幻肢痛：原因、診断および治療

四肢の痛みは、患者が体の失われた部分から来ていると感じる痛みです。医師は、この現象は切断後に発生した心理的な問題であると信じていました。しかし、現在、専門家は、これらの本当の感覚が患者の脊髄と脳に由来することを認識しています。この現象に関するより基本的な情報については、SignsSymptomsListから以下の記事をお送りします。

コンテンツ

• 1.幻肢痛の現象の概要
• 2.幻肢痛の症状
• 3.幻肢痛の原因は何ですか？
• 4.患者が幻肢痛に苦しむ原因となる危険因子
• 5.幻肢痛を防ぐ方法は？
• 6.幻肢痛の診断
• 7.幻​​肢痛のある患者の治療
• 8.幻肢痛のある患者のライフスタイルと在宅ケア

1.幻肢痛の現象の概要

切断を受けたほとんどの人は、切断された手足がまだそこにあるように感じることがあると報告しています。この現象は無痛であり、幻肢感覚として知られています。この現象は幻肢痛と同じではありません。

一部の人々にとって、幻肢痛は治療なしで時間とともに消えることがあります。他の人にとっては、幻肢痛の管理は課題です。あなたとあなたの医者は、幻肢痛を効果的に治療するために協力しなければなりません。それを治療するために、薬物療法または他の治療法が使用される場合があります。

幻肢痛は、切断された手足の痛みです

2.幻肢痛の症状

幻肢痛の特徴は次のとおりです。

• 切断後最初の1週間以内に発症します。ただし、数か月後に表示される場合がまだあります
• 痛みは断続的または持続的
• 症状は、体の最も遠位の端に影響を及ぼします。切断された脚の足など
• 痛みの症状は、多くの異なる方法で患者によって説明することができます。たとえば、撃たれたり、刺されたり、詰め込まれたり、押しつぶされたり、燃やされたりする感覚。

3.幻肢痛の原因は何ですか？

これまでのところ、幻肢痛の正確な原因はまだわかっていません。しかし、この現象は切断者の脊髄と脳に起因しているようです。画像検査（MRI、PET）中に、切断された手足の神経にかつて接続されていた脳の部分は、患者が手足の幽霊に痛みを感じたときに脳のその部分で活動を示しました。

多くの専門家は、幻肢痛は脳内の合成信号への反応によって部分的に説明できると信じています。切断後、脊髄と脳は失われた手足からの入力を失います。したがって、彼らは予測できない方法でこの損失を調整します。これは、体の最も基本的なメッセージである痛みを引き起こす可能性があります。

研究はまた次のことを示しています：切断後、脳は再構築することができます。より具体的には、切断された手足の感覚領域はもはや感覚情報を受け取らないため、その情報は別の領域にルーティングされます。たとえば、失われた手からの感覚情報は、失われていない頬の領域に転送されます。

そのため、頬の部分に触れると、患者は失われた手に触れているように感じます。これは感覚索の障害であるため、結果は痛みを伴う可能性があります。

多くの専門家は、脳のシグナル伝達が手足の痛みに関与していると信じています

4.患者が幻肢痛に苦しむ原因となる危険因子

切断された手足を持つすべての人が幻肢痛を持っているわけではありません。次のようないくつかの要因により、この状態のリスクが高まります。

• 切断前の痛み。一部の研究者は、手足を切断する前に手足の痛みを経験した人は、その後再び痛みを経験する可能性が高いことを発見しました。これは、脳が痛みの記憶を蓄えているためかもしれません。それだけでなく、手足が切断された後でも、脳は痛みの信号を送り続けます。
• 残りの手足の痛み。残りの四肢に持続的な痛みがある人は、しばしば幻肢痛を経験します。残りの四肢の痛みは、損傷した神経終末（神経腫瘍）での異常な成長によって引き起こされる可能性があり、しばしば神経障害性の痛みを引き起こします。

5.幻肢痛を防ぐ方法は？

そうは言っても、四肢が切断される前に四肢に痛みがあった人は、幻肢痛のリスクが高くなります。このため、一部の医師は、切断前の数時間または数日以内に局所麻酔薬（脊髄または硬膜外）を使用することを推奨しています。これにより、すぐに痛みを和らげることができます。さらに、このアクションは、長期にわたる幻肢痛のリスクを軽減するのに役立ちます。

あなたはもっと学ぶことができます：局所疼痛症候群：症状、原因および治療

6.幻肢痛の診断

幻肢痛の場合、病気の診断にテストは使用されません。あなたの医者はあなたの症状と医学的状況に基づいてあなたの状態を決定します。たとえば、痛みが始まる前の外傷や手術の病歴。

あなたの痛みを正確に説明することは、あなたの医者があなたの問題を特定するのを助けることができます。幻肢痛と四肢の痛みが同時に起こることはよくあることですが、これら2種類の痛みの治療法は異なります。したがって、正確な病気の診断は非常に重要です。

医師が病気を診断するための症状と状況に基づく

7.幻​​肢痛のある患者の治療

幻肢痛の症状を和らげる治療法を見つけるのは難しい場合があります。医師は通常、投薬から始めて、その後、より非侵襲的な治療法を適用することができます。たとえば、鍼治療。

侵襲的治療には、注射または埋め込み型デバイスが含まれます。手術は最後の手段としてのみ行われます。

薬物の使用

現在、この現象に特定の薬はありません。ただし、他の状態を治療するために作成されたいくつかの薬は、神経の痛みを軽減するのに非常に役立ちます。すべての人に効く単一の薬はありません。あなたはあなたに最適なものを見つけるためにいくつかの薬を試す必要があるかもしれません。

幻肢痛の治療には、次のようないくつかの薬が一般的に使用されます。

• 市販の鎮痛剤。アセトアミノフェン、イブプロフェン、またはナプロキセンナトリウムは、幻肢痛を和らげることができます。これらの薬は、医師の指示に従ってのみ服用してください。薬物乱用は、胃腸出血などの副作用を引き起こす可能性があります。
• 抗うつ薬。 三環系抗うつ薬は、損傷した神経によって引き起こされる痛みを和らげることができます。アミトリプチリン、ノルトリプチリン、トラマドールなど。考えられる副作用には、眠気、口渇、視力障害などがあります。
• 抗けいれん薬。たとえば、ガバペンチンとプレガバリンは神経因性疼痛の治療に使用できます。副作用には、めまい、鎮静、感情の変化などがあります。
• N-メチル-d-アスパラギン酸（NMDA）受容体拮抗薬。このクラスの麻酔薬は、脳の神経細胞にあるNMDA受容体に結合し、グルタミン酸の作用を遮断することによって機能します。グルタミン酸は、神経信号の中継に大きな役割を果たすタンパク質です。

他のいくつかの治療法

薬物治療と同様に、非侵襲的治療による幻肢痛の治療は、研究する必要のある問題です。次の方法は、一部の人の幻肢痛を和らげる可能性があります。

• ミラーテスト。患者には、残りの手足から切断された手足の画像を作成できるミラーボックスが提供されます。ミラーボックスには2つの部分があります。1つは失われた手足用で、もう1つは残りの手足用です。次に、患者は特定の運動を行い、同時に鏡を通して健康な手足の動きを観察し、鏡の中の動く手足が切断された手足であると想像します。いくつかの研究は、これらの運動が幻肢痛を軽減するのに役立つことを示しています。

ミラーテストは幻肢痛のある患者さんに効果的です

• 鍼。国立衛生研究所によると、鍼治療はある種の慢性的な痛みを和らげることができます。鍼治療中に、施術者は体の特定の場所に滅菌針を挿入します。正しく行われれば、鍼治療は一般的に安全です。
• 反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）。この方法では、額に電磁コイルを配置します。短いパルスがコイルを通過し、脳の特定の領域の神経に電流を誘導します。この方法の副作用は、軽度の頭痛やめまいです。
• 脊髄の刺激。医師は脊髄に沿って電極を挿入します。電流が脊髄に継続的に供給され、痛みを和らげるのに役立つことがあります。

手術

他の方法がうまくいかない場合は、手術が治療の選択肢となる可能性があります。外科的治療の選択肢は次のとおりです。

• 脳の刺激。脳深部刺激療法と運動皮質刺激療法は、電流が脳内を伝達されることを除けば、脊髄刺激療法と似ています。外科医はMRI画像を使用して、電極の正確な位置を特定します。このアプローチに関するデータはまだ限られており、これらの治療法は、幻肢痛を具体的に治療するためにまだ承認されていません。ただし、脳刺激は、特定の場合に有望な治療オプションであるように見えます。

脳の刺激は有望な治療オプションです

有望な将来の治療

新しい治療法はバーチャルリアリティグラスを使用しています。眼鏡用のコンピュータプログラムは、失われた手足の画像を作成するため、着用者は切断された手足がまだそこにあるように感じます。患者は「幻肢」を動かして、空中で「仮想」ボールをパンチするなどのさまざまなアクションを実行します。これらの技術はごく少数の患者にしか使用されていませんが、幻肢痛を和らげるのに役立つようです。

8.幻肢痛のある患者のライフスタイルと在宅ケア

幻肢痛による不快感を和らげ、生活の質を向上させることができます。以下の1つまたは複数の方法で、次のような痛みを乗り越えることができます。

• 気を散らす。音楽を読んだり聞いたりするなど、痛みに集中できないような活動をしてください。
• 身体活動を維持します。ウォーキング、水泳、サイクリングなど、楽しんでいる活動に参加して運動します。

健康と精神を維持するために運動を続けましょう

• 薬を使用してください。医師の指示に従って薬を服用してください。ハーブや他の代替医療を服用したい場合は、医師にご相談ください。
• リラックス。感情的および筋肉の緊張を和らげるのに役立つ活動を行います。温かいお風呂に入る–熱が強すぎると痛みが悪化する可能性があるため、熱すぎないようにしてください。横になって、呼吸法や瞑想などのリラクゼーション法に従ってください。
• 他の人からのサポートを求めます。周りの人々と知り合い、関係を維持しましょう。あなたの興味を共有するグループである友達に電話して、ネットワークを作り、彼らからのサポートを受けましょう。

上記の記事を通じて、SignsSymptomsListは、幻肢痛の現象に関する有用な情報を読者に送信したいと考えています。幻肢痛の管理は、気分に大きな違いをもたらす可能性があることを忘れないでください。現在の方法が機能しない場合は、あきらめるのではなく、別の方法を試してください。

グエン・ヴァン・フアン博士