ドレスラー症候群：心臓損傷後の合併症とあなたが知る必要があること

私たちの心臓は心膜と呼ばれる嚢に囲まれています。心膜は、血液を送り出す際に保護機能と支持機能の両方を備えています。心膜に発生する多くの病状があり、最も一般的なのは心膜炎です。

 心膜の原因は、一次と二次の両方で多様です。この記事では、心膜炎が他の病気の後に合併症となる病理について学びます：ドレスラー症候群。ドレスラー症候群の発生は、患者の病状をさらに複雑にします。したがって、迅速に認識して治療するには、よく知っている必要があります。

心膜炎

コンテンツ

• 1.ドレスラー症候群とは何ですか？
• 2.ドレスラー症候群の原因
• 3.ドレスラー症候群の合併症は何ですか？
• 4.ドレスラー症候群の症状は何ですか？
• 5.ドレスラー症候群はどのように診断されますか？
• 6.ドレスラー症候群はどのように治療されますか？
• 7.ドレスラー症候群を予防する方法は？

1.ドレスラー症候群とは何ですか？

• ドレスラー症候群は、重度の心臓損傷に続発する心膜の炎症状態です。これらの病変はしばしば心筋細胞の壊死を引き起こします。
• この症候群は、他の多くの心膜病変とともに、総称して心外傷後症候群として知られています。心筋の損傷は組織破壊を引き起こします。これにより、心膜に組織片や血液が蓄積します。それにより、炎症反応と局所免疫反応を活性化します。これは、ドレスラー症候群の心膜炎の根底にあるメカニズムです。これは自己免疫メカニズムであるため、追加の細菌感染がなければ、抗生物質による治療は必要ありません。
• 炎症は他の部位、最も一般的には心筋炎にも影響を及ぼします。心不全、心室性不整脈、または重度の伝導異常などの重篤な合併症はまれです。最も深刻な状態は、生命を脅かす可能性のある心嚢液貯留による急性心タンポナーデです。さらに、この病気は入院期間を延長し、それによって院内感染のリスクを高めます。

2.ドレスラー症候群の原因

• 症候群の病因は明確に研究されていません。しかし、炎症反応を引き起こすのは基本的に体の自己免疫反応です。つまり、体は自分の臓器と戦います。個人によっては、感受性が高まると、壊死した心筋細胞によって産生される自己抗原が放出され、それによって免疫系の反応が始まります。
• ドレスラー症候群の原因は、主に心筋細胞の壊死です。死んだ細胞は免疫応答を引き起こします。これにより、自己免疫抗体が産生されます。考えられる原因は次のとおりです。
  • 心筋梗塞：最も一般的な原因。黄金時代にタイムリーに介入せずに心筋梗塞を起こすと、心筋が破壊されます。
  • 心臓手術：手術中に心臓に微小な外傷を引き起こす可能性があります。それらは心筋細胞に損傷を与えます。
  • 心臓移植：拒絶反応は、臓器移植後の非常に一般的な問題です。移植された心臓に対する自己免疫メカニズムは心膜炎を引き起こします。
  • 心臓の外傷：殴打、切断、刺し傷などの心臓への直接的な外傷..心筋細胞の死を引き起こす
  • 心停止：心臓の鼓動が止まり、血液が供給されなくなったとき。これは心筋細胞死を引き起こします。
  • さらに、まれではありますが、心臓手術もドレスラー症候群を引き起こす可能性があります。たとえば、冠状動脈インターベンション後、ペースメーカーの配置...

心筋梗塞は一般的な原因です

3.ドレスラー症候群の合併症は何ですか？

治療せずに放置すると、ドレスラー症候群は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。一般的な合併症は次のとおりです。

• 急性心タンポナーデ：炎症は心膜への体液の分泌を増加させます。心膜は閉じた空洞であるため、この液体は心臓を圧迫します。それにより、心膜腔内の圧力を高め、心臓の収縮を防ぎます。これにより、体の残りの部分に十分な血液を送り出すことができなくなります。その結果、臓器不全、ショック、さらには死に至る可能性があります。
• 収縮性心膜炎：再発性または慢性の炎症は、心膜の肥厚または瘢痕化を引き起こし、心膜が徐々に収縮し、心臓が引き締まり、心臓が効率的に血液を送り出す能力が低下する可能性があります。これは心膜の除去を必要とするかもしれない深刻な合併症です。

浸出液は心臓の圧迫を引き起こします

4.ドレスラー症候群の症状は何ですか？

心臓発作の最初の症状は、心臓発作の2週間から1か月後に現れることがあります。非特異的な兆候は次のとおりです。

• 患者は倦怠感と衰弱を感じます
• 高熱：熱は断続的または継続的に39〜40度に達する可能性があり、攻撃後に低下する可能性があります。
• 胸痛：激しい痛み、重さの感覚、数​​時間続く、横臥時に増加する痛み、座ったり前屈したりすると減少する、胸膜炎性胸痛（咳や嚥下後の深い吸入で増加）。僧帽筋、首、腕、背中の上部から痛みが感じられます。
• ドレスラー症候群の一般的な症状は心嚢水です。心膜摩擦音は、心膜炎の診断を確認するための特徴的な機能です。しかし、この症状はすぐに消えました。心膜炎のすべての患者が心膜摩擦音を持っているわけではありません。心嚢液の量も心膜摩擦音に影響します。
• 乾いた咳、息切れ、喀血。
• 皮膚の炎症–発疹

5.ドレスラー症候群はどのように診断されますか？

ドレスラー症候群の診断には、臨床所見と検査所見の組み合わせが必要です。臨床医は患者の症状を注意深く調べる必要があります。心臓病、心臓手術の病歴について尋ねてください。各患者の状態に応じて、医師は次のパラクリニカルを任命します。

• 心エコー検査：心嚢液貯留、心膜特性を調査します。さらに、心筋梗塞の合併症が調査されました。外傷のコンテキストでは、心臓の機械的合併症も検出されました。
• 心電図：心膜炎の症状は心電図に間接的に現れます。特異性は高くありませんが、病理を示唆するのに大きく貢献します。心電図の兆候は、医師がタイムリーな診断を下すのに役立つように非常に早く現れることがあります。ただし、心電図はまだドレスラー症候群の診断には有効ではありません
• 胸部X線：心嚢液貯留および胸水貯留の検出に役立ちます。また、肺炎に似た他の症状を除外するのにも役立ちます。X線は、外傷や胸部への貫通性の傷の場合に非常に価値があります。胸腔の病変を迅速かつ最初に評価するのに役立ちます。
• 血液検査：血球数の増加と炎症性因子は炎症を示唆しています。

浸出前後の心臓のX線写真。

ドレスラー症候群は、心臓病変の中等度または後期の合併症です。時間内に治療されない場合、それは病気の予後に悪影響を及ぼします。

6.ドレスラー症候群はどのように治療されますか？

基本的な治療

目標は、痛みを和らげ、炎症を軽減することです。ドレスラー症候群の治療の基本は、次のような抗炎症薬です。

• 心筋梗塞後の心膜炎における最適な選択。この薬は、心筋梗塞の治療的役割と抗炎症作用の両方を持っています。
• 非ステロイド性抗炎症薬/ NSAID（イブプロフェンまたはナプロキセン/ナプロシン）、およびアセトアミノフェン（タイレノール）は、炎症や痛みを軽減するのに役立ちます。
• コルヒチンは、アスピリン単剤療法が効果がない場合、慢性または再発性心膜炎に適しています。いくつかの研究は、心臓手術の前に摂取されたコルヒチンが心臓手術後の症候群を予防するのに役立つかもしれないことを示唆しています。心的外傷後心臓症候群の治療におけるコルヒチンの有効性は不明です。
• この免疫抑制剤は、ドレスラー症候群に関連する炎症を軽減する可能性があります。コルチコステロイドは深刻な副作用を引き起こす可能性があり、MIまたは手術後の損傷した心臓組織の治癒に影響を与える可能性があります。したがって、コルチコステロイドは通常、他の治療法が効果的でない場合にのみ使用されます。

合併症の治療。

ドレスラー症候群の合併症は、多くの場合、治療に対する反応が鈍くなります。彼らはより集中的な介入を必要とします。

• 心嚢液貯留：急性タンポナーデ症候群がある場合、穿刺の適応は必須です。患者は局所麻酔を受け、針が皮膚を通して心膜腔に挿入されます。心嚢液貯留は、経験豊富な医師を必要とする難しい手順です。吸引された液体は、他の病気の鑑別診断のためにテストすることもできます。
• 心膜切除術：心膜が炎症を起こした場合、心膜が収縮して心臓を塞ぎます。心膜を切除する必要がある場合があります。この手術は、胸部の多くの臓器が近接しているため、多くの潜在的な合併症があります。実行するには、熟練した外科チームと経験豊富な外科医が必要です。
• さらに、心筋梗塞、外傷、心臓損傷などのドレスラー症候群の原因を治療することも必要です...

心嚢液貯留

ドレスラー症候群の予後は一般的に良好です。しかし、それは状態がどれだけ早く診断され治療されるかに依存します。まれですが、心タンポナーデなどの合併症のリスクがあり、致命的となる可能性があるため、長期的なモニタリングが推奨されます。ドレスラー症候群のエピソードを1回経験した人は、別のエピソードを発症するリスクが高くなります。

7.ドレスラー症候群を予防する方法は？

• 心血管疾患、糖尿病、脂質異常症などの基礎疾患の優れた治療法。医師の治療に従ってください。やめたり、セルフメディケーションをしたりしないでください。
• 喫煙禁止
• アルコール、覚醒剤を乱用しないでください
• 適度な身体活動に従事する
• 新鮮な果物や野菜、ジュース、ジュース、シリアルを食べます。動物性脂肪を植物油に置き換えます。炭酸、塩、揚げ物、辛い飲み物を制限します。

ドレスラー症候群は、さまざまな原因による心臓の損傷後の合併症です。病気はゆっくりと進行する可能性がありますが、合併症が発生すると、死亡するリスクが高くなります。ドレスラー症候群は、患者の病状をさらに複雑にします。ただし、タイムリーな介入により、通常、ドレスラー症候群の予後は良好です。最も重要なことは、病因をうまく治療し、合併症を制御することです。ライフスタイルの管理と基礎疾患の最適化された治療は、ドレスラー症候群を予防する方法です。

Luong SyNorth博士