胆汁逆流症は胃食道逆流症ですか？

腹部膨満、胸焼け、胸焼けなどの消化器症状があります。または重度の上腹部痛。あなたは胃食道逆流症を治療しようとしていますが、良い結果が得られていません。その後、胆汁逆流症に苦しんでいる可能性があります。胆汁逆流とは何ですか？胃食道逆流症とは違いますか？これは、胆汁と胆汁の逆流に関する基本的な情報を提供する記事です。

コンテンツ

• 1.胆汁および胆汁逆流の概要
• 2.原因
• 3.症状
• 4.診断
• 5.治療

1.胆汁および胆汁逆流の概要

胆汁は緑がかった黄色の液体で、脂肪を消化し、消耗した赤血球やいくつかの毒素を体から取り除くのに不可欠です。胆汁は肝臓で生成され、胆嚢に保存されます。

胆汁が胃に戻ると、胆汁の逆流が起こります。また、場合によっては、胆汁が食道に逆流することもあります。

胆汁の逆流は、胃酸の食道への逆流を伴うことがあります。胃食道逆流症は胃食道逆流症（GERD）につながる可能性があります。胃食道逆流症は、食道組織の炎症や食道の炎症を引き起こす可能性があります。

胆汁逆流症と胃食道逆流症は別々の病状です。胆汁逆流症がGERDの発症に重要な役割を果たすかどうかについては議論の余地があります。患者が強力な酸抑制薬に不満足に反応する場合、胆汁はしばしばGERDに寄与すると疑われます。しかし、一般的に人間、特にGERDの患者に対する胆汁逆流の影響を決定する証拠はほとんどありません。

胃食道逆流症とは異なり、食事やライフスタイルの変化によって胆汁逆流症を完全に制御することはできません。薬物治療が必要です。または、重症の場合、手術が必要な治療法です。

胆嚢は肝臓の下で胃のすぐ隣にあり、小腸への胆嚢の開口部は胃の端にあります

2.原因

少量の脂肪を含む食事を食べると、胆嚢に信号が送られます。胆嚢は胆汁を放出する責任があります。胆汁は2本の小さな管（胆嚢管と総胆管）を通って小腸の上部（十二指腸）に流れ込みます。

2.1胃への胆汁の逆流

胃からの食物は、十二指腸に入る前に幽門弁を通過し、ここで胆汁と混合されます。幽門弁は通常わずかに開きます–一度に約3.5mlの液化食品を通過させるのに十分です。しかし、消化液が胃に戻るには十分ではありません。胆汁の逆流の多くの場合、弁は適切に閉じず、胆汁は胃に逆流します。これは、胃の内壁の炎症（胆汁逆流性胃炎）につながる可能性があります。

2.2食道への胆汁の逆流

1つのバルブが異なると、胆汁と胃酸が食道に逆流する可能性があります。下部食道括約筋は食道と胃を分離します。バルブは通常、食べ物が胃に入るのに十分な時間だけ開きます。しかし、弁が異常に弱くなったり弛緩したりすると、胆汁や胃酸が食道に逆流する可能性があります。

2.3胆汁の逆流につながるものは何ですか？

胆汁の逆流は以下によって引き起こされる可能性があります：

• 外科的合併症。潰瘍や癌のために胃の全部または一部を切除する胃手術は、ほとんどの胆汁逆流の原因です。
• 胃潰瘍。消化性潰瘍は幽門弁を狭くして、胃を空にするのに十分な速さで開かないようにすることができます。胃の中での食物の停滞は、胃の圧力の上昇につながり、胆汁と胃酸が食道に逆流する可能性があります。
• 胆嚢手術（胆嚢摘出術）。胆嚢を切除した人は、この手術を受けなかった人よりも胆汁の逆流が有意に多かった。

3.症状

胆汁逆流症は、胃食道逆流症と区別す​​るのが難しい場合があります。兆候と症状は類似しており、2つの状態が同時に発生する可能性があります。

胆汁逆流の兆候と症状は次のとおりです。

• 上腹部の痛み（みぞおち）。痛みは激しくなる可能性があります。
• 頻繁な胸焼け、胸焼け。胸の灼熱感が喉に広がり、口の中で酸っぱい味がすることがあります。
• 吐き気。
• 緑がかった黄色の液体（胆汁）の嘔吐。
• 時折、咳や嗄声。
• 意図しない体重減少。

いつ医者に診てもらいますか？

定期的に逆流症を経験している場合は、医師に相談してください。または意図せずに体重を減らしている場合。

胃食道逆流症と診断されたが、薬で症状が緩和されない場合は、医師に連絡してください。胆汁の逆流には追加の治療が必要な場合があります。

合併症

胆汁逆流性胃炎は胃がんに関連しています。胆汁と酸逆流症の組み合わせはまた、以下の合併症のリスクを高めます：

• 胃食道逆流症。この状態は通常、過剰な酸によって引き起こされます。胆汁が関与していますが、酸逆流症におけるその重要性については議論の余地があります。
• バレット食道。この深刻な状態は、胃酸、または酸と胆汁への長期暴露が下部食道の組織に損傷を与える場合に発生する可能性があります。食道の細胞が損傷し、癌のリスクが高くなります。動物実験では、胆汁の逆流がバレット食道の発達に関連していることも示されています。
• 胃癌。この形態の癌は、かなり進行するまで診断されない可能性があります。胆汁と酸の逆流と食道がんとの関連の可能性については議論の余地がありますが、多くの専門家は直接的な関連があると信じています。動物実験では、胆汁の逆流だけで食道がんを引き起こすことが示されています。

4.診断

あなたの病歴と症状に基づいて、あなたの医者は逆流症の問題を診断することができます。しかし、酸逆流症と胆汁逆流症を区別することは困難であり、さらなる検査が必要です。また、食道や胃の損傷をチェックするためのテストがある場合もあります。食道と胃の前癌性変化と同様に。

テストには次のものが含まれます。

• 内視鏡。カメラ（内視鏡）を備えた細くて柔軟なチューブを喉に挿入し、さらに下に挿入します。内視鏡検査では、胃や食道に潰瘍や炎症が見られることがあります。医師は、バレット食道または食道がんを除外するための検査のために組織サンプルを採取する場合もあります。
• 酸性テスト。これらのテストでは、酸測定プローブを使用して、酸が食道に戻る時期と期間を決定します。試験中、端にプローブが付いた細いチューブを鼻から食道に通します。別の検査（ブラボー検査）では、内視鏡検査中に食道の下部に配置される内視鏡の下部にプローブを取り付けます。これらの酸検査は、医師が酸逆流症と胆汁逆流症を区別するのに役立ちます。
• 食道インピーダンス。この検査は、気体または液体が食道に逆流しているかどうかを判断するのに役立ちます。非酸性物質（胆汁など）を吐く人に役立ちます。また、胆汁は酸プローブでは検出できません。標準的な探索的テストと同様に、食道インピーダンスは、カテーテルで食道に配置されたプローブを使用します。

消化管内視鏡検査が普及しつつある

5.治療

ライフスタイルの変更と投薬はGERDに非常に効果的ですが、胆汁逆流症の治療はより困難です。胆汁逆流の治療の有効性を評価する証拠はほとんどありません。これは、症状の原因として胆汁の逆流を特定することが難しいためです。

5.1治療

• ウルソデオキシコール酸。この薬は、胆管と十二指腸の内腔での胆汁の流れを促進するのに役立ちます。それはあなたの症状の頻度と重症度を減らすことができます。
• プロトンポンプ阻害剤（PPI）。これらの薬は、胃潰瘍の治療における酸の生成を減らすために処方されることがよくあります。しかし、胆汁逆流の治療におけるその役割は不明なままです。
• 胆汁酸封鎖剤。医師はしばしば胆汁酸を隔離し、胆汁の流れを妨げる薬を処方します。しかし、研究によると、これらの薬は他の治療法よりも効果が低いことが示されています。膨満感などの副作用は深刻な場合があります。

5.2外科的治療

薬で重度の症状が緩和されない場合、医師は手術を勧めることがあります。さらに悪いことに、胃や食道の前癌性変化を検出します。それぞれの外科的方法には、独自の長所と短所があり、成功率もさまざまです。また、さまざまな患者の被験者にも適しています。したがって、手術を進める前に、必ず医師と話し合ってください。

以下を含む最も一般的な外科的方法は次のとおりです。

• 迂回手術（ルーワイ）。減量手術の一種でもあるこの手順は、幽門切除を伴う胃の手術を受けた人に推奨される場合があります。Roux-en-Yでは、外科医は胆汁を小腸に導くための新しい接続を確立します。胆管を胃の遠位に移動させること。
• 噴門形成術。食道に最も近い胃の部分を包み、次に下部食道括約筋の周りに縫合します。この手順は、バルブを強化し、酸の逆流を減らすことができます。胆汁逆流に対する手術の有効性についてのエビデンスはほとんどありません。

胆汁逆流症は、胃食道逆流症と完全に区別するのが難しいことがよくあります。症状と徴候が非常に似ているからです。したがって、胃食道逆流症を治療しているが、効果が高くない場合。胆汁の逆流の可能性について医師と話し合う必要があります。胆汁逆流症について質問がある場合はコメントを残してください。または、より具体的なアドバイスについては、医師に直接お問い合わせください。

グエン・ヴァン・フアン博士