フォルクマン症候群：一般的な症状、原因、治療法

フォルクマン症候群は、フォルクマン虚血としても知られています。フォルクマン症候群は四肢、特に手に多くの合併症を引き起こし、患者の機能を困難にさせます。病気が軽度の段階で早期に発見され、治療されれば、患者は正常な運動機能を完全に回復することができます。

これは比較的危険な症候群であり、患者の生活の質に一定の影響を及ぼします。だからこそ、今日 SignsSymptomsList はフォルクマン症候群、その原因、典型的な症状、そして一般的な治療法について一緒に学びましょう!

フォルクマン症候群に関する一般情報

フォルクマン症候群の定義

虚血性痙縮としても知られるフォルクマン症候群は、骨折、火傷、動脈損傷、圧挫傷など の手の外傷後に、特に手の四肢（手、指、手首）に起こる症状です。

これらの手の損傷により、動脈と静脈の間の血流が減少し、血流の低下と重度の低酸素状態が引き起こされます。これにより、神経、筋肉、血管内皮に特定の損傷が生じます。これは前腕の筋肉のけいれんの原因でもあります。 

フォルクマン症候群は感染症ではなく、発生率はわずか 0.5% と推定されています。したがって、フォルクマン症候群は主に 5 ～ 8 歳の小児が罹患する稀な疾患であると考えられます。

フォルクマン症候群のリスクがある被験者

この研究によると、手に病気や怪我を負っている患者は、フォルクマン症候群を発症するリスクが高い被験者グループです。具体的には次のようになります。

• 最も一般的な四肢の骨折は前腕と脚であり、これらはコンパートメント症候群の最も一般的な部位であるためです。   
• ソフトウェアクラッシュによる損傷。
• 患者は出血性疾患を患っている。
• 血管奇形（損傷または後天性）がある。
• 重度の火傷。
• 過度の運動。
• 手術の合併症。
• 不適切な注入。

手に怪我がある人はフォルクマン症候群のリスクが高い

フォルクマン症候群の一般的な症状

フォルクマン症候群は、四肢、特に上肢の腱板筋、肘屈筋などの変形を引き起こします。手の一般的な症状としては、手首の屈曲、屈曲と親指の屈曲、関節の伸筋、関節の屈曲などがあります。

フォルクマン症候群で手の変形

フォルクマン症候群の症状は、臨床症状に基づいて 3 つの程度に分類されます。

• 軽度：指2～3本程度に軽度の変形があるだけで、感覚症状はほとんどありません。
• 中等度:すべての指が収縮しており、特に手のひら側にある変形した親指が収縮しています。ほとんどの患者は感覚を失います。
• 重大度:これは最も明らかな合併症です。指だけでなく腕の伸筋も影響を受けます。 

さらに、いくつかの研究では、フォルクマン症候群の症状がコンパートメント症候群の症状を伴うことが多いことが示されています。したがって、次のようなコンパートメント症候群のいくつかの症状にも注意を払う必要があります。 

• 痛みにはさまざまなレベルがあり、外力が加わると痛みの感覚が増大します。
• 肌は青白いです。
• 臨床検査では脈拍を検出するのは困難です。
• 患者は奇妙な感覚（這うような感覚、しびれなど）を示し、感覚が完全に失われることさえあります。
• 激しい運動を減らします。

ほとんどの場合、痛みは最も初期かつ最も確実な症状です。その他体の異常に気づいた場合は、直接検査機関に行き、病状について直接相談することができます。

フォルクマン症候群の原因

知られているように、フォルクマン症候群の主な原因は、四肢、特に四肢の深い骨空洞における虚血です。これはかなり閉じた空洞であり、拡張する能力は比較的低いです。したがって、空洞内の圧力上昇を引き起こす損傷は、急性区画圧縮の原因となる可能性があります。

さらに、外傷や血管奇形による出血も、空洞内の構造体の容積の増加を引き起こす可能性があります。しかし、骨空洞の拡張能力が低いため、空洞内の構造体の容積が増加すると、患者による空洞の圧迫と四肢への血液供給の不足が生じます。 

フォルクマン症候群の他の原因としては、筋肥大、静脈血栓症、腫瘍増殖、低血中アルブミン、てんかん、火傷およびフォルクマン症候群の合併症、手術などが挙げられます。

さらに、動物の咬傷、過度の運動、骨折の場合のきつすぎるギプスなど、多くの要因がフォルク​​マンのリスクを高める可能性があります。

ギプスがきつすぎるとフォルクマン症候群で四肢の虚血を引き起こす

フォルクマン症候群の現在の治療法

それぞれの部位や病気の程度に応じて、医師の治療方針も異なります。基本的に、治療の方向性は次の 3 つに分けられます。

• 初期段階の治療:この段階のフォルクマン症候群の治療は比較的簡単で、包帯や副木を外して空洞への圧力を軽減するだけです。慢性患者の場合、医師は症状を緩和するために薬の処方を検討することもあります。
• 緊急治療：皮膚切開と緊急スケールは、フォルクマン症候群の痙縮を予防するための緊急方法です。現在、緊急の皮膚切開と体重測定を行うための IPC 指数の値をめぐっては、依然として多くの議論があります。一般に、腔内圧が 30 mmHg を超える場合、この緊急処置を実行する必要があります。 
• 外科的減圧法:この方法は、圧迫を軽減し、永久的な損傷を防ぐのに効果的であることがテストされ、証明されています。しかし、多くの人、特に女性は、美観を保証するものではないため、この処置を依然として恐れています。この手術は腕の比較的目立つ位置、長さ15cm以上で行われます。また、減圧後は切開による腫れが引くのを待ってから縫合する必要があり、皮膚が締め付けられて動きにくくなりやすいです。

減圧手術は審美的ではない可能性がある

さらに、フォルクマン症候群の痙縮患者の運動機能を回復するには、理学療法および作業療法の方法も重要です。

上記の SignsSymptomsList では、フォルクマン症候群の定義とその症状、原因、治療法について簡単に説明しました。ここまで提供してきた知識をもとに、読者が病気の危険性のレベルと危険因子を回避する方法を部分的に理解していただければ幸いです。読者の健康を祈り、近い将来、SignsSymptomsList を忘れずに添付してください。