妊婦の歯周病について知っておくべきこと

妊婦の歯周病：研究者は、この病気が母親と赤ちゃんの両方に次のような多くの合併症を経験させる可能性があることを示しました。子癇前症、早産、低出生体重など。特に母親が糖尿病などの併存疾患を持っている場合。歯周病は通常、歯肉組織の細菌感染から始まります。それらは下にある組織と骨を徐々に破壊します。治療せずに放置すると、細菌感染は体内で炎症反応を引き起こします。歯周ポケット（歯と歯茎の間のスペース）の深さを増やすことができます。歯肉退縮と骨量減少を引き起こします。最終的に、進行した歯周病は歯を緩め、最終的には失われます。したがって、妊娠中の女性は、出産前後の合併症のリスクを減らすために、歯周病をすぐに治療する必要があります。

コンテンツ

• 妊婦の歯周病の原因。
• 妊婦の歯周病の合併症。
• 3 /妊娠中の女性に対する歯周病の影響のメカニズム。
• 4 /診断と治療
• 5 /妊婦への推奨事項

妊婦の歯周病の原因。

歯周炎は、歯茎や骨などの歯の周りの結合組織に侵入する細菌によって引き起こされる炎症です。病気の初期段階では、歯茎の圧痛、赤み、腫れなどの症状を引き起こす可能性があります。重症の場合、歯茎が歯から後退する可能性があります。結合組織が緩み、歯が抜ける可能性があります。

妊娠中にホルモンが変化すると考えられています。特にエストロゲンとプロゲステロンの顕著な増加; 歯周炎を発症するリスクを高める可能性があります。関与する可能性のある他の要因には、歯茎への血流の変化が含まれます。

いくつかの研究は、妊娠中の歯周炎の役割と影響を示唆しています。妊娠中、ホルモンレベルの変化は炎症反応を促進します。歯肉炎や歯周炎を発症するリスクを高めます。歯垢のコントロールが良好であっても、すべての女性の50％〜70％が妊娠中に歯肉炎を発症します。ホルモンレベルの変化により、一般に妊娠性歯肉炎として知られています。妊娠中の歯肉炎は通常、妊娠の2か月目と8か月目に現れます。ホルモンのプロゲステロンとエストロゲンのレベルが上昇した結果であると考えられています。これらは歯茎の小血管に影響を及ぼし、歯茎の透過性を高めます。

妊婦の歯周病の合併症。

歯周炎に冒された妊婦は、特定の産科合併症のリスクが高い可能性があります。例としては、早産または低出生体重、流産または早期流産、子癇前症などがあります。特に、子癇前症と早産は、感染した母親と胎児の主な死因です。

2.1 /早産、低出生体重

早産は、妊娠37週より前に生まれた赤ちゃんと定義されています。低出生体重の国際的な定義は、体重が2,500グラム未満の乳児です（WHO、1984年）。低出生体重の主な原因は、早産または前期破水です。早産と低出生体重は、乳児の生存に最も関連する生物学的決定要因であると考えられています。早産は乳児死亡率と罹患率の主な原因です。同時に社会に経済的および医学的負担を引き起こします

乳児の低出生体重を引き起こす主な要因は次のとおりです。母親の年齢が高いまたは低い（> 34歳または<17歳）; "アルコール=" "または=" "ma =" "薬=" "in =" "期間= "" period = ""妊娠= ""妊娠; = ""増加= ""血= ""圧力; = "" solid = ""ポイント= ""マインド= ""理由; = ""妊娠;愛= " "status =" "nutrition =" "nutrition; urine =" "sugar、=" "infection =" "duplicate =" "sugar =" "birth =" "sex、=" "co =" "knot =" "死= "">

微生物学的研究は、子宮内感染が早産の25〜40％を占める可能性があることを示しています。

微生物は、次の方法で羊膜腔に入ることができます。

（1）膣と子宮頸部から上昇します。

（2）胎盤輸血;

（3）侵襲的処置への偶発的な侵入

（4）卵管を介した逆行性の広がり

これは、感染の離れた部位（口腔）または敗血症が胎盤膜を標的にする可能性があることを示唆している。口腔感染症に対する母体の感受性は、歯科用バイオフィルムに存在する病原菌に対する歯肉の感受性を高めます。

体重が5.5ポンド未満の低出生体重児は、運動技能の発達遅延、社会的発達の低下、学習障害などの長期的な障害を起こしやすいため、これは懸念事項です。未熟児にも同様のリスクがあります。同じ呼吸の問題、視力または難聴、および胃腸の問題。

歯周炎の母親から生まれた赤ちゃんは、早産または低出生体重で生まれる可能性が高いことが観察されていますが。しかし、なぜこれが当てはまるのかはまだ明らかではありません。結果は、ライフスタイルや食事の要因などの他の要因について正規化されましたが、歯周炎と低出生体重児および低出生体重児のリスクとの間には独立した関連があるように見えました。

2.2 /子癇前症

子癇前症（TSG）は、妊娠性高血圧とタンパク尿によって認識される合併症です。これは妊娠中の最も重要な健康問題の1つです。総妊娠の8％から10％に影響を与えます。胎盤血管の発達が変化した内皮細胞の炎症および内皮細胞の機能不全は、子癇前症の病因の中心であると考えられています。

出生時の母体の歯周病は、子癇前症を発症するリスクの増加と関連しています。妊娠中の歯周病の女性の子癇前症のリスクは、対照と比較して2倍以上増加しました。研究によると、子癇前症の女性は健康な妊婦よりも重度の歯周炎を患っています。これは、PGE-2、インターロイキン（IL）-1Pの歯肉液濃度の有意な増加によって引き起こされます。および腫瘍壊死因子アルファ（TNF-a）。この研究はまた、子癇前症の妊婦においてより深刻な歯周感染症を発見しました。健康な対照よりもP.ジンジバリス、T。フォーサイテンシス、およびE.コリの存在下。

歯周病の合併症は胎児に影響を与える可能性があります

3 /妊娠中の女性に対する歯周病の影響のメカニズム。

歯周病が母親と胎児の健康に影響を与える理由はたくさんあります。

• プロスタグランジン：

歯周病は妊婦のプロスタグランジンレベルを上昇させる可能性があります。特に、より重症の病気の母親に。プロスタグランジンは、歯周炎に関連している口腔細菌の菌株の1つに見られる陣痛誘発化合物です。プロスタグランジンのレベルが上昇すると、早産や低出生体重児につながる可能性があります。

• C反応性タンパク質（CRP）

このタンパク質は心臓病に関連しています。また、妊娠中の副作用にも関連しています。子癇前症と早産が含まれます。歯周感染症はC反応性タンパク質レベルを増加させ、体の自然な炎症反応を増幅します。歯周病菌が血流に入り、肝臓にCRPを生成させる可能性があります。これにより、動脈が炎症を起こし、血栓が発生する可能性があります。これらの炎症作用は、脳卒中や心臓発作を引き起こす動脈の閉塞につながる可能性があります。

• バクテリアが広がる

歯周ポケットに存在する細菌は、血流を簡単に通過することができます。体の他の部分に影響を与えます。研究によると、口腔細菌と関連する病原体は乳腺と冠状動脈に存在します。

4 /診断と治療

妊娠中の女性が利用できる安全で非外科的な治療の選択肢はたくさんあります。最も重要なことは、歯周病の進行を止めて、安全で健康的な分娩の可能性を高めることです。

最初に、歯科医は正確な診断を行うために歯茎と顎骨の状態を正確に評価します。スケーリングとルートプレーニングは、2つの一般的な非外科的手順です。歯根表面の歯石（歯石）を取り除き、歯茎のポケットから細菌毒素を取り除くために使用されます。

妊娠中の女性のためのこの治療法の利点はたくさんあります。歯周病によって引き起こされる妊娠合併症のリスクは最大50％減少します。これらの治療法は、歯肉炎や歯周感染症に関連する不快な害の多くを軽減します。

歯科医は、効果的な在宅ケアについて妊婦を教育することができます。母親と胎児の健康に影響を与える可能性のあるリスクを最小限に抑えます。歯周病のリスクは、適切な在宅ケアによって大幅に減らすことができます。喫煙をやめたり、食事を変えたり、ビタミンサプリメントを摂取したりする可能性があります。

妊娠中の歯科治療は歯周病の予防に役立ちます

5 /妊婦への推奨事項

妊娠中の女性にとって、妊娠中は歯の世話をすることが特に重要です。歯周炎などの口腔衛生上の問題を防ぎます。

まず、セルフケアは非常に重要です。妊娠中の女性は、少なくとも1日2回歯を磨き、毎日デンタルフロスを塗ることをお勧めします。これは、定期的に歯と歯茎の周りの歯垢を取り除くのに役立ちます。うがい薬の使用も場合によっては役立つことがあります。

妊娠中の歯科検診とケアは一般的に安全であると考えられています。これは、母親と胎児に感染症や合併症を引き起こす可能性のある歯垢や細菌を取り除くのに重要な役割を果たすことができます。このため、妊娠中の女性は妊娠中ずっと定期的に歯科医院に行くことが奨励されています。

ただし、歯周炎の治療にはいくつかの歯科治療が使用されます。スケーリングや根管治療など、妊娠中の女性の安全を確保するために、妊娠14〜20週間の間に行うのが最適です。

>>>妊娠中の歯茎の出血も、母親が注意を払う必要のある問題です。歯茎の出血について詳しくは、こちらをご覧ください。

歯周病は、主に体のホルモンの変化によって引き起こされる妊娠中の一般的な病気です。この病気の合併症は、母親と胎児の両方に深刻な影響を与える可能性があります。したがって、母親は適切な口腔ケア体制を整え、必要に応じて歯周病を予防および治療する必要があります。

TRUONG MYLINH博士