Sandimmun Neoral（シクロスポリン）：使用法、使用法および注意事項

Sandimmun Neoral（シクロスポリン）とは何ですか？薬は何をし、どのように使用されますか？Sandimmun Neoral（シクロスポリン）を服用している間、どのような予防措置をとるべきですか？Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の副作用とその管理方法は何ですか？薬剤師のグエン・ゴック・カム・ティエンによる以下の記事を通して、サンドイムノ・ネオラルの役割を見つけましょう！

有効成分の名前：シクロスポリン。

同様の有効成分を含む薬：Sandimmun Neoral、Paolorin; 砂免疫; Sandimmun Neoral; ビロスポリン;…

コンテンツ

• Sandimmun Neoral（シクロスポリン）とは何ですか？ 
• Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の使用
• 禁忌
• Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の費用はいくらですか？
• Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の投与量
• Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の服用方法
• Sandimmun Neoral（シクロスポリン）を服用する際の注意事項
• 砂免疫ネオラル（シクロスポリン）の副作用
• 薬物相互作用 
• 妊娠中および授乳中の女性はSandimmunNeoral（シクロスポリン）を服用できますか？
• 子供と高齢者はSandimmunNeoral（シクロスポリン）を使用できますか？
• 過剰摂取の場合はどうすればよいですか？
• Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の投与を逃した場合はどうすればよいですか？
• Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の服用を自分でやめることはできますか？
• 保存方法 

Sandimmun Neoral（シクロスポリン）とは何ですか？ 

シクロスポリンは免疫抑制薬です。薬は体の免疫反応を低下させるために使用されます。

砂免疫ネオラル（シクロスポリン）

Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の使用

• 腎臓、肝臓、心臓移植の拒絶反応を防ぐためのコルチコステロイドとの併用。
• 心臓肺および膵臓移植拒絶反応の予防; 骨髄移植後の拒絶反応の予防と拒絶反応の予防。
• メトトレキサートへの反応が悪い重度の進行性関節リウマチの治療。メトトレキサートと組み合わせたシクロスポリンは、メトトレキサート単独では改善しない関節リウマチの患者に使用することができます。
• さらに、この薬は、障害があり治療が困難な広範囲の尋常性乾癬の治療に役立ちます。
• それだけでなく、Sandimmun Neoralは、糸球体の病気によって引き起こされるネフローゼ症候群も治療します。

禁忌

シクロスポリンまたはいずれかの賦形剤に対する過敏症の患者。

関節リウマチの人や乾癬の人は、腎機能の低下、制御不能な高血圧、または悪性腫瘍を患っています。

Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の費用はいくらですか？

ベトナムの医薬品局によると、ベトナムの医薬品局で宣言された100mgネオラルサンドイムノ薬の卸売価格は73,997 /錠であり、これはサンドイムノネオラル100mgの箱、50錠の箱で約370万VNDです。

Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の投与量

移植拒絶反応の予防

通常の開始用量：

• 10〜15 mg / kg、経口で1回、移植の4〜12時間前。
• 次に、手術後1〜2週間は10〜15 mg / kg /日、その後は毎週5％、2〜6 mg / kg /日の維持量（血中濃度と腎機能をモニターして用量を調整）。

別の免疫抑制剤（コルチコステロイド）と併用すると、投与量は少なくなります。

経口シクロスポリンに不耐性の人では、経口投与量の3分の1の投与量を、2〜6時間以上かけてゆっくりと静脈内注入することができます。薬剤は、0.9％塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液で、5％から0.05〜0.25％の溶液に希釈されます。

アナフィラキシー反応を防ぐために、できるだけ早く経口に切り替えてください。

骨髄移植、拒絶反応の予防と治療

初回投与量は、移植の1日前に3〜5 mg / kg /日、その後最大2週間継続し、その後3〜6か月間徐々に経口12.5 mg / kg /日に切り替え、その後徐々に経口投与量を減らすことができます。移植後1年以内に使用してください（または経口投与の開始から、用量は12.5〜15mg / kg /日です）。

シクロスポリンは、肺移植中の吸入にも使用されます。

乾癬の治療

• 経口投与量：2.5mg / kg /日から。
• 最大は4mgです。用量は徐々に最低有効量に減らされます。
• 6週間以内に最大用量に対する反応がない場合は、治療を中止する必要があります。

乾癬

関節リウマチ

• 開始経口投与量は、6週間または8週間、2回に分けて2.5mg / kg /日です。
• 臨床反応が不十分な場合は、最大4mg /日まで徐々に増加する可能性があります。
• 3〜4か月経っても反応がない場合は、治療を中止する必要があります。

糸球体の病気によるネフローゼ症候群

推奨用量は1日2回に分けられます：

• 成人では5mg / kg /日。
• タンパク尿を除いて、腎機能が正常である小児では6mg / kg /日。

腎機能障害の場合、初期用量≤2.5mg/ kg /日。タンパク尿と血清クレアチニンに応じて、用量を個別に調整する必要がありますが、推奨用量を超えてはなりません。

維持量：最低有効量まで漸減。

3ヶ月の治療後効果がない場合は、薬を中止する必要があります。

注：上記の投与量は参考用です。患者は、最適な治療効果を得るために、すべての場合に使用するために医師の指示に従う必要があります。

Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の服用方法

• シクロスポリンの投与量は個別に示されます。用量を決定するために、シクロスポリンの血中または血漿中濃度を監視することが重要です。
• 食事と一緒に服用し、1日の決まった時間に服用する必要があります。
• 飲みやすくするために、飲む直前にミルクやフルーツジュース（グレープフルーツジュースは使用しないでください）と混ぜることができます。

Sandimmun Neoral（シクロスポリン）を服用する際の注意事項

• 経験豊富な医師の監督下でのみシクロスポリンを使用してください。
• シクロスポリンはコルチコステロイドと組み合わせて使用​​されますが、感染のリスクとリンパ腫のリスクが高まるため、シクロスポリンを他の免疫抑制剤と併用しないでください。
• アナフィラキシーのリスク：シクロスポリンの静脈内注入は、経口製剤に不耐性の患者にのみ行う必要があります。
• シクロスポリンの静脈内注入中、呼吸補助、他の蘇生手段、およびアナフィラキシーを治療するための薬がすぐに利用できるはずです。
• 必要に応じて（可変経口吸収）、高血中または血漿中濃度による毒性を回避するため、または低薬物濃度による移植片拒絶の可能性を防ぐために、用量調整を行う必要があります。
• シクロスポリンの血中または血漿中濃度のモニタリングは、同種異系肝移植レシピエントにおいて特に重要です。これらの個人における薬物の吸収は不安定である可能性があるためです。

砂免疫ネオラル（シクロスポリン）の副作用

• 腎毒性は、シクロスポリン投与の最も一般的で最も重要な副作用です。
• 高血圧。
• 毛むくじゃらの魚卵。
• 腹部の不快感、吐き気、嘔吐。
• 振戦、脚の筋肉の痙縮（神経-筋肉と骨）。
• けいれん、頭痛。
• 頻脈、暖かく感じ、紅潮。
• 高カリウム血症、低マグネシウム血症、高尿酸血症。
• 膵炎。
• 肝臓毒性。
• 筋炎、知覚異常。
• 呼吸不全、副鼻腔炎。
• アナフィラキシー、感染のリスクの増加、および高すぎるまたは低すぎる温度に対する感受性。

薬物相互作用 

• カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン;
• リファンピン、イソニアジド;
• クラリスロマイシン;
• ジルチアゼム、ニカルジピン、ベラパミル;
• フルコナゾール、イトラコナゾール、ケトコナゾール;
• エリスロマイシン、アミノグリコシド、アムホテリシンB、アシクロビル。 

妊娠中および授乳中の女性はSandimmunNeoral（シクロスポリン）を服用できますか？

妊娠中の女性

• シクロスポリンは胎盤を通過します。
• 妊婦におけるシクロスポリンの安全性についてのエビデンスはまだ不十分です。
• 
  シクロスポリンは、期待される利益が胎児へのリスクの可能性を上回らない限り、妊娠中にのみ使用する必要があります。

母乳育児の女性

• シクロスポリンは母乳に含まれている可能性があります。
• 授乳中の乳児に深刻な悪影響を与える可能性があるため、母親がシクロスポリンを服用している間は授乳を避けてください。

子供と高齢者はSandimmunNeoral（シクロスポリン）を使用できますか？

子供と青年

ネフローゼ症候群の治療を除いて推奨されません。

シニア（65歳以上）

医師は腎臓の機能を監視する必要があります。

患者が65歳以上で、乾癬またはアトピー性皮膚炎を患っている場合、Sandimmun Neoralは、状態が特に深刻な場合にのみ治療する必要があります。

過剰摂取の場合はどうすればよいですか？

症状

• 主な症状は、重症度がより一般的な望ましくない影響です。
• 一過性の肝毒性および腎毒性の影響が発生する可能性がありますが、薬物の除去または中止により解決する可能性があります。

解決するには

• 急性の経口シクロスポリン過剰摂取の場合、嘔吐を誘発することによって胃をきれいにしなければなりません。嘔吐を誘発することは、摂取後最大2時間は有益かもしれません。
• 患者が昏睡状態であるか、発作を起こしているか、または咽頭反射を失っている場合、胃分泌物の誤嚥を防ぐ手段が利用可能であれば、胃洗浄を行うことができます。
• 蘇生法と対症療法を実施します。
• 注目すべきことに、血液透析はシクロスポリンの排出を増加させません。
• したがって、シクロスポリンの過剰摂取が発生した場合は、患者が安定するまで、数日間薬剤を中止するか、隔日でシクロスポリンを開始してください。

薬物の過剰摂取で嘔吐を誘発することによって胃をきれいにする

Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の投与を逃した場合はどうすればよいですか？

• 飲み忘れた場合は、気がついたらすぐに飲んでください。
• ただし、飲み忘れた場合は次の服用時間になります。飲み忘れた分は飲まないで、次の服用時間に1回分を飲んでください。
• 飲み忘れた分を補うために2回分を飲まないでください。

Sandimmun Neoral（シクロスポリン）の服用を自分でやめることはできますか？

• 医師の指示がない限り、薬の服用をやめないでください。
• 気分が良くても薬を飲み続けてください。
• 薬物療法の中止は、移植片拒絶のリスクを高める可能性があります。
• この薬の使用について質問がある場合は、医師または薬剤師に詳細を尋ねてください。

保存方法 

• この薬は子供やペットの視界や手の届かないところに保管してください。
• 期限切れの薬は使用しないでください。
• 薬は涼しく乾燥した場所に保管してください。保管に適した温度は25°C以下です。
• 薬をホイルに入れて保管しましょう。薬を服用するときだけやめなさい。
• ブリスターパックを開けると、特有の臭いがするのが普通です。
• 未使用の薬剤は、環境に放出する前に適切に廃棄してください。

この記事を通じて、SignsSymptomsListは、SandimmunNeoralmedicineとは何かという質問に答えるのに役立ちました。Sandimmun Neoralは、免疫抑制作用のある特殊な薬剤で、主に新たに移植された臓器の拒絶反応を防ぐために使用されます。シクロスポリンは、その有効性に加えて、薬剤の毒性、特に腎毒性が非常に高くなっています。したがって、異常な症状や上記の症状がある場合は、医師が迅速に対応できるよう、定期的に医師の診察を受ける必要があります。