腸虚血：あなたが知る必要があること！

腸管虚血は、血管（通常は動脈）の閉塞により腸への血流が減少したときに発生する病気です。この病気は、小腸、大腸（結腸）、またはその両方に影響を与える可能性があります。

腸管虚血は、痛みを引き起こし、腸の機能に影響を与えるため、深刻な状態です。重症の場合、腸への血流が減少すると、腸の実質が損傷し、死に至る可能性があります。

腸虚血は治療可能です。回復の可能性を高めるには、初期の症状を認識し、病気を迅速に治療する必要があります。

コンテンツ

• 腸虚血の一般的な症状は何ですか？
• 腸虚血の原因は何ですか？
• 腸虚血を起こしやすいのは誰ですか？
• 腸虚血による合併症
• 腸虚血はどのように診断されますか？
• 腸虚血の治療法

腸虚血の一般的な症状は何ですか？

腸虚血の症状は、突然（急性）または徐々に（慢性）現れる可能性があります。これらの症状は人によって異なります。

急性腸虚血は以下を引き起こす可能性があります：

• 軽度、中等度から重度の範囲の突然の腹痛
• 排便感がたまらない
• 頻繁な排便
• 腹痛または腹部膨満
• 血便があります
• 高齢者の認知障害

腸の慢性貧血は以下を引き起こす可能性があります：

• 腹部のけいれんまたは満腹感。通常、食事から30分以内に発生し、1〜3時間続くことがあります。
• 数週間または数ヶ月間悪化する腹痛
• 食べた後の痛みを恐れて、あえて食べたり飲んだりしないでください
• 意図しない体重減少
• 下痢
• 吐き気
• 鼓腸

いつ医者に診てもらう必要がありますか？

痛みが突然でひどい場合は、すぐに医師の診察を受けてください。じっと座ったり、痛みを和らげる方法がないほど不快になる痛みは、しばしば緊急事態です。また、気になる症状がある場合は、医師の診察を受けて原因を調べてください。

腸虚血の原因は何ですか？

腸の虚血は通常、腸に血液を運ぶ大腸の血流の減少または遮断によって引き起こされます。この状態は、血栓による閉塞やコレステロールの蓄積による動脈の狭窄など、さまざまな理由で引き起こされる可能性があります。静脈も閉塞する可能性がありますが、動脈よりもまれです。

腸虚血は通常、以下のカテゴリーに分類されます。

結腸虚血（虚血性大腸炎）

これは最も一般的なタイプの腸虚血です。結腸への血流が減少したときに発生します。この状態につながる可能性のある原因のいくつかは次のとおりです。

• 心不全、大手術、外傷またはショックによる低血圧。
• 血栓は、結腸に血液を供給する動脈をブロックします
• ヘルニアによる腸軸捻転または腸閉塞
• 瘢痕または腫瘍は腸閉塞を引き起こし、閉塞の上で腸を拡張する可能性があります
• 血管炎、狼瘡、鎌状赤血球貧血など、循環に影響を与えるその他の障害
• 心臓の薬、片頭痛など、血管を収縮させる特定の薬 
• 経口避妊薬などのホルモン剤
• コカインまたはメタンフェタミンの使用
• 長距離走などの激しい運動をする

急性腸間膜虚血

このタイプは通常、小腸に影響を及ぼし、突然発症し、次の原因で発生する可能性があります。

• 血栓は心臓から移動して血管を通過し、動脈を塞ぎます。通常、閉塞した動脈は上腸間膜動脈であり、腸管に酸素が豊富な血液を供給します。血栓の原因は、うっ血性心不全または不整脈です。
• 動脈壁の脂肪沈着物の破裂（アテローム性動脈硬化症）によって引き起こされる閉塞。この状態は、以前に慢性虚血を患ったことがある人によく見られます。
• 低血圧による血流の減少。低血圧は、ショック、心不全、慢性腎不全、または特定の薬によって引き起こされる可能性があります。この状態は、深刻な基礎疾患のある人や以前にアテローム性動脈硬化症の患者によく発生します。

慢性腸間膜虚血

慢性腸間膜虚血は腸狭心症としても知られており、多くの場合、アテローム性動脈硬化症の結果です。病気は通常ゆっくりと進行し、腸に供給する3つの主要な血管のうちの2つがひどく狭くなるか、完全に塞がれると症候性になります。この病気の危険な合併症は、損傷した動脈部位での血栓の形成であり、腸間膜梗塞を引き起こします。

腸間膜静脈血栓症による貧血

静脈は、腸から酸素の少ない血液を運びます。血栓によって静脈が塞がれると、血流が停滞し、腫れや出血を引き起こします。この形態の病気は、以下によって引き起こされる可能性があります。

• 急性または慢性膵炎
• 腹部感染症
• 消化器がん
• 潰瘍性大腸炎、クローン病、憩室炎などの病気
• 遺伝性血液凝固障害など、血液凝固の増加を引き起こす障害
• エストロゲンなどの抗凝固剤の使用
• 腹部の外傷

腸虚血を起こしやすいのは誰ですか？

この病気のリスクを高める要因はたくさんあります。

• 動脈内の脂肪の蓄積（アテローム性動脈硬化症）。冠状動脈疾患、末梢血管疾患、頸動脈疾患などのアテローム性動脈硬化症によって引き起こされる疾患がある場合、腸梗塞のリスクが高くなります。
• 50歳以上の人はこの病気にかかりやすくなります。
• 喫煙はまた、病気のリスクを高める一因となります。
• 慢性閉塞性肺疾患。
• うっ血性心不全などの心血管系の問題や心房細動などの心不整脈は、腸管虚血のリスクを高めます。
• 経口避妊薬や抗ヒスタミン薬などの血管を拡張する薬などの薬は、リスクを高める可能性があります。
• 鎌状赤血球貧血や凝固第V因子変異などの凝固障害。
• 薬物、コカイン、アンフェタミンの使用

腸虚血による合併症

• 腸実質の壊死。この状態は通常、腸への血流が完全かつ突然遮断されることによって引き起こされます。
• 腸穿孔。穿孔により、腸の内容物が腹腔に漏れます。これらの物質には、腹膜炎を引き起こす可能性のある細菌が含まれていることがよくあります。
• ソとタイトな狭い腸。腸が虚血から回復することもありますが、治癒過程で瘢痕が残り、内腔が狭くなったり、閉塞したりすることがあります。

腸虚血はどのように診断されますか？

腸梗塞が疑われる場合は、医師が次の検査を注文します。

• 血液検査。血球数の白血球増加症は病気の指標です。
• 学校の画像。鑑別診断を除外するために、X線、CTスキャン、MRIなどの検査が行われる場合があります。
• 胃腸内視鏡検査。内視鏡検査は、口から上部小腸を観察するか、結腸内視鏡検査で行うことができます。
• 血管スキャン。この間、医師は造影剤を血管に注入して、腸内の血管を強調表示し、細い血管または閉塞した血管の領域を検出できるようにします。さらに、血管造影は、医師が特別なツールで閉塞を治療するのにも役立ちます。
• 探偵手術。壊死組織をチェックして除去するために探索的手術が必要な場合もあり、同時に診断と治療に役立ちます。

腸虚血の治療法

この病気の治療の目標は、消化管への血液供給を回復することです。治療法の選択は、病気の種類と病気の重症度によって異なります。

腸虚血

抗生物質は、感染症の治療と予防に使用できます。さらに、心不全や不整脈などの根本的な原因を治療することも重要です。また、片頭痛薬、ホルモン薬、特定の心臓薬など、血管収縮を引き起こす薬の服用を中止する必要があります。大腸が損傷している場合は、壊死組織を取り除くための手術が必要になる場合があります。

急性腸間膜虚血

血栓を除去したり、閉塞した動脈を除去したり、腸の損傷した部分を除去したりするために、手術が必要になる場合があります。治療には、抗生物質や抗凝固薬、血栓の溶解や血管の拡張を助ける薬も含まれます。

慢性腸間膜虚血

血管ステントを留置することにより、動脈の詰まりを取り除くか、動脈を広げるために手術を行うことができます。

腸間膜静脈血栓症による貧血

腸が損傷していない場合は、3〜6か月の抗凝固療法が必要になる場合があります。この治療法は、血栓の再形成を防ぐのに役立ちます。凝固障害の場合、患者は抗凝固剤を恒久的に服用する必要があるかもしれません。腸の損傷を示す症状がある場合は、手術が必要になる場合があります。

腸虚血は、腸の機能に影響を与える深刻な病気であり、場合によっては致命的となる可能性があります。この病気のリスクを制限するために、禁煙、血中脂肪の制御、良好な心拍数と血圧、運動と健康的な食事などのライフスタイルの変更を行うことが最善です。ただし、症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けて慎重に検査する必要があります。

Dao Thi ThuHuong 博士