ベントール手術と知っておくべき知識

ベントール手術は難しい手術であり、患者があまり痛みを感じず、大量の出血をしないようにするために術者には高度な熟練が必要です。では、ベントール手術とは何でしょうか？どのような場合に手術が必要ですか？SignsSymptomsList がその答えを教えてくれます。

ベントール手術は、1968 年にベントールとデ ボノの 2 人の医師によって誕生しました。それ以来今日に至るまで、この手術方法は大動脈基部、大動脈弁、上行大動脈に関連する疾患の治療に広く応用されています。時間の経過とともに、より良い治療結果を提供するために外科技術が改良されました。

ベントール手術とは何ですか?

Bentall は、大動脈狭窄、大動脈逆流など、大動脈基部に関連する疾患の治療に使用される手術です。これは非常に複雑な手術であり、頻度は高くありません。

Bentall 手術には、弁置換術と大動脈基部、上行胸部大動脈、冠状動脈バイパス移植術が含まれます。選択された患者では、胸骨の上半分の低侵襲切開により安全に手術を行うことができます。

ベントール手術は弁と大動脈基部を置換する効果があります

著者のズオン・ドゥク・フン氏と彼の共同研究者である心臓病研究所バックマイ病院による「ベントール手術の初期結果」というテーマに関する研究報告が行われた。2013年1月から2016年3月までに、バックマイ病院の心臓血管外科部門で合計44人の患者がベントール手術を受けた。患者の平均年齢は49.8歳で、最年少は20歳、最高齢は73歳です。患者さんの割合は以下の通りです。

• 男性 72%、女性 28%。
• 45.05% が高血圧です。
• 6.8%が糖尿病を患っています。
• 9.1%は冠動脈疾患を合併していた。
• 6.8%の人がマルファン病の病歴を持っていました。

大動脈解離を必要とした研究グループは全員、A型で重度の大動脈逆流を患っており、温存できなかった。さらに、彼らは大動脈基部が 45 mm を超えて拡張した人工弁の交換を必要とする大動脈弁疾患を患っています。マルファン症候群（大動脈基部が55mm以上拡張している）の一部の症例では、大動脈弁疾患、大動脈拡張を患っています。

ベントール手術はどのように行われるのですか?

Hung 博士は、Bentall メソッドは次のように実装されていると分析しました。

• 人工血管チューブをサイズ 13 スター ボール バルブのバルブ リングに縫い付けます。
• 大動脈基部をこのクラスター全体で置き換えます。
• 冠状孔は人工動脈管の壁に縫合され、その遠位端は上行大動脈に結合します。

Bentall は大動脈起始部に関連する病状を治療するための手術です

年齢、抗凝固薬を使用しない吸引、抗凝固薬に禁忌のある患者に応じて、医師は患者の代わりに生体弁または機械弁を備えたカテーテルを使用することを選択します。ベトナムでは、さまざまなサイズの機械弁が組み込まれた人工管のみが使用されており、事前に組み立てられた機械弁はまだありません。

Bentall 手術の主な技術は、人工弁を大動脈弁に縫合することです。使用されているステッチのほとんどは緩めのステッチで、パッド入りの 2.0 織り糸で、外側から内側にステッチされています。これは、人工器官リングを大動脈弁輪内に保持するのに役立ちます。

フン博士は、この手術方法で最も重要な技術は、冠状動脈の穴と弁チューブを接続する口を作ることであると語った。研究全体を通じて、死亡者は9名で、9.1%を占めた。このうち、3人の患者が大動脈解離により緊急手術を受けた。彼は、Bentall は合理的な手術であり、当初は弁と大動脈起始部に関連する疾患の治療に肯定的な結果をもたらしたと強調しました。

ベトナム初の低侵襲ベントール手術

2022 年の第 1 四半期に、ホーチミン市のチョーライ病院は初の低侵襲ベントール手術の実施に成功しました。患者は大動脈基部動脈瘤、大動脈弁逆流の手術の適応となった。

チョーライ病院はベトナムで初めて低侵襲ベントール手術の実施に成功した場所です

したがって、49 歳の患者は長期の大動脈逆流によるグレード 2 ～ 3 の心不全で入院しました。チョーライ病院の心臓外科蘇生科は相談の結果、手術を行うことを決定した。

古典的な方法では、医師は胸骨の間の切開を通して大動脈基部を置換します。ただし、この方法には、大きな切開、侵襲的な手術、胸骨の感染が起こりやすいなどのいくつかの欠点があります。そこで医療チームは、右胸部切開による低侵襲手術という新しい技術を導入した。この方法の利点は、切開が小さく、患者が胸骨を見る必要がないことです。

右胸部切開を通して、医師は Bentall 法を使用して大動脈基部を移植片番号 27 に置き換え、次に 2 つの冠状動脈穴を再取り付けしました。手術は6時間続きました。この後、患者は安定し、20日間入院して退院した。手術から 3 か月後の再診では、患者の健康状態は良好で、普通に歩いていました。

チョーライ病院心臓血管センターによると、この手術の目的は上行胸部大動脈を置換し、冠状動脈の2つの枝を再び塞ぐことである。手術は、半胸骨開口、全胸骨開口、右前胸開口の3つのアプローチで行われました。この技術は非常に難しく、外科医チームには高い専門的資格、技術、技能が必要です。

それ以前は、ベトナムの主要な心臓センターや病院では、部分的または完全な胸骨切開によるベントール手術のみが行われていました。これは、チョーライ病院での低侵襲ベントール手術、右前開胸術が最初の成功例であることを意味する。

SignsSymptomsList からの上記の共有が、 Bentall 手術に関するより有益な知識を得るのに役立つことを願っています。ベトナムでは、チョーライ病院が、低侵襲ルートでこの手術を成功させた最初の場所です。これはベトナム医学にとって良い兆候です。なぜなら、この新しいステップにより、患者はあまり痛みを感じず、大量の血液を失うことがなくなり、回復時間が短縮されるからです。