn dặn bạn có thể uống aspirin khi có triệu chứng của cơn đau thắt ngực, hãy thực hiện theo trong thời gian chờ can thiệp từ bác sĩ.
  • Thuốc tan huyết khối. Những thuốc này còn được gọi là thuốc làm tan cục máu đông hoặc thuốc tiêu sợi huyết, chúng giúp làm tan huyết khối – thứ ngăn chặn lưu lượng máu đến tim. Sử dụng các thuốc làm tan huyết khối càng sớm sau khi bị đau thắt ngực sẽ giúp cơ hội sống của bạn càng cao.
  • Thuốc chống kết tập tiểu cầu. Các nhân viên y tế trong phòng cấp cứu có thể cho bạn sử dụng một số thuốc tương tự như aspirin để giúp ngăn ngừa hình thành các cục máu đông mới. Các thuốc này bao gồm clopidogrel đường uống, thuốc chẹn thụ thể glycoprotein IIb/IIIa tiểu cầu như abciximab, tirofiban và eptifibatide.
  • Các thuốc làm loãng máu khác. Một số thuốc làm loãng máu như heparin có thể được dùng để giúp hạn chế khả năng hình thành cục máu đông trong máu. Heparin đường tiêm hoặc truyền tĩnh mạch thường được dùng trong vài ngày đầu sau khi có cơn đau thắt ngực.

Các thủ thuật y khoa

Các thủ thuật được thực hiện trong điều trị sốc tim thường tập trung vào việc hồi phục lưu lượng máu qua tim, bao gồm:

  • Tạo hình mạch máu và đặt ống nong (stent). Nếu đoạn mạch bị tắc nghẽn được tìm thấy trong khi đặt ống thông tim, bác sĩ có thể sử dụng một ống thông khác có trang bị một quả bóng đặc biệt đưa qua một động mạch (thường ở chân) để đi đến động mạch bị chặn. Khi đến vị trí tắc nghẽn, quả bóng này được bơm phồng lên trong một thời gian ngắn để mở rộng mạch máu. Sau đó, một ống lưới nong mạch (stent) bằng kim loại được đưa vào trong động mạch và cố định vị trí tại đó để giữ lòng mạch thông thoáng theo thời gian.
  • Bơm bóng (baloon pump). Trong thủ thuật này, bác sĩ đưa một quả bóng vào động mạch chủ, bơm hơi phồng lên rồi xì hơi bên trong động mạch chủ, giúp dòng máu lưu thông và giảm tải công việc của tim.
  • 機械的循環サポート。現在、体外式膜型人工肺(ECMO)など、多くの新しい方法が血流と体への酸素供給を改善するために使用されています。

手術

心原性ショックの治療で薬や医療処置が期待どおりに機能しない場合は、医師が手術を勧める場合があります。実行される可能性のある手術の種類には、次のものがあります。

  • 冠状動脈バイパス手術
  • 心臓の損傷(心腔の裂傷や心臓弁の損傷など)を修復するための手術
  • 補助人工心臓の設置
  • 心臓移植

症状

心原性ショックに関連する合併症は何ですか?

すぐに治療しないと、心原性ショックは致命的となる可能性があります。他の深刻な合併症は、肝臓、腎臓、または他の臓器への酸素不足による損傷であり、これは永続的である可能性があります。

防ぐ

心原性ショックを防ぐのに役立つ対策は何ですか?

心原性ショックを防ぐ最善の方法は、健康な心臓を維持し、血圧を定期的に制御するためにライフスタイルを変更することです。

  • 喫煙しないでください、そして受動喫煙を避けてください。数年間禁煙した人の脳卒中のリスクは、喫煙したことがない人のリスクと同様である可能性があります。
  • 健康的な体重を維持します。太りすぎは、高血圧、心血管疾患、糖尿病など、狭心症や心原性ショックの他の危険因子の一因となります。あなたは血圧を下げてコレステロール値を改善するために4.5kgを失う必要があるだけです。
  • コレステロールと飽和脂肪、トランス脂肪の消費を制限します。これらの食品、特に飽和脂肪を制限することで、心臓病のリスクを減らすことができます。
  • アルコールの消費と追加された砂糖の消費を制限します。これは、栄養素の少ないカロリー源の消費を避け、健康的な体重を維持するのに役立ちます。
  • 定期的な運動。運動は、血圧を下げ、「善玉」HDLコレステロールのレベルを上げ、心臓全体の健康を改善するのに役立つ可能性があります。毎日約30分の活動レベルまで、時間を増やしながらゆっくりと運動します。ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングができます。

狭心症の発作を経験した場合は、心原性ショックに注意し、できるだけ早く医師の診察を受けてください。


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