乳管の拡張：女性の悩み

乳腺管拡張症（MDE）は、一般的な乳房の問題です。この病理学以外にも長い間議論されている質問があります。これは感染によって引き起こされた何らかの形の損傷ですか？拡張型乳腺は乳がんを引き起こす可能性がありますか？一緒にこの病気について学び、上記の質問に答えましょう。

コンテンツ

• 1.はじめに
• 2.乳管の拡張は癌につながるかどうか？
• 3.症状 
• 4.治療
• 5。結論

1.はじめに

非浸潤性乳管がんは、乳房の良性疾患です。名前が示すように、これは乳腺の末端管の拡張です。

写真のように、乳房の予備構造がはっきりとわかります。乳房には多くの葉があり、各乳房葉には内側の葉管があり、外側には葉からミルクを運ぶのに役立つ外側葉管があります。小葉外管は乳腺のより大きな管につながり、最終的に乳頭に集まります。

軽度の乳管拡張（軽度）は、本質的に病理学的ではありません。それは女性が年をとるにつれての正常な進行です。しかし、なぜ人々は、このおそらく「生理学的」問題の診断、テスト、さらには治療について話すことがあるのでしょうか。

多くの場合、乳管の拡張は、拡張した乳管周辺の炎症、つまり乳管周囲の炎症を伴うことが多いためです。異常な分泌物、乳房の痛み、乳頭の収縮などの症状が交互に現れます...上記の問題はすべて、癌でさえも病理学的病変を示唆しています。

したがって、産婦人科医は病気について質問し、注意深く調べ、他の病気を除外するための検査を行う必要があります。そこから、彼らはこれを患者の生理学的現象として診断することができます。

実際の感染症や悪性腫瘍が存在する可能性があるため、治療が必要になる場合があります。

1.1。乳管拡張の存在

乳管拡張は女性の約25％で発生し、その約50％は60歳以上の女性です。

上記のデータのように、主に閉経期の女性に見られる拡張した乳管が見られます（閉経間近で、閉経を経ています）。ただし、この状態は若い女性（30歳）でも時折発生する可能性があり、女の子と男性ではさらにまれに発生する可能性があります。

乳管拡張のほとんどの場合（66％）は無症候性です。

1.2。乳管炎はなぜ乳管周囲乳房炎と呼ばれるのですか？

拡張した乳腺のいくつかのケースでは、管の周りに炎症があります。これは乳房に異常な症状を引き起こします。乳管拡張の臨床症状は、乳管周囲乳房炎、場合によっては乳がんと非常によく似ています。

>>>もっと見る： すべての女性が知る必要のある乳がんの早期警告の兆候

乳腺が拡張した被験者には、傍尿細管乳腺炎の症例さえあります。

したがって、管拡張と傍尿細管乳房炎の2つの用語を同じ意味で使用できます。ただし、これは診断が不明確な場合にのみ当てはまります。治療前の最終診断では、これら2つの問題を明確に区別する必要があります。

したがって、本質的に、これらは2つの別々の病気です。

乳管周囲乳房炎。

傍尿細管乳房炎の感染は乳管拡張を引き起こすと仮定されています。これは間違っていることが証明されています。

2.乳管の拡張は癌につながるかどうか？

前述のように、その性質は自然の生理学的現象であり、癌の進行とはまったく関係がありません。ただし、乳がんと乳管の拡張が同時に現れることを排除するものではありません。

3.症状 

各患者の症状を解釈し、それらを集約すると、各被験者の最も完全で正確な画像が表示されます。

乳腺の拡張は、特定されていないか、他の病気と簡単に重なる症状があります。乳がんが珍しい病気ではないのと同じように、乳腺炎や乳管の肥大も珍しくありません。 

乳腺の腺管拡大の症状はさまざまであり、人によって異なります。したがって、医師の診断と治療は、患者が抱えるそれぞれの特定の症状に従います。

>>>もっと見る： 乳房の痛み：10の一般的な原因

3.1。乳頭からの異常な分泌物

女性の80％は、生涯に少なくとも1回はこの状態を経験します。特に放電が異常に重いか、再発性または持続性である場合、状態は非常に不快になる可能性があります。放電はまた、特に放電が血液のように赤い場合、患者をパニックにする可能性があります。

乳首は薄い血を分泌します。

ほとんどの乳頭分泌は良性です。ただし、症例の最大15％が悪性です。

生理学的には、乳腺分泌物は症候性乳管拡張の最も一般的な症状です。放電色は通常、黄色、白、緑、茶色、青-黒です。排出物は通常、厚く、粘性があり、時には歯磨き粉に似ています。

乳首には、歯磨き粉のような濃厚なペースト状の分泌物があります。

乳がんの疑いにつながる分泌物の兆候：

• 自発的な分泌物（妊娠、外傷、外部刺激なし）。
• 片側で放電します。
• 分泌物の出口は1つだけです。
• 血のように出血し、薄い水。
• 継続的に翻訳され、延長されました。

これらの兆候が見られる場合、医師は画像検査を行って癌性病変をチェックします。

• マンモグラフィ。

左：通常のマンモグラム。右：乳腺が拡張したマンモグラム。

• 乳房の超音波。
• 時々、乳房MRI、乳房生検が必要です。

3.2。胸の痛み

この症状は3つのグループに分類されます。

• 乳腺外の原因によるもの（乳房の近く、乳房が原因ではない）。
• 周期的な乳房の痛み。
• サイクル関連ではありません。

特に、乳房以外の原因によって引き起こされる乳房の痛みは、次のような一般的なものです。

• ヘルペス。
• 肋軟骨炎。
• 局所心筋虚血。
• 胸膜の炎症。
• 胃食道逆流症。
• 肋骨の骨折。

周期的な乳房の痛み

周期的な乳房の痛みは症例の約66％を占め、多くの場合、患者のホルモンの変化に関連しています。通常、月経の1週間前に、患者は乳房の痛みを発症します。痛みは通常両方の乳房にあり、特に乳房の上部外側の四分の一でひどい場合があります。

アッパーインナー：アッパーインナーブレスト。アッパーアウター：胸の上。内側下部：胸の下部。下外側：胸の外側の下。

さらに、経口避妊薬を使用している患者では、周期的な乳房の痛みが発生する可能性があります。

>>>参照： 乳房の痛み：自宅での痛みを和らげる診断、治療、方法

非周期的な乳房の痛み

症例の33％を占めました。乳管の肥大は、非周期的な乳房の痛みの原因の1つです。この症状が現れるのは乳房の周りの炎症です。

腫瘍周囲乳房炎も乳房の痛みを引き起こし、主なメカニズムは炎症です。ただし、傍尿細管乳腺炎は通常、感染症によって引き起こされます。

これらの一般的な乳房炎の状態には、乳房の腫れ、熱、発赤などの症状が伴うことがよくあります。時折、患者は熱を出すことがあります。

多くの原因があるため、乳房の痛みのために患者が診療所に来ると、医師は乳房を調べて質問に答えます。

• 痛みは本当に乳房の原因によるものですか？
• 乳腺炎ですか？
• 触知可能なしこり、乳房の皮膚の色の変化、乳首のにじみ出る血液など、がんを示唆する乳房の異常？

この場合、乳房炎が一般的であるため、超音波がしばしば選択されるモダリティです。場合によっては、マンモグラフィを組み合わせるかどうかが可能です。

3.3。胸のしこりを感じる

当然のことながら、乳房のしこりを感じたり調べたりする患者には共通の恐怖があります。患者のために答えなければならない質問は、これが良性または悪性の腫瘍であるかどうかです。20歳から50歳までの乳房のしこりの90％は良性です。 

>>>もっと見る： 胸のしこりを感じる：どうすればいいですか？

乳腺が拡張している被験者では、乳房腫瘍は次の理由で現れます。

• 拡張したチューブは触知可能です。
• 傍尿細管乳房炎による膿瘍。

傍尿細管乳房炎における乳房の膿瘍。

患者が乳房のしこりを呈する場合、医師は徹底的な検査を行い、検査および/または手順を実行することが不可欠です。

若い女性に使用するのに適したテスト<30 = "" age = "" is = "" super = "" negative = "" breast。= "" view = "" review = "" brother = "" photo = "" if = "" hard = "" Survey = "" close = "" on = "" super = "" negative。= "" yes = "" can = "" use = "" use = "" birth = "" set = "" core = "" needle = "" to = "" mark = "" price = "" copy = "" substance = "" of = "" block = "" u = "">

30歳以上の女性の場合、マンモグラムが最初の選択肢になることがよくあります。乳房腫瘍は、BI-RADS表に従って等級分けされます。

BI-RADSグレーディングは、乳房超音波、マンモグラフィ、MRIで使用されます。

3.4。乳首が内側に引っ張られます

左：乳首が少し内側に引っ張られています。右：乳首が完全に内側に引っ張られています。

乳管拡張、傍尿細管乳房炎、乳房膿瘍、結核性乳房炎などの症状はすべて陥没乳頭を引き起こす可能性があります。さらに、乳がんもこの状態を引き起こします。乳頭の縮小は、乳房再建（がんの除去）または乳房生検の後に発生する可能性があります。

この症状により、癌性病変が疑われる場合、医師は乳房超音波検査、マンモグラフィ、および乳房生検を行う必要があります。

したがって、次のことを簡単に確認できます。

乳房の症状のある患者では、医師が最初に除外すべきことは悪性腫瘍です。

4.治療

腺管拡張の主な症例は症候的に治療されます。

4.1。乳頭分泌症状の場合

お茶やコーヒーは症状の改善に役立つ場合があります。ただし、治療期間は最大6〜9か月であり、この治療の利点を証明するのに十分な研究はありません。

4.2。胸の痛み

ブロモクリプチンを2週間の治療に使用し、再発がある場合は低用量で6か月間延長します。

抗生物質は、重度の乳房の痛みの場合にのみ考慮されます。選択される抗生物質は、嫌気性菌とブドウ球菌を殺すメトロニダゾールとフルクロキサシリンです。エリスロマイシンは2番目の選択肢です。

4.3。手術

患者は、次の場合に拡張した管の外科的除去の適応があります。

• 乳頭分泌物、乳白色、着色、血性または薄い分泌物。
• 乳首を引き抜く。
• 疑わしい乳房腫瘍の診断。
• 膿瘍。
• リークライン。
• 湿疹（乳頭分泌によって引き起こされる）。

手術後の再発性乳房肥大症状の原因

• 膿瘍腔はまだ存在しています–完全に解剖されていません。
• 乳頭付近の拡張した管は切断されていません。
• 遠位ダクトは拡張されていますが、取り外されていません。

5。結論

乳管拡張は、年配の女性によく見られる生理学的プロセスです。管の拡張は感染症と重なっている可能性があります。

傍尿細管乳腺炎と同じグループに分類されますが、医師はこれら2つの別々の状態を互いに混同することがあります。

腫瘍周囲性乳房炎は、主に出産可能年齢の若い女性に発生します。また、乳管の拡張は主に乳管の老化によって引き起こされます。

乳管肥大の診断は通常、乳房の超音波に基づいています。ほとんどの場合は無症候性であるため、乳管拡張の発見はしばしば偶発的です。

症候性の場合、関連する乳がんを除外することが不可欠です。

拡張した乳腺の治療は、主に患者の対症療法です。

グエン・ドアン・トロン・ナン博士