Prima di interrompere l'uso del preservativo, i partner dovrebbero concordare sul significato di "esclusivo" per loro, valutare insieme i test per le malattie sessualmente trasmissibili e i tempi di possibile esposizione, e decidere come prevenire una gravidanza qualora questa sia possibile. Un test negativo è un'informazione utile, ma non copre tutte le infezioni, tutte le parti del corpo o un'esposizione avvenuta troppo di recente perché il test possa rilevarla. Nessuno dei due partner dovrebbe sentirsi obbligato a interrompere l'uso del preservativo prima che entrambi siano a proprio agio con la decisione.
Esempio illustrativo: Maya e Lee sono una coppia immaginaria che ha deciso di avere una relazione esclusiva e sta valutando la possibilità di avere rapporti sessuali vaginali senza preservativo. Non hanno confrontato quando si sono sottoposti all'ultimo test contraccettivo, cosa includessero tali test o se desiderino evitare una gravidanza. Il loro esempio illustra le questioni che vale la pena affrontare; non si tratta di un caso reale né di una verifica di un metodo contraccettivo specifico.
L'esclusività è un accordo tra partner, quindi è importante specificare cosa include invece di dare per scontato che il termine venga usato sempre allo stesso modo. Vi impegnate a non avere altri partner sessuali? L'accordo include il sesso orale, anale e vaginale, o la condivisione di sex toys con altre persone? Cosa dovrebbe succedere se uno dei due ha un nuovo contatto sessuale, se l'accordo cambia o se non si è sicuri che sia stato oltrepassato un limite?
Questa conversazione riguarda il consenso informato e la pianificazione sanitaria, non la dimostrazione di fiducia. L'etichetta di una relazione non indica la presenza di un'infezione sessualmente trasmissibile (IST). Alcune infezioni sono asintomatiche e uno dei partner potrebbe aver contratto un'infezione prima dell'inizio della relazione. Nelle sue linee guida per la prevenzione delle IST , il CDC (Centers for Disease Control and Prevention) elenca come strategia di prevenzione l'essere in una relazione monogama con un partner che si è sottoposto a test ed è risultato negativo a un'IST. Per Maya e Lee, questo significa discutere sia del loro accordo che della loro storia clinica, piuttosto che considerare la parola "esclusiva" come un risultato di un test.
Chiedete a un operatore sanitario quali test siano appropriati per ogni persona in base all'età, all'anatomia, alle pratiche sessuali, ai risultati precedenti, ai sintomi e alle possibili esposizioni. Non esiste un singolo test in grado di rilevare tutte le IST in ogni parte del corpo. A seconda del tipo di rapporto sessuale, lo screening può prevedere prelievi di sangue, urina o tamponi dalla gola, dal retto, dalla vagina o da altre zone esposte. Chiedete esattamente quali infezioni e sedi sono state testate, quando sono stati prelevati i campioni e se è consigliabile ripetere i test.
La tempistica è fondamentale. I test hanno periodi finestra diversi, ovvero il tempo che intercorre tra un'esposizione e il momento in cui un determinato test può rilevare l'infezione in modo affidabile. Ad esempio, il CDC afferma che un test di laboratorio per la ricerca di antigeni/anticorpi dell'HIV, effettuato su un campione di sangue prelevato da una vena, di solito rileva l'HIV da 18 a 45 giorni dopo l'esposizione; i test rapidi hanno finestre diverse. Se un test è stato eseguito troppo presto, un risultato negativo potrebbe dover essere ripetuto dopo il periodo finestra previsto. Altre IST hanno le proprie raccomandazioni per i test, quindi non bisogna applicare la tempistica dell'HIV ad altre infezioni. Maya e Lee dovrebbero confrontare le date di eventuali esposizioni con i risultati esatti dei test effettuati, quindi chiedere a un medico se i risultati sono sufficientemente tempestivi per la loro situazione.
Il risultato di un test appartiene alla persona che lo ha effettuato. Ciascun partner dovrebbe condividere i propri risultati e discuterne direttamente; un risultato negativo di una persona non dice nulla sullo stato di salute dell'altra. I test sono più utili quando si basano su un'anamnesi chiara ed entrambi i partner sanno cosa è stato effettivamente controllato. Le linee guida del CDC sui test per le IST sottolineano che molte infezioni sono asintomatiche e che i rapporti sessuali orali o anali possono richiedere test faringei o rettali.
Se una gravidanza è biologicamente possibile in base al sesso del nascituro, parlatene con il medico per capire se desiderate una gravidanza ora, in futuro o se non la desiderate affatto. Se invece volete evitare una gravidanza, individuate il metodo contraccettivo che userete, chi se ne occuperà, quando inizierà a essere efficace e se inizialmente sarà necessario un metodo di supporto. I dettagli dipendono dal metodo e dalla persona; un medico o un farmacista possono fornirvi istruzioni specifiche per il metodo scelto.
La maggior parte dei metodi contraccettivi non previene le infezioni sessualmente trasmissibili (IST). Il preservativo può fornire un ulteriore livello di protezione contro la gravidanza, riducendo al contempo il rischio di HIV e di altre IST. Se si verifica un rapporto sessuale non protetto prima che il metodo contraccettivo scelto sia attivo, o se il metodo fallisce, è necessario contattare immediatamente un medico o un farmacista per chiedere se è opportuno ricorrere alla contraccezione d'emergenza e con quale frequenza utilizzarla. La contraccezione d'emergenza non previene le IST. Maya e Lee dovrebbero concordare un piano per la gravidanza prima di cambiare l'uso del preservativo, e non prendere la decisione all'ultimo momento.
La panoramica sulla contraccezione del CDC confronta i diversi metodi e spiega che la maggior parte non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili (IST). Le linee guida sulla contraccezione d'emergenza descrivono le opzioni e le tempistiche. La disponibilità e le regole di prescrizione variano a seconda del luogo, pertanto chi si trova al di fuori degli Stati Uniti dovrebbe consultare le linee guida cliniche locali.
I preservativi riducono il rischio di gravidanza e di molte malattie sessualmente trasmissibili (MST) se usati correttamente e con costanza, ma non eliminano completamente il rischio. Offrono una protezione inferiore contro le infezioni che possono diffondersi attraverso la pelle non coperta dal preservativo, come herpes, HPV e sifilide. Interrompere l'uso del preservativo modifica tale protezione, anche in una coppia monogama. I partner possono decidere che un altro metodo contraccettivo sia più adatto alle loro esigenze, ma è utile prendere questa decisione con una chiara comprensione dei pro e dei contro.
Se uno dei partner è sieropositivo o potrebbe essere esposto al virus, è importante includere la prevenzione dell'HIV nella discussione. Il trattamento che mantiene la carica virale a livelli non rilevabili previene la trasmissione sessuale dell'HIV (spesso riassunta con la formula U=U). La PrEP è un farmaco per le persone sieronegative che riduce notevolmente il rischio di contrarre l'HIV; non previene altre infezioni sessualmente trasmissibili né la gravidanza. Un operatore sanitario può spiegare se è più appropriato un trattamento, la PrEP o un altro approccio preventivo. Le linee guida del CDC sulla PrEP sono state aggiornate l'ultima volta il 15 settembre 2026 e descrivono la portata e i limiti della PrEP.
Continuate a usare il preservativo, oppure aspettate ad avere il tipo di rapporto sessuale di cui state parlando, se uno dei partner desidera più tempo, ha avuto una possibile esposizione recente non ancora valutata, è in attesa dei risultati o di un test di controllo, oppure presenta sintomi come ulcere, perdite insolite o dolore durante la minzione. Consultate un medico in caso di sintomi o di una nota esposizione a una IST. Un risultato positivo non significa automaticamente la fine della relazione, ma i partner potrebbero aver bisogno di cure, test di controllo e modifiche temporanee all'attività sessuale in base all'infezione specifica e al parere del medico.
Anche la pressione è un motivo per riflettere. Un partner non dovrebbe rimuovere il preservativo senza consenso, sabotare la contraccezione, minacciare la relazione per ottenere rapporti sessuali non protetti o rifiutarsi di parlare di gravidanza o prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili. Ciascuno può dire di no, chiedere di continuare a usare il preservativo o riconsiderare la decisione in un secondo momento. Un piano rispettoso lascia spazio a entrambi i partner per cambiare idea.
Maya e Lee potrebbero decidere di continuare a usare il preservativo finché non avranno riflettuto sul significato di esclusività, confrontato date e risultati dei test, verificato se sono necessari ulteriori test e scelto un piano di prevenzione della gravidanza che entrambi accettino. Possono anche concordare cosa fare nel caso in cui la situazione della relazione cambi o si verifichi una nuova esposizione al virus. Questa non è una lista di controllo universale che garantisce un rischio zero; è un modo per prendere una decisione specifica per le loro circostanze.
Prima di interrompere l'uso del preservativo, entrambi i partner dovrebbero essere in grado di rispondere alle seguenti domande: Cosa stiamo accettando? Cosa è stato testato, quando e in quali zone? Un periodo finestra potrebbe influenzare il risultato? Cosa useremo per prevenire una gravidanza? Cosa faremo se le circostanze cambiano? In caso di dubbi su una qualsiasi risposta, consultare un medico e continuare a usare il preservativo nel frattempo sono opzioni ragionevoli. Questo articolo fornisce informazioni generali e non costituisce un consiglio medico personalizzato.
Prima di interrompere l'uso del preservativo, discutete dell'esclusività, dei test per le malattie sessualmente trasmissibili e della loro tempistica, della prevenzione delle gravidanze indesiderate, della prevenzione dell'HIV e di cosa potrebbe far riflettere uno dei due partner.
Il sesso orale ha l'HIV, come prevenirlo e a cosa prestare attenzione quando si fa sesso? Tutte le domande riceveranno risposta attraverso il seguente articolo.
