Il sanguinamento post-parto può tornare ad essere più abbondante dopo un apparente rallentamento, e a volte la spiegazione è semplice. Una maggiore attività fisica, l'allattamento al seno o anche solo il fatto di stare in piedi dopo essere state sdraiate possono aumentare temporaneamente le lochie, le normali perdite ematiche e vaginali che seguono il parto. In alcune donne che non allattano esclusivamente al seno, il ciclo mestruale può anche ricomparire già dopo 5-6 settimane dal parto.
Tuttavia, un'emorragia improvvisamente molto abbondante, che continua ad aumentare, accompagnata da grossi coaguli o da vertigini, svenimenti, battito cardiaco accelerato, febbre, peggioramento del dolore addominale o perdite maleodoranti richiede un'immediata attenzione medica. Un'emorragia post-partum abbondante può verificarsi giorni o settimane dopo il parto, quindi un periodo di miglioramento non esclude una successiva complicazione.
Il sanguinamento dopo il parto si chiama lochia. Si verifica sia dopo un parto vaginale che dopo un cesareo perché l'utero, durante il processo di cicatrizzazione della placenta, espelle sangue, muco e tessuto. Le lochie sono generalmente più abbondanti subito dopo il parto, per poi diminuire nei giorni e nelle settimane successive.
Le linee guida del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) sul recupero dopo il parto indicano che il sanguinamento in genere inizia in modo piuttosto abbondante, diventa gradualmente brunastro e diminuisce fino a cessare completamente. Anche il Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) spiega che le lochie di solito cambiano colore passando dal rosso vivo al marrone nel tempo e possono persistere per diverse settimane. Consultare le linee guida per le pazienti del RCOG sul sanguinamento post-parto .
Un andamento che mostra una graduale tendenza al ribasso è rassicurante. La questione importante non è se ogni singolo assorbente sia più leggero del precedente, ma se la quantità complessiva stia diminuendo nel tempo.
Molte donne notano un aumento del sanguinamento dopo aver camminato, essere state in piedi, aver fatto la spesa, svolto le faccende domestiche o altre attività più intense rispetto a quelle svolte nelle prime fasi del recupero. Una guida per i pazienti degli ospedali del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) segnala che le lochie possono diventare leggermente più abbondanti con l'aumento dell'attività fisica, soprattutto durante le prime due settimane dopo il parto.
Ad esempio, una persona potrebbe aver avuto perdite vaginali prevalentemente rosa o marroni mentre era a riposo a casa, per poi notare un aumento del flusso dopo una passeggiata più lunga. Se l'aumento è modesto, si riduce nuovamente con il riposo e non è accompagnato da altri segnali di allarme, l'attività fisica è una possibile spiegazione.
Una risposta utile è ridurre l'attività per il resto della giornata, idratarsi e monitorare l'andamento. Se il sanguinamento continua ad aumentare invece di diminuire, contattate il vostro team di assistenza alla maternità o un altro medico.
L'allattamento al seno rilascia ossitocina, un ormone che provoca le contrazioni dell'utero. Il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) britannico fa notare che, per questo motivo, il sanguinamento può apparire più rosso o più abbondante durante l'allattamento. Alcune donne avvertono anche crampi simili a quelli mestruali, spesso chiamati dolori post-parto.
Un breve aumento del flusso ematico in prossimità delle poppate può quindi verificarsi senza che ciò indichi un problema. La distinzione più importante sta nel fatto che il sanguinamento ritorni successivamente a un livello più lieve o diventi invece persistentemente più abbondante.
Dopo aver dormito o riposato per un po', può verificarsi un accumulo di sangue in vagina che poi fuoriesce quando ci si alza. Questo fenomeno può sembrare evidente anche se la quantità totale di sangue perso non aumenta. Anche un piccolo coagulo può essere espulso per lo stesso motivo.
Ciò che conta è quello che succede dopo. Un singolo getto di sangue dopo essersi alzati in piedi, che si arresta rapidamente, è diverso da getti ripetuti, assorbenti che si riempiono velocemente o sanguinamenti abbondanti e continui.
Se le lochie si sono in gran parte interrotte e il sanguinamento ricomincia diverse settimane dopo il parto, un'altra possibilità è la comparsa del primo ciclo mestruale post-parto. Il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) britannico afferma che il primo ciclo mestruale può tornare già dopo 5-6 settimane dal parto nelle donne che allattano artificialmente o che combinano l'allattamento artificiale con quello al seno. L'allattamento esclusivo al seno spesso ritarda la ricomparsa del ciclo, ma i tempi variano considerevolmente.
Poiché le lochie, il ritorno del ciclo mestruale e le perdite ematiche anomale post-parto possono sovrapporsi, non bisogna dare per scontato che un nuovo episodio sia "solo un ciclo mestruale" se è insolitamente abbondante o accompagnato da dolore, febbre, vertigini o altri sintomi preoccupanti.
Il principale segnale d'allarme è il sanguinamento abbondante. Le linee guida del CDC sui segnali di allarme materno urgenti , aggiornate nel 2024, raccomandano di rivolgersi immediatamente a un medico in caso di sanguinamento post-parto che imbeva uno o più assorbenti in un'ora, in presenza di coaguli di dimensioni superiori a quelle di un uovo o in caso di espulsione di tessuto.
Anche l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) identifica un'emorragia post-partum molto abbondante come segnale di allarme. L'ACOG spiega che l'emorragia post-partum può verificarsi non solo subito dopo il parto, ma anche in un secondo momento nel periodo post-partum. Le sue linee guida di allerta post-partum evidenziano sanguinamento vaginale abbondante o a getto, coaguli di grandi dimensioni, vertigini, debolezza, battito cardiaco accelerato, pelle umida e fredda e svenimento come motivi per consultare immediatamente un medico.
| Ciò che noti | Cosa potrebbe significare | Cosa fare |
|---|---|---|
| Un piccolo aumento temporaneo dopo un pasto o una maggiore attività | Può verificarsi con contrazioni uterine normali o con sforzi maggiori | Riposati, monitora l'andamento della situazione e contatta il tuo medico se non migliora. |
| Un getto dopo essersi alzati in piedi dopo un lungo riposo | Potrebbe esserci un accumulo di sangue che passa contemporaneamente | Osserva cosa succede nei prossimi due passaggi, invece di giudicare un singolo momento. |
| Sanguinamento che continua ad aumentare invece di diminuire | Necessita di valutazione clinica | Contatta tempestivamente il tuo team di assistenza alla maternità, il ginecologo, l'ostetrica o il servizio di pronto soccorso. |
| Assorbimento completo di uno o più assorbenti in un'ora, coaguli di grandi dimensioni o passaggio di tessuto | Segnale di allarme urgente per la madre | Rivolgersi immediatamente a un medico. |
| Sanguinamento abbondante con vertigini, svenimento, debolezza o battito cardiaco accelerato/palpitazioni. | Possibile perdita di sangue significativa | Rivolgersi al pronto soccorso |
| Sanguinamento accompagnato da febbre, perdite maleodoranti o peggioramento del dolore addominale | Possibile infezione post-parto o altra complicazione | Richiedi subito una valutazione medica. |
In ambito medico, si parla di emorragia postpartum secondaria per indicare un sanguinamento anomalo o abbondante che si verifica dopo le prime 24 ore dal parto. Il Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) osserva che questo fenomeno può verificarsi fino a 12 settimane dopo il parto. Le cause più comuni includono infezioni intrauterine e, meno frequentemente, residui di tessuto placentare nell'utero.
È particolarmente importante considerare l'infezione quando un sanguinamento più abbondante è accompagnato da febbre, brividi, peggioramento della sensibilità al basso ventre, malessere generale o perdite vaginali maleodoranti. L'ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) osserva che l'endometrite post-partum, un'infezione del rivestimento uterino, si manifesta spesso nei primi giorni dopo il parto, ma può comparire anche in seguito.
La ritenzione di tessuto placentare può anche interferire con la normale contrazione e guarigione dell'utero. Non può essere diagnosticata solo in base al tipo di sanguinamento; la valutazione può includere un esame obiettivo, esami del sangue, diagnostica per immagini o altre valutazioni a seconda della situazione clinica.
Le linee guida consolidate dell'OMS sull'emorragia post-partum, pubblicate nel 2025 , sottolineano l'importanza del riconoscimento e del trattamento tempestivi di sanguinamenti significativi. Il trattamento specifico dipende dalla causa e dalla gravità, motivo per cui un'emorragia persistente o abbondante non deve essere autodiagnosticata.
Anziché concentrarsi solo sul colore, osservate l'intero schema:
Se contatti un medico, può essere utile comunicargli quanti assorbenti stai usando, con quale rapidità si impregnano, se sono presenti coaguli e se hai febbre, dolore, vertigini o altri sintomi. Anche una foto di un coagulo o di un assorbente può essere utile, se il tuo team medico te la richiede e tu sei d'accordo a condividerla.
Esempio 1: Cinque giorni dopo il parto, il sanguinamento si era attenuato. Dopo aver camminato in un negozio, il sanguinamento diventa un po' più rosso e abbondante, per poi diminuire di nuovo dopo un periodo di riposo. Non sono presenti febbre, vertigini o dolore significativo. L'aumento dell'attività fisica potrebbe essere una spiegazione plausibile, ma la persona dovrebbe comunque monitorare se la tendenza generale torna a un sanguinamento più lieve.
Esempio 2: Due settimane dopo il parto, il sanguinamento che si era attenuato improvvisamente diventa così abbondante da inzuppare un assorbente in un'ora, con ripetuti coaguli di grandi dimensioni e vertigini. Questo quadro clinico rientra nei criteri di allarme urgente e non deve essere monitorato a casa.
Esempio 3: Tre settimane dopo il parto, il sanguinamento si intensifica ed è accompagnato da una temperatura di 38 °C (100,4 °F), un peggioramento del dolore al basso ventre e perdite maleodoranti. Tale combinazione richiede una valutazione immediata per escludere un'infezione o un'altra complicanza post-partum.
Il sanguinamento post-parto è normale e brevi aumenti possono verificarsi per cause comuni. Ciò che non è normale è un aumento progressivo, un flusso improvviso e molto abbondante, la presenza di grossi coaguli o un sanguinamento accompagnato da sintomi sistemici come svenimento, febbre, forte debolezza, mancanza di respiro o tachicardia.
Se hai partorito di recente e avverti qualcosa di significativamente diverso rispetto al tuo precedente periodo di recupero, è opportuno contattare il reparto di maternità, l'ostetrica, il ginecologo o un altro professionista sanitario, anche se non sei sicura che il sanguinamento raggiunga una soglia formale. La campagna "Hear Her" del CDC raccomanda specificamente alle pazienti nel periodo post-parto di rivolgersi a un medico in caso di segnali di allarme urgenti e di segnalare qualsiasi sintomo che sembri insolito o preoccupante.
Queste informazioni hanno scopo puramente informativo e non consentono di determinare la causa di un'emorragia in un singolo individuo. Un medico può valutare l'entità della perdita di sangue, i parametri vitali, i sintomi di un'infezione, lo stato di cicatrizzazione uterina e altri fattori che non è possibile valutare in modo affidabile basandosi unicamente sulla descrizione dell'emorragia.
Scopri in che modo l'ansia post-parto può differire dalle comuni preoccupazioni dei neogenitori, quali schemi riconoscere, come parlarne con un medico e quali segnali di allarme richiedono un intervento immediato.
Il sanguinamento post-parto può aumentare temporaneamente con l'attività fisica, l'allattamento o il ritorno del ciclo mestruale, ma un sanguinamento improvviso o abbondante può rappresentare un'emergenza. Scopri cosa è comune e cosa richiede un intervento immediato.
