Chondroblastom: Ein sanfter Krebs!

Das Chondroblastom ist eine seltene Erkrankung, die im Gegensatz zu ihrem Namen nicht im Knorpel auftritt, sondern normalerweise im Knochen auftritt. Mit einem langsamen pathologischen Verlauf, wenigen Symptomen sowie einer in den meisten Fällen hohen Überlebensrate gilt das Chondrosarkom als weniger aggressiv als andere Krebsarten.

Wenn die Krankheit jedoch über einen langen Zeitraum fortgeschritten ist, ist die Überlebensrate des Patienten stark reduziert. Lassen Sie uns gemeinsam lernen, bestimmte Vorstellungen von Knorpelkrebs zu erkennen und zu haben.

Inhalt

• 1. Einleitung
• 2. Vorhandensein von Knorpelkrebs?
• 3. Ursachen und Risiko von Knorpelkrebs?
• 4. Klassifikation und Manifestationen von Knorpelkrebs 
• 5. Diagnose von Knorpelkrebs
• 6. Behandlung von Knorpelkrebs
• 7. Überleben von Patienten mit Knorpelkrebs
• 8. Fazit

1. Einleitung

Das Chondrosarkom wird auch als Chondroblastom bezeichnet. Um den Begriff "Chondrozytenkrebs" zu erklären, müssen Sie jeden der folgenden Punkte klären:

Was ist Krebs?

Krebs ist ein Begriff, der bestimmte Zellen des Körpers beschreibt, die die Fähigkeit haben, kontinuierlich zu wachsen und sich zu teilen. Diese Zellen stehen nicht unter der Kontrolle des Körpers. Im Gegensatz zu normalen Zellen, die im Alter von selbst absterben, können Krebszellen in mancher Hinsicht als unsterbliche Zellen betrachtet werden (nie alt).

Daher kann sie sich aus einer Krebszelle selbst zu einem Tumor entwickeln, und der Tumor wird von selbst wachsen. Die nächste Möglichkeit ist, dass der Krebs in die Blutgefäße eindringen kann, um andere Organe zu erreichen. Dieses Phänomen wird als Metastasierung bezeichnet.

Die Invasion, das unkontrollierte Wachstum von Krebs wird die Funktion des Organs, zu dem es geht, komprimieren und stören. Krebs erfordert auch, dass der Körper Blut und Nährstoffe liefert, um sie zu ernähren. Von dort aus übernimmt der Krebs das Leben benachbarter Organe.

Was sind Chondrozyten?

Es gibt zwei Arten von Zellen im Knorpel: Chondrozyten und Chondrozyten. Chondrozyten sind die Zellen, die die meisten Hauptbestandteile des Knorpels absondern.

Nachdem Chondrozyten die meisten Strukturen im Knorpel gebildet haben, verwandeln sich einige Chondrozyten von selbst in Chondrozyten. Chondrozyten reifen aus mesenchymalen Zellen – einer Art pluripotenter Zellen, die sich zu vielen verschiedenen Zelltypen entwickeln können.

Was ist die Natur des Chondroblastoms?

Das Chondroblastom ist eine Gruppe bösartiger Zellen, die wie Chondrozyten geformt sind und einige der Funktionen von Chondrozyten tragen. Aber tatsächlich: Diese Krebsart wird nicht durch bösartige Chondrozyten verursacht. Das Chondroblastom hat einen wahren Ursprung in der Bösartigkeit mesenchymaler Zellen.

Mesenchymzellen im Knochenmark

Dies sind pluripotente Stammzellen, die die Fähigkeit haben, sich selbst zu replizieren und in Zellen mit spezifischen Funktionen wie Fett, Knochen und Knorpel zu differenzieren (zu wachsen). Somit sind mesenchymale Zellen die Vorläufer von Chondrozyten; Chondrozyten sind die Vorläufer von Chondrozyten. Mit anderen Worten, die Differenzierung ist ein Reifungsprozess, der sich von einem Zelltyp zum anderen entwickelt.

Somit entsteht das Chondroblastom aus malignen mesenchymalen Zellen. Diese Zellen differenzieren (wachsen) dann zu bösartigen Chondrozyten!!!. Der Mechanismus dieses Phänomens ist noch unklar.

Mitte: Allgemeine mesenchymale Zellen. Die Gruppe der mesenchymalen Zellen im Knochenmark kann sich in Knochen und Knorpel differenzieren.

2. Vorhandensein von Knorpelkrebs?

Wie andere bösartige Knochenerkrankungen ist dies ein seltener Krebs. Knorpel- und Knochenkrebs machen im Allgemeinen etwa 1 % aller Krebsfälle weltweit aus. In diesem 1% ist das Chondroblastom die zweithäufigste Malignität. Die Inzidenz des Chondrosarkoms beträgt etwa 3 – 4 Personen pro 100.000 pro Jahr.

3. Ursachen und Risiko von Knorpelkrebs?

Genmutationen sind die Hauptursache. Obwohl Chondrosarkom in jedem Alter auftreten kann, ist es am häufigsten bei Menschen mittleren bis höheren Alters.

Die Ollier-Krankheit und das Mafucci-Syndrom sind Krankheiten, die dazu führen, dass Knorpeltumoren im Körper auftreten. Diese Läsionen werden manchmal nach einer gewissen Zeit bösartig.

Links: Chondrosarkom im Röntgenbild des Arms. Rechts: Bild von Knorpelkrebs nach chirurgischer Entfernung

4. Klassifikation und Manifestationen von Knorpelkrebs 

Klassifikation von Knorpelkrebs

Weil es aus mesenchymalen Zellen stammt – die im Knochenmark vorkommen. Der Chondrozytenkrebs befindet sich also im Knochen. Als eine Form von Krebs, die eine Umwandlung von einem Zelltyp in einen anderen darstellt, kann Chondriasis viele verschiedene Formen annehmen. Chondroblastische Krebsarten werden basierend auf dem Grad der vollständigen Differenzierung von mesenchymalen Zellen zu Chondrozyten klassifiziert. Darin werden die Menschen unterteilt in:

• Gute Differenzierung. Dieser Typ hat ein mikroskopisches Erscheinungsbild, das Chondrozyten sehr ähnlich ist. Die Differenzierung erfolgt fast vollständig.
• Schlechte Differenzierung. Diese Form hat ein sehr ähnliches Aussehen wie Mesotheliom, ein bisschen wie Chondrozyten. 
• Umgekehrt differenziert: Einschließlich schlecht differenzierter Zellen + einiger gut differenzierter Zellen.

Abbildung A: Röntgenaufnahme eines knorpeligen Karzinoms im oberen Humerus. B, C: Knorpelkrebs im MRT

Manifestationen von Knorpelkrebs

Knochen- und Knorpelkrebs haben oft keine Symptome, weil die Krankheit sehr langsam fortschreitet. Knochen- und Knorpelkrebs wird in folgenden Fällen festgestellt:

• Fraktur. Patienten mit Knochen- und Knorpelkrebs sind anfälliger für Frakturen als die allgemeine Bevölkerung. Schon eine kleine Verletzung kann dazu führen, dass sich ein Patient einen Knochen bricht.
• Schmerzen und Schwellungen im Knochen bei Krebs. Die Schmerzen können von selbst kommen und gehen, und die Schmerzen bei Knochen- und Knorpelkrebs werden in der Regel über mehrere Wochen bis Monate immer schlimmer. Die Schmerzen sind manchmal nachts und bei körperlicher Anstrengung schlimmer. Manche Menschen können auch einen Knoten am Knochen sehen oder fühlen.
• Zufällig auf XQ-Film entdeckt. Aufgrund einiger anderer Erkrankungen (Herz, Lunge) oder kraniozerebraler oder periodischer Röntgenaufnahmen, die ein Chondroblastom erkennen können.
• Doppelbilder, Kopfschmerzen. Patienten können diese Manifestation haben, wenn Knochenkrebs, Knorpel, der sich im Schädelknochen am Hinterkopf befindet.

Veranschaulichen Sie, was ein Patient mit Diplopie sehen kann

Häufige Lokalisationen von Knorpelkrebs

• Becken.
• Rippen.
• Lange Knochen (Femur, Humerus).
• Manchmal kann es im Schädel und in der Wirbelsäule gesehen werden.

Der spezifische Ort des Chondrosarkoms am Knochen ist normalerweise im Knochenmark (Ort der mesenchymalen Zellen). Bei sekundärem Knorpelkrebs kann es jedoch überall am Knochen auftreten.

Beurteilen Sie das Stadium von Knorpelkrebs

Basierend auf der Invasion des Krebses in welchen Teil des Knochens, ob es in das Blut zu anderen Organen gelangt ist oder nicht, werden die Menschen in verschiedene Stadien eingeteilt.

5. Diagnose von Knorpelkrebs

Der Goldstandard für die Diagnose des Chondroblastoms ist die Biopsie und die mikroskopische Untersuchung der Ergebnisse. Vor der Biopsie muss der Arzt jedoch Folgendes tun:

• Nehmen Sie XQ-Film. Manchmal ist dies der einzige bildgebende Test, der vor einer Biopsie durchgeführt wird, wenn der Krebs zu typisch ist.
• MRT oder CT-Scan. Um zu bestätigen, ob es sich wirklich um Krebs handelt oder nicht, sowie um ihr Invasionsstadium zu beurteilen.

6. Behandlung von Knorpelkrebs

Operation

Chondroblastom wird normalerweise mit einer Operation behandelt. Je nachdem, wo und wie groß Ihr Krebs ist, wird Ihr Arzt unterschiedliche Operationsmethoden empfehlen. In den meisten Fällen werden bei einer Operation sowohl Krebszellen als auch umliegendes gesundes Gewebe entfernt.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Behandlung, bei der Strahlen wie Röntgenstrahlen und Protonen verwendet werden. Indem diese Strahlen direkt auf den Tumor geschossen werden, werden die Krebszellen zerstört.

Ärzte verwenden normalerweise keine Strahlentherapie zur Behandlung von Knorpelkrebs. Wenn Ihr Arzt jedoch nicht den gesamten Tumor chirurgisch entfernen kann, kann er Sie mit Strahlung behandeln.

Wertigkeit

Es ist die Abgabe von Chemikalien, die Krebszellen abtöten. Da die Chemotherapie jedoch zytotoxisch ist, kann die Chemotherapie normale Zellen beeinträchtigen und unangenehme unerwünschte Symptome verursachen.

Eine Chemotherapie hat oft eine starke Wirkung auf schnell fortschreitende Krebsarten, und Chondrozytenkrebs weist diese Eigenschaft in den meisten Fällen nicht auf. Daher ist die Rolle der Chemotherapie bei dieser Erkrankung umstritten

Obwohl selten, wachsen einige Fälle von Chondroblastom schnell. Ihr Arzt wird Operation und Chemotherapie kombinieren, um diese Art von Krebs zu zerstören.

7. Überleben von Patienten mit Knorpelkrebs

Bei Patienten mit metastasierendem Krebs in anderen Organen beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate ab dem Zeitpunkt der Diagnose 30 %. Mit anderen Worten, nur ein Drittel aller Chondroblastom-Patienten mit Metastasen lebt noch.

Falls der Patient keine Metastasen hat

• Chondroblastom Grad 1: 99 % der Patienten mit diesem Typ werden nie Metastasen haben. Daher kann das Chondrosarkom in diesem Stadium eher als fokale Läsion denn als Krebs angesehen werden. Die 10-Jahres-Überlebensrate für diese Gruppe beträgt 83-95 %.
• Grad 2 (die meisten Chondroblastome fallen in diese Gruppe): Die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung dieser Gruppe ist mit 10-15 % bösartiger als Grad 1. Daher ist auch die 10-Jahres-Überlebensrate entsprechend reduziert, nur auf 64 - 86 %.
• Grad 3: Diese Gruppe hat eine sehr hohe Metastasierungsrate, je nach Studie 32 - 70 %. Das Überleben nach 10 Jahren beträgt nur etwa 29-55%. Normalerweise kann ein Chondroblastom Grad 3 nicht mit einer Operation allein behandelt werden.

Nach der Operation kann es in einigen Fällen zu einem erneuten Auftreten von Knorpelkrebs in situ kommen. Und in den meisten dieser Situationen ist das Ausmaß des Krebses normalerweise das gleiche wie das der ursprünglichen Diagnose. Allerdings waren 13 % der Rückfälle schwerer.

8. Fazit

Chondrosarkom, auch bekannt als Chondroblastom, sind eigentlich mesenchymale Zellen im Knochenmark. Dies ist eine seltene Krebsart. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Chondrozytenkarzinom Symptome hat. Patienten entdecken oft, wenn eine Fraktur oder ein versehentlich entdecktes Röntgenbild.

Die Behandlung des Chondrozytenkarzinoms ist hauptsächlich chirurgisch. Strahlentherapie und Chemotherapie werden selten gewählt. Die Überlebensrate von Patienten mit Chondroblastom ist normalerweise hoch. Die Prognose ist deutlich reduziert, wenn Metastasen vorhanden sind.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan