Hai dimenticato di prendere la pillola anticoncezionale? Cosa fare dipende dal tipo

Se hai dimenticato di prendere una pillola anticoncezionale, per prima cosa identifica la pillola esatta e quante compresse attive sono state assunte in ritardo o dimenticate. Non esiste una regola univoca per tutte le pillole anticoncezionali: alcune pillole a base di solo progestinico hanno una finestra di tre ore, altre consentono un ritardo molto più lungo e le pillole combinate hanno un limite diverso. Segui le istruzioni della sezione relativa al tuo prodotto e consulta il foglietto illustrativo specifico se differisce dalle indicazioni generali.

Questa guida riassume le raccomandazioni del 2024 dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) relative alle pillole contraccettive orali combinate e a tre principi attivi delle pillole a base di solo progestinico: noretindrone, norgestrel e drospirenone. Le linee guida e le etichette dei prodotti possono variare in altri Paesi o per altre formulazioni. Queste informazioni sono di carattere generale e non costituiscono una diagnosi né sostituiscono le istruzioni specifiche per la propria pillola.

Cosa dovresti controllare per prima cosa?

1. Trova il nome e gli ingredienti della pillola. Controlla la confezione, l'etichetta della farmacia o il foglietto illustrativo. "Combinata" significa che la pillola contiene estrogeni e un progestinico. Una pillola a base di solo progestinico (POP o minipillola) non contiene estrogeni; il suo principio attivo progestinico può essere noretindrone, norgestrel o drospirenone.
2. Verifica se la compressa dimenticata era attiva. Alcune confezioni contengono compresse inattive di promemoria o placebo. Dimenticare una compressa inattiva non equivale a dimenticare una dose ormonale; gettala via e continua a seguire lo schema di assunzione indicato nella confezione. Se non riesci a capire quali compresse sono attive, consulta il foglietto illustrativo o chiedi al farmacista.
3. Conta le dosi e gli orari. Annota quando avresti dovuto prendere ciascuna compressa attiva, quante ne hai saltate di seguito e a che punto della confezione ti trovi. Annota anche se hai avuto rapporti sessuali non protetti o senza altro metodo contraccettivo nei giorni in questione.

Questi dettagli sono importanti perché le raccomandazioni relative alle pillole dimenticate si basano sulla formulazione e sulla durata dell'intervallo senza ormoni attivi. Le linee guida del CDC sottolineano inoltre che prolungare l'intervallo senza ormoni può essere particolarmente problematico per le pillole combinate. Consultare le Raccomandazioni per le Pratiche Selezionate del CDC per gli Stati Uniti del 2024. Un consiglio pratico: tenete con voi la confezione o una foto dell'etichetta quando chiamate il farmacista o il medico.

E se non si riuscisse a identificare subito la pillola?

Controlla l'etichetta in farmacia o chiama la farmacia che te l'ha dispensata; il nome generico del principio attivo è più utile del colore o della forma della pillola. Non dare per scontato che le regole di una minipillola valgano anche per un'altra. Se non riesci a confermare subito il prodotto, continua ad assumere la pillola successiva secondo le istruzioni sulla confezione mentre chiedi consiglio e usa il preservativo o evita i rapporti sessuali finché non sai se è necessario un metodo contraccettivo di emergenza. Se hai avuto rapporti sessuali non protetti negli ultimi cinque giorni, chiedi oggi stesso a un farmacista o a un medico se è indicata la contraccezione d'emergenza, invece di aspettare e vedere cosa succede.

Cosa fare se si assume una pillola combinata in ritardo o dimenticata?

Per una pillola contraccettiva orale combinata, il CDC definisce una dose come in ritardo quando sono trascorse meno di 24 ore dall'orario previsto e come saltata quando sono trascorse dalle 24 alle 48 ore. Se solo una pillola attiva è in ritardo o saltata entro tale periodo di 48 ore:

• Assumi la pillola dimenticata o in ritardo non appena te ne ricordi.
• Assumi la pillola successiva all'orario abituale, anche se ciò significa prenderne due nello stesso giorno.
• Secondo il CDC, in questa situazione non è necessaria un'ulteriore protezione contraccettiva. La contraccezione d'emergenza di solito non è necessaria, sebbene possa essere presa in considerazione in alcune circostanze, come ad esempio in caso di dimenticanza di una pillola all'inizio del ciclo o nell'ultima settimana di assunzione della pillola attiva del blister precedente.

Queste istruzioni si applicano alle pillole ormonali attive, non alle pillole placebo. Si tratta delle linee guida generali del CDC per i contraccettivi orali combinati; se il foglietto illustrativo del tuo prodotto riporta istruzioni diverse per la tua confezione specifica, verifica la differenza con un farmacista o un medico. Leggi le linee guida del CDC per le pillole contraccettive orali combinate assunte in ritardo o dimenticate .

Cosa succede se si dimenticano di prendere due o più pillole combinate di seguito?

Il CDC considera l'assunzione di due o più pillole attive dimenticate consecutivamente come se fossero trascorse 48 ore o più dall'orario previsto. Assumere la pillola dimenticata più di recente il prima possibile e gettare via le pillole dimenticate in precedenza. Quindi continuare con la confezione all'orario abituale; è possibile assumere due pillole al giorno. Utilizzare il preservativo o evitare rapporti sessuali fino a quando non si sono assunte le pillole attive per sette giorni consecutivi.

Se le pillole dimenticate si trovano nell'ultima settimana di assunzione delle pillole attive, saltate l'intervallo senza ormoni o placebo: terminate le pillole attive che avete e iniziate una nuova confezione il giorno successivo. Se non potete iniziare subito una nuova confezione, usate il preservativo o evitate i rapporti sessuali finché non avrete assunto le pillole attive della nuova confezione per sette giorni consecutivi. Se avete dimenticato due o più pillole nella prima settimana e avete avuto rapporti sessuali non protetti nei cinque giorni precedenti, il CDC raccomanda di prendere in considerazione la contraccezione d'emergenza, ad eccezione dell'ulipristal acetato (UPA, venduto come ella). Un farmacista o un medico possono aiutarvi a scegliere l'opzione più adatta e a consigliarvi su come riprendere l'assunzione delle pillole abituali.

In che modo le istruzioni differiscono per una minipillola di noretindrone o di norgestrel?

Per le pillole a base di solo progestinico noretindrone o norgestrel, una dose è considerata dimenticata se viene assunta con più di tre ore di ritardo. Assumere una pillola il prima possibile, quindi continuare ad assumerne una al giorno all'orario abituale, anche se ciò significa assumere due pillole nello stesso giorno. Utilizzare il preservativo o evitare rapporti sessuali fino a quando non si sono assunte le pillole correttamente e puntualmente per due giorni consecutivi (48 ore). Il CDC raccomanda di prendere in considerazione la contraccezione d'emergenza, ad eccezione dell'UPA, in caso di rapporti sessuali non protetti dopo aver dimenticato una dose; un farmacista o un medico possono aiutare a scegliere il tipo appropriato.

La pillola a base di norgestrel Opill, approvata dalla FDA e disponibile senza prescrizione medica, ha un proprio foglietto illustrativo per il consumatore: se si ritarda l'assunzione di oltre tre ore o se si dimentica una o più compresse, assumere una compressa non appena ci si ricorda, riprendere l'assunzione all'orario abituale e utilizzare un metodo contraccettivo di barriera ogni volta che si hanno rapporti sessuali per le successive 48 ore. Consultare il foglietto illustrativo aggiornato di Opill su DailyMed . Tale foglietto illustrativo è specifico per il prodotto; non utilizzarlo come istruzioni per un'altra pillola.

In che modo le istruzioni differiscono per una mini-pillola di drospirenone?

Le pillole a base di drospirenone (POP) hanno una regola diversa in caso di dimenticanza di una dose. Se si dimentica o si ritarda l'assunzione di una pillola attiva e sono trascorse meno di 48 ore da quando avrebbe dovuto essere assunta, prenderla il prima possibile e continuare con una pillola al giorno; il CDC afferma che non è necessaria alcuna protezione contraccettiva aggiuntiva. Se si dimenticano due o più pillole attive consecutive (48 ore o più da quando avrebbero dovuto essere assunte), prendere la pillola dimenticata più di recente, continuare con le pillole giornaliere e usare il preservativo o evitare rapporti sessuali fino a quando non si sono assunte pillole attive per sette giorni consecutivi.

Le istruzioni del CDC relative al drospirenone si applicano alle pillole attive dimenticate, non alle pillole placebo. Il CDC definisce inoltre una singola dose di drospirenone come "in ritardo" prima delle 24 ore e "dimenticata" dopo 24 ore, mentre la sua tabella di intervento distingue una singola pillola dimenticata da due o più pillole dimenticate consecutive. Per questo motivo è utile contare sia le dosi che il tempo trascorso, anziché basarsi solo sulla parola "in ritardo". Consultare le raccomandazioni del CDC specifiche per ogni pillola relative ai dispositivi di protezione individuale (POP) .

Quando è opportuno chiedere informazioni sulla contraccezione d'emergenza?

Contattate immediatamente un farmacista, una clinica per la salute sessuale o un medico se avete dimenticato di prendere la pillola e avete avuto rapporti sessuali non protetti, soprattutto se le dosi dimenticate si trovavano all'inizio del blister o dopo l'intervallo senza ormoni. La contraccezione d'emergenza ha un'efficacia limitata: il CDC raccomanda di assumere la pillola contraccettiva d'emergenza il prima possibile, entro cinque giorni dal rapporto sessuale; è possibile inserire anche una spirale intrauterina al rame entro cinque giorni dal primo rapporto sessuale non protetto. Le linee guida del CDC per la gestione delle pillole dimenticate raccomandano di valutare metodi contraccettivi d'emergenza diversi dall'UPA quando indicato, poiché l'UPA può interagire con la ripresa dell'assunzione di una pillola contenente progestinico. L'opzione più appropriata dipende dal tipo di pillola utilizzata, dai tempi di assunzione, dalle condizioni di salute e dalla disponibilità locale.

Un dettaglio importante da tenere presente se si considera l'ulipristal acetato (ella): il CDC raccomanda di attendere almeno cinque giorni dopo l'assunzione prima di iniziare o riprendere la contraccezione ormonale, poiché l'assunzione di progestinici troppo presto potrebbe interferire con l'ulipristal. È necessario usare il preservativo o astenersi dai rapporti sessuali durante il periodo di attesa e per sette giorni dopo la ripresa della contraccezione ormonale (o fino al ciclo mestruale successivo, a seconda di quale dei due si verifichi per primo). Con la contraccezione d'emergenza a base di levonorgestrel, la contraccezione ormonale regolare può essere ripresa immediatamente, con l'uso del preservativo o l'astinenza per sette giorni. Queste istruzioni sono diverse, quindi non bisogna fare supposizioni sulla tempistica di ripresa. Consultare le linee guida del CDC sulla contraccezione d'emergenza e sulla ripresa della contraccezione regolare .

Quali sintomi indicano la necessità di consultare immediatamente un medico?

Saltare una pillola non significa essere incinta e il conteggio delle pillole non può calcolare la probabilità individuale di gravidanza. I valori limite del CDC sono linee guida; le prove che collegano direttamente i modelli di dimenticanza delle pillole agli esiti della gravidanza sono limitate per alcune formulazioni. Le perdite ematiche o un'alterazione del ciclo mestruale possono verificarsi con le pillole ormonali, ma il solo sanguinamento non può confermare o escludere una gravidanza. Se il ciclo è in ritardo o si sospetta una gravidanza, seguire le istruzioni del foglietto illustrativo della pillola per il test di gravidanza o chiedere al medico quando eseguirlo; contattare un medico in caso di test positivo. Il foglietto illustrativo di Opill, ad esempio, consiglia un test di gravidanza o una consulenza medica in caso di ritardo del ciclo dopo aver dimenticato una compressa.

Consultare immediatamente un medico in caso di dolore addominale inferiore improvviso o grave e persistente, soprattutto su un solo lato, o se si avverte debolezza o svenimento e si sospetta una gravidanza. Questi sintomi possono avere diverse cause e non costituiscono una diagnosi; richiedono una valutazione urgente. Il foglietto illustrativo di Opill avverte specificamente gli utilizzatori che manifestano dolore addominale inferiore improvviso o grave e persistente di consultare immediatamente un medico. Consultare le informazioni di avvertenza urgenti riportate sul foglietto illustrativo del prodotto .

Guida rapida: quale ramo dovresti seguire?

Utilizzate questa tabella come rapido riferimento, non come sostituto delle istruzioni contenute nella confezione specifica. Il nome del prodotto, i principi attivi, l'eventuale dimenticanza di una pillola, la settimana di assunzione, i rapporti sessuali recenti, episodi di vomito o diarrea grave e l'assunzione di altri farmaci possono influenzare le indicazioni da seguire. In caso di dubbi, consultate il farmacista o contattate il vostro medico curante; se la contraccezione d'emergenza potrebbe essere rilevante, chiedete subito informazioni al riguardo.