臍帯：概要と一般的な問題

臍帯は、胎盤を介して母親と赤ちゃんをつなぐ血管を含む長いチューブのようなものです。コードの主な機能は、赤ちゃんに酸素と栄養素を輸送することです。この記事では、へその緒の機能と構造について説明します。さらに、この記事では、臍帯に関連するより一般的な問題について説明します。  

コンテンツ

• 1.へその緒の機能と構造は？
• 2.起こりうる異常な問題？

1.へその緒の機能と構造は？

1.1機能：  

赤ちゃんの腹と胎盤をつなぐへその緒には、2本の動脈と1本の静脈の3本の血管があります。

動脈の血液には、赤ちゃんの内部代謝による二酸化炭素などの老廃物が含まれています。このCO2ガスは、胎盤を介して臍帯動脈を介して、母親の血液から母親の肺に移動します。息を吐くと、肺からCO2が放出されます。

息を吸うと、O2が体内に入ります。一次は、胎盤を横切って、母体の血液循環によって赤血球から輸送されます。ここから、臍帯静脈をたどって赤ちゃんに酸素を供給します。したがって、臍帯静脈は、酸素を運び、母親から赤ちゃんに栄養素を輸送する責任があります。

1.2構造：

臍帯からの3つの血管（2つの動脈と1つの静脈）は、ウォートンゼリーとして知られる保護層で覆われています。さらに、コードは、赤ちゃんが自由に動くことができるように、バネのように反動する傾向があります。コードのコイルスプリングパターンは、通常、妊娠9週目までに自然に形成され、通常は反時計回りになります。

臍帯からの3つの血管はウォートンゼリーで覆われています

ロープは通常、直径約1〜2 cm、長さ約60cmです。一方の端は赤ちゃんの腹部の中心に取り付けられ、もう一方の端は胎盤の中心に取り付けられます。場合によっては、コードは胎盤の端または端に取り付けることができます。この状態は臍帯疾患を引き起こします。

赤ちゃんが生まれた後、コードの血管は自然に閉じます。まず、動脈の筋肉が太いため、動脈が最初に閉じます。この利点は、赤ちゃんから胎盤への失血を防ぐのに役立ちます。臍帯静脈は少し遅れて、約15秒から3〜4分後に閉じます。したがって、現在の傾向は、臍帯を後でクランプすることで、赤ちゃんがより多くの血液と鉄を受け取るのに役立つということです。

コードには感覚神経がありません。したがって、出生後に臍帯を切断しても、赤ちゃんを傷つけることはありません。臍帯が脱落した後、臍帯が形成され、それは一生腹部に残ります。

2.起こりうる異常な問題？

2.1 臍帯脱出：

これは、赤ちゃんの出産前または出産中に発生する合併症です。この場合、臍帯は子宮頸部の開口部から脱出し、膣から出ます。

臍帯は子宮頸部の開口部から脱出し、膣から出ます

その際、赤ちゃんの体圧によりコードが詰まることがあります。この状態は胎児から酸素を奪います。すぐに治療しないと、胎児の死に至ることさえあります。

300人に1人の出生が臍帯脱出であると推定されています。

臍帯脱出の原因は何ですか？

• おっと早く壊れた
• 早産。
• 多胎妊娠（双子、三つ子など）
• 羊水が多すぎる（羊水過多症）
• お尻
• 臍帯が通常より長い

医師はいくつかの方法で臍帯脱出を診断することができます。出生時に、医師は胎児の心臓モニターを使用して赤ちゃんの心拍数を測定します。コードが脱出した場合、赤ちゃんは徐脈を持っている可能性があります。または、医師は通常、陣痛中に30分ごとに子宮頸部の拡張をチェックします。これは、臍帯脱出を時間内に検出するのに役立ちます。

状態が発見されると、医師は緊急帝王切開を勧めます。これは、赤ちゃんが安全であることを確認するための最良のアプローチです。

2.2単動脈臍帯（SUA）：

これは、2本の動脈を持つ臍帯の代わりに1本だけが残っている状態です。通常、臍帯は左臍帯動脈を失う傾向があり、約70％です。

単一動脈の臍帯は、すべての妊娠の約0.4〜1％を占めます。この率は、母親が双子を妊娠している場合や糖尿病を患っている場合に増加する可能性があります。

これは、妊娠スクリーニング超音波で検出できる状態です。この状態はほとんど赤ちゃんに無害です。胎児はまだ栄養を与えられ、正常に発達しています。しかし、臍帯動脈を有する胎児の約15％が子宮内胎児発育遅延に関連していることが報告されています。

さらに、単一の動脈の臍帯は、次のような他の多くの染色体異常や胎児の異常を伴うことがあります。

• 21トリソミーはダウン症（SUAで12.8％）、18トリソミー（SUAで50％）、13トリソミー（SUAで25％）を引き起こします
• 心臓、腎臓、脊椎などの先天性欠損症
• 腎形成不全：通常、臍帯動脈の欠損側に発生します。

単一動脈の臍帯は通常、超音波によって検出されます。高解像度の超音波で、感度と特異性は100％に達します。

2.3首に巻かれたへその緒：

 臍帯のラップは、妊娠中、分娩中、または出産中に発生する可能性があります

これは、赤ちゃんがへその緒を首に巻いているときに医療専門家が使用する用語です。この状態は、妊娠中、分娩中、または出産中に発生する可能性があります。

首の周りのへその緒は非常に一般的な状態です。赤ちゃんの3分の1は、臍帯を首に巻いて完全に健康に生まれていると推定されています。

この状態は超音波で検出できます。妊娠初期にへその緒の絡み合いと診断された場合、最初に重要なことはパニックにならないことです。コードは出生前に自分で取り外すことができます。コードがまだ首の周りにある場合、赤ちゃんは実際に安全で健康に生まれることができます。

臍帯が首に巻き付くことによって引き起こされる合併症は非常にまれです。最も一般的な合併症は、子宮収縮中にコードが圧迫（圧迫）された場合に発生します。これにより、赤ちゃんの体に到達する酸素化された血液の量が減少し、胎児の心拍数の低下として現れます。

分娩中の適切なモニタリングにより、医師はほとんどの場合この問題を検出し、それに応じて治療することができます。したがって、ほとんどの赤ちゃんは、この異常による合併症なしに生まれます。赤ちゃんの心拍数が低下し続ける場合、医師は赤ちゃんの安全を確保するために緊急帝王切開を勧めることがあります。

まれに、臍帯を首に巻き付けると、胎児の動きが低下し、子宮内での胎児の成長が遅くなることがあります。

2.4結び目のへその緒：

この状態は、赤ちゃんが子宮内の羊膜の中でひっくり返って回転するときに発生します。出産中でも結ばれたへその緒ができます。

出産中でも結ばれたへその緒ができます

100例に1例は、へその緒の結び目です。この状態は、赤ちゃんの首にへその緒を巻くよりも一般的です。

結ばれた臍帯の危険因子は、次の原因が考えられます：長い臍帯、小さな胎児、双子の妊娠など。

結ばれた臍帯の最も一般的な兆候は、37週間後の胎児の動きの減少です。分娩中に結び目が発生した場合、胎児モニターは不整脈を検出します。

実際、へその緒の結び目の状態はあなたが思っているほど心配していません。ワイヤーはウォートンゼリーと呼ばれる層で保護されているからです。この層は血管の周りのクッションとして機能し、血管が収縮している場合でも血管を保護します。

ただし、結び目がきつすぎると、胎盤から赤ちゃんへの血液循環が妨げられます。この状態により、赤ちゃんは酸素を奪われます。この合併症は、経膣分娩中に発生する可能性が最も高いです。ただし、これらのケースは非常にまれです。

臍帯が結ばれるのを防ぐためにできることは何もありません。ただし、胎児の動き（現像機）を通じて赤ちゃんの日常の状態を監視することができます。毎日のモニタリングを通じて妊娠の変化に気付いた場合。直接評価とモニタリングのために産婦人科医療センターに来てください。臍帯がきついことが疑われ、胎児の心拍数が著しく低下していることが検出された場合。医師は、赤ちゃんを出産させるために緊急帝王切開を勧めるようにアドバイスする場合があります。通常、これが最善のアプローチです。

2.5臍帯嚢胞：

臍帯嚢胞は、臍帯内の液体の嚢です。それらはまれです— 100人に1人未満の妊娠（1％未満）に臍帯嚢胞があります。この状態は超音波で検出できます。検出は、最初の学期に見つかる可能性が高くなります。妊娠初期に見つかったほとんどの嚢胞は赤ちゃんに影響を与えません。

医師が超音波検査で臍帯嚢胞を発見した場合、先天性欠損症をチェックするために、詳細な3D、4D超音波検査、遺伝子検査などの追加検査を勧めることがあります。嚢胞が大きい場合は、陣痛中に嚢胞が破裂するのを防ぐために、嚢胞を取り除く必要がある場合があります。

臍帯は、赤ちゃんが子宮内で包括的に発育するのを助けるために不可欠な要素です。臍帯に関連する異常がある場合、それらはすべて多かれ少なかれ赤ちゃんの発育と生存に影響を与えます。したがって、定期的な出生前スクリーニングと健康診断は非常に重要です。出産前検査は、ほとんどの異常を検出するのに役立ちます。そこから、より厳密でより適切な妊娠管理計画が提案されます。

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グエン・チュン・ギア博士