動静脈瘻：適切な取り扱いを理解する！

循環器系は、心臓、血管、動脈、静脈、毛細血管で構成されています。動脈は心臓から臓器に血液を運び、酸素と栄養素を交換します。このプロセスは毛細血管で発生します。代謝後、毛細血管からの栄養不足の血液が静脈に吸収されます。静電気からの血液は心臓に戻され、循環を完了します。このプロセスは、体の機能を確実にするために完全に継続的に行われます。この記事は動静脈瘻を扱っています。これは、動脈と静脈の異常なつながりによって引き起こされる病気です。特にそれが大きな血管吻合である場合、この病気は多くの深刻な結果を引き起こす可能性があります。

コンテンツ

• 1.動静脈瘻とは何ですか？
• 2.動静脈瘻の原因は何ですか？
• 3.動静脈瘻の危険因子
• 4.動静脈瘻の合併症は何ですか？
• 5.動静脈瘻の症状は何ですか？
• 6.動静脈瘻を診断する方法は？
• 7.動静脈瘻の治療法は？

1.動静脈瘻とは何ですか？

• 動静脈瘻は、毛細血管を通過しない動脈と静脈の間の異常な接続です。瘻は先天性または別のプロセスの結果である可能性があります。
• 瘻を通る血流は、毛細血管に入る血液の量を減らします。最初の結果は、下にある臓器の栄養素の不足です。長期にわたる異常な血流は血管に圧力をかけ、血管に損傷を与えます。さらに危険なことに、それは不動の異常を引き起こし、多くの深刻な結果を引き起こす可能性があります。

2.動静脈瘻の原因は何ですか？

• 先天性動静脈瘻。

一部の人々は静脈瘻（先天性）で生まれます。理由は不明ですが、先天性動静脈瘻では子宮内に発生しません。つまり、生まれたときだけそれが現れます。

• 遺伝性疾患。

肺静脈瘻は、遺伝性疾患（オスラー-ウェーバー-レンデュ病）によって引き起こされる可能性があります。あなたの体、特に肺に異常な動静脈吻合を引き起こします。

• 穿通性外傷。

動静脈瘻は、穿通性外傷の後にも発症する可能性があります。弾丸や刺し傷など。これは、静脈と動脈が出会う場所に傷が貫通した場合に発生する可能性があります。

• 心臓カテーテル検査の合併症。

動静脈瘻は、心臓カテーテル検査手順の合併症として発症する可能性があります。心臓カテーテル検査では、カテーテルを股間、首、または腕の動脈または静脈に挿入し、血管から心臓に通します。針が動脈と静脈を通過する場合、これは瘻孔を作成する可能性があります。まれな合併症ですが、それでも可能です。

• 動静脈吻合手術。

これは、透析、透析、人工循環を必要とする患者に必要な手順です。たとえば、末期腎不全の患者は、複数回の透析が必要です。透析針を静脈に何度も挿入すると、静脈が傷跡を残して破壊される可能性があります。通路を作る必要があります。この瘻は通常、前腕または太ももに作成されます。

動静脈吻合

3.動静脈瘻の危険因子

遺伝的または先天性の状態は避けられない危険因子です。さらに、静脈の瘻孔は、次のような特定の要因により増加する可能性があります。

• 心臓カテーテル検査、特に手技に血管が含まれる場合。
• 高血圧（高血圧）。出生時のいくつかの動静脈吻合は、線維性の形態に退化します。ただし、血圧が継続的に高い場合は、この通路に圧力がかかり、広がります。
• 肥満
• 一部の抗凝血剤（抗凝固剤）や出血を抑えるために使用される薬（抗線溶薬）など、特定の薬。
• お年寄り
• 女性

4.動静脈瘻の合併症は何ですか？

治療せずに放置すると、動静脈瘻は合併症を引き起こす可能性があり、その一部は深刻な場合があります。これらには以下が含まれます：

• 心不全。これは、大きな動静脈瘻の最も深刻な合併症です。動静脈シャントは血行力学的異常を引き起こします。具体的には、血液が心臓に戻るのが速くなり、末梢血圧が低くなります。時間の経過とともに、心臓の働きの強度を上げると、心筋が弱くなり、心不全につながる可能性があります。
• 血栓を作成します。脚の動静脈瘻は血栓を引き起こす可能性があります。深部静脈血栓症は、肺塞栓症を引き起こす場合、生命を脅かす可能性があります。瘻がどこにあるかによっては、脳卒中を引き起こす可能性もあります。
• フットソール。脚の瘻孔はまた、脚の痛みを引き起こす可能性があります。
• 出血します。動静脈瘻は、消化器系を含む出血を引き起こす可能性があります。

5.動静脈瘻の症状は何ですか？

動静脈瘻の症状は、瘻の位置によって大きく異なります。小さな瘻は通常、兆候や症状はありません。大きな動静脈瘻は徴候や症状を引き起こす可能性があり、危険ですらあります。症状には以下が含まれます：

• 静脈瘤に似た、皮膚を通して見える紫色の光沢のある腫れた静脈
• 腕や脚の腫れ

• 低血圧
• 疲れた
• 心不全

肺の動静脈瘻は深刻な状態であり、以下を引き起こす可能性があります。

• 淡い、淡い肌
• おいしいバチ
• 喀血

消化管の動静脈瘻は消化管の出血を引き起こす可能性があります  

6.動静脈瘻を診断する方法は？

動静脈瘻の診断には、病歴、病歴、臨床検査、および臨床検査の組み合わせが必要です。医師は聴診器を使用して、瘻孔がある可能性のある領域を通る血流を聞きます。瘻孔を通る血流は、雑音と呼ばれる音を出します。

医師が瘻孔を疑う場合は、診断を確認するために他の検査が行われます。それらには以下が含まれます：

• 血管のドップラー超音波。超音波は動静脈瘻をチェックするための最も効果的で一般的な方法です。瘻が脚または腕の血管にある場合、特に簡単で経済的です。
• 血管のコンピューター断層撮影（CT）。CT血管造影では、医師が画像を通して動脈を調べることができます。血管系は、血流に注入された造影剤によって視覚化されます。
• 磁気共鳴血管造影（MRA）。磁気共鳴血管造影法は、瘻が体の奥深くにあるときを調査するために使用されます。特に軟部組織の周囲にある瘻は診断が困難です。磁気共鳴画像法（MRI）と同じ技術を使用しますが、血管の画像を作成するのに役立つ特殊な染料の使用も含まれています。

患者さんの臨床状態や症状に応じて、医師が適切な検査を行います。

7.動静脈瘻の治療法は？

小さな無症候性の瘻は通常、治療を必要としません。動静脈瘻が大きい場合は、通常、次の治療法を利用できます。

• 瘻の超音波圧迫。脚の静脈にあり、超音波で簡単に見られる瘻は、圧迫超音波で治療することができます。この治療では、超音波プローブを使用して瘻を圧迫します。これにより、損傷した血管への血流が遮断されます。この手順は約10分しかかかりません。しかし、成功率は低く、3人に1人です。
• 瘻を塞ぐためにステントを配置します。医師は、瘻孔の部位の動脈にステントを挿入して、瘻孔を覆い​​ます。これは、瘻孔を通る血流を妨げるのに役立ちます。ただし、この方法では、ステント部位に血栓が形成されるリスクがあります。

ステント

• 手術。上記の方法が失敗するか禁忌である場合は、手術を検討する必要があります。必要な手術の種類は、瘻のサイズと位置によって異なります。

動静脈瘻は比較的まれな血管疾患です。病気は沈黙することができますが、深刻な合併症を引き起こすこともあります。瘻は、正しく取り扱われれば、何の影響もなく完全に治療することができます。病気の症状を監視し、タイムリーに検出し、適切な治療を行うことが、効果的に克服する方法です。 

Luong SyBac博士