直腸脱：あなたが知る必要があるすべて

直腸脱は、便秘が持続したり、骨盤底の筋肉が弱くなったりする高齢者によく見られる問題です。ただし、初期の症状は非常に似ているため、痔核と混同されることがよくあります。したがって、適切な治療を受けるには、正しく区別する必要があります。「直腸脱のすべて」に答えるために記事に来ましょう！

コンテンツ

• 1.直腸脱とは何ですか？
• 2.直腸脱の影響を受けやすいのは誰ですか？
• 3.直腸脱の原因は何ですか？
• 4.直腸脱の症状は何ですか？
• 5.これは痔の別名ですか？
• 6.診断する方法は？
• 7.外科的治療
• 8.手術から回復するのにどれくらい時間がかかりますか？
• 9.直腸脱は予防できますか？

1. 直腸脱とは何ですか？

直腸脱は、大腸（直腸）の最下部が通常の位置から外れ、消化管（肛門）の端にある筋肉の開口部から滑り落ちるときに発生します。この状態は、直腸の動きに基づいて3つのタイプに分けられます。

• 壁内直腸脱：直腸がずれ始めましたが、まだ肛門に到達していません。
• 部分的な直腸脱：直腸の一部だけが肛門を通って移動しました。
• 完全な直腸脱：直腸全体が肛門から脱落します。

何らかの理由で直腸が正常な位置から外れ、病気を引き起こします

2. 直腸脱の影響を受けやすいのは誰ですか？

直腸脱は、子供よりも成人に多く、男性よりも女性に多く見られます。病気の年齢は、性別によって同じではありません。ほとんどの女性は50代以上で直腸脱を発症しますが、ほとんどの男性は40代以下で直腸脱を発症します。さらに、年配の女性では、骨盤底筋の一般的な脱力により、直腸脱が子宮脱または膀胱脱と同時に発生することがよくあります。

3. 直腸脱の原因は何ですか？

専門家は、何が直腸脱を引き起こすのかはっきりとはわかりません。ただし、このリスクを高める可能性のある多くの構造上の欠陥とリスク要因が特定されています。

構造上の欠陥

成人では、次のような多くの骨盤欠損が発見されています。

• 直腸は通常よりも動きやすいです。
• 骨盤底および/または肛門括約筋の脱力感。

子供の場合、医師は直腸の構造に違いがあることを発見しました。たとえば、直腸は本来のように曲がることはありませんが、直立したままであるため、脱出のリスクが高まります。

危険因子

腹部内の圧力を高めたり、骨盤底の筋肉を弱めたりする状態は、リスクを高める可能性があります。例は次のとおりです。

• 便秘または頻繁な下痢。
• 多くの出生。
• 骨盤手術
• 背中の怪我または手術/脊髄損傷。
• 腸内寄生虫感染症
• 糖尿病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、..。

4. 直腸脱の症状は何ですか？

症状は、病気が進行するにつれて変化することが多く、次のようなものがあります。

• 赤い塊が肛門の外に脱出した。最初は、排便中または排便後にのみ発生する可能性があり、一時的な状態です。ただし、時間の経過とともに、通常の状態で立ったり歩いたりするだけで直腸が脱出する可能性があり、肛門を押し戻すために手を使用する必要がある場合があります。
• 肛門と直腸の痛み。

この病気は、肛門や血便に灼熱の痛みを引き起こす可能性があります

• 直腸の内層からの出血。
• 失禁（肛門からの粘液、血液、または便の漏出）。

症状がある場合は、医師の診察を受けて早期治療を受け、合併症を予防する必要があります。

これらの状態が続くと、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 直腸潰瘍は大量出血を引き起こします。
• 直腸脱（直腸脱は手で肛門に押し込むことはできません）。閉じ込められた腸は壊疽につながる血液供給を欠く可能性があるため、これは緊急事態です。敗血症、臓器不全、ショックなどを防ぐために、タイムリーな検査と治療のために最寄りの医療施設にすばやく行く必要があります。
• 括約筋と神経の損傷、排便失禁につながるか悪化します。

5. これは痔の別名ですか？

答えはNOです。

痔核はまた、排便中にかゆみ、肛門の痛み、不快感、および出血を引き起こす可能性がありますが、それらは本質的に肛門および直腸領域の血管の腫れです。一方、直腸脱は、末端の大腸の内容物の滑りです。ただし、初期の段階では、直腸脱は肛門から滑り落ちた内痔核のように見えることがあり、区別が困難になります。

A：直腸脱B：痔核

痔核または直腸脱が疑われる場合は、最良の診断と治療のために医師の診察を受けてください。

6. 診断する方法は？

最初に、あなたの医者はあなたの症状と危険因子を注意深く見直します。次に、次のような方法で検査を行います。

• 肛門直腸領域の直接観察。外部から見える病変を評価します。
• 直腸検査。医師は手袋をはめた指を挿入し、ゲルで潤滑して直腸に隠し病変がないか確認します。それらは最初は患者にとって少し不快で混乱する可能性がありますが、正確な診断を得るためには非常に重要です。

診断を明確にしたり、次のような他の状態を除外したりするために、いくつかのテストが必要になる場合があります。

• プロクトグラフィー。X線を使用して、直腸の活動のビデオ録画を作成します。それらは、機能を評価し、直腸と肛門の構造変化を示すために使用されます。
• 結腸内視鏡検査/結腸内視鏡検査。内視鏡を腸管腔に挿入して、検査では見えない病変を詳しく調べます。同時に、内視鏡は、必要に応じて医師が生検を行うのにも役立ちます。
• 超音波内視鏡。この検査は、肛門括約筋と周囲の組織の形状と構造を評価するのに役立ちます
• 追加のテスト。肛門強壮剤など、直腸と肛門の神経と筋肉がどの程度機能しているかを確認するために使用されます。

7. 外科的治療

非常にマイナーなケースでは、治療は自宅で開始できます。しかし、直腸脱の治療にはしばしば手術が必要です。

一般に、最も一般的な2つのアクセス経路は、腹部と直腸です。各アプローチには、直腸の位置を変えるために使用できるさまざまな外科的方法があります。選択方法は、次のような多くの要因によって異なります。

• 患者の年齢
• 直腸脱の程度
• 検査とテストの結果
• その他の既存の健康問題
• 外科医の好みと特定の技術の経験。

腹部手術

• 健康な若年成人に一般的に使用されます。
• このアプローチでは、患者は最初に全身麻酔を受けます。
• 次に、医師は腹部を切開し、この領域から操作を行います。

経直腸的手術

• 一般的に高齢の患者や複数の健康上の問題がある患者に使用されます。
• この手順では、全身麻酔の代わりに脊髄くも膜下麻酔または硬膜外麻酔を使用できます。

8. 手術から回復するのにどれくらい時間がかかりますか？

ほとんどの人は、直腸脱の治療から完全に回復し、通常の生活を送っています。

平均的な入院期間は約2〜3日で、患者ごとに異なります。完全な回復には最大1か月かかる場合があります。ただし、再発のリスクを減らすために、患者は少なくとも6か月間激しい運動を制限し、便秘を防ぐために健康的な食事をとる必要があります。そのような：

• 食物繊維をたくさん食べる。
• 食物繊維サプリメントを使用してください。
• 十分な水を飲む。
• 便軟化剤を使用する（必要な場合）

注：上記の薬やサプリメントを服用する前に医師に相談して、それらがあなたに適していることを確認してください！

9. 直腸脱は予防できますか？

直腸脱のリスクを減らすために人々が行うことができるいくつかのライフスタイルの変更があります。

• 食物繊維をたくさん食べる。
• たっぷり水を飲む。
• 定期的な運動。
• 排便中に強く押しすぎないようにしてください。

直腸脱はそれほど深刻な状態ではありません。自宅で治療を開始することもできますが、手術が必要になることがよくあります。入院期間は平均2〜3日、完全回復には約1ヶ月かかります。ただし、患者は、病気の再発の可能性を減らすために、その後少なくとも6か月間激しい運動を制限する必要があります。みんなに知らせて共有してください！

グエン・ホー・タン・アン博士