Pyoderma gangrenosum: luka menakutkan yang jarang berlaku

Pyoderma gangrenosum adalah penyakit yang jarang berlaku dan sukar untuk didiagnosis. Ini adalah penyakit yang progresif dengan cepat, semakin lama ia tahan terhadap rawatan. Apakah pyoderma gangrenosum, gejala dan rawatan? Sertai SignsSymptomsList untuk mengetahui maklumat tentang penyakit menakutkan ini!

kandungan

• 1. Pengenalan:
• 2. Jenis pyoderma gangren
• 3. Peringkat perkembangan pyoderma gangrenosum
• 4. Diagnosis pembezaan pyoderma gangrenosum
• 5. Diagnosis pyoderma gangren
• 5. Rawatan pyoderma gangren

1. Pengenalan:

1.1 Definisi:

Pyoderma gangreneosum "Pyoderma Gangreneosum" (dirujuk sebagai PG) mempunyai sifat yang tidak seperti namanya. Ini adalah luka tidak berjangkit (menghasilkan nanah). Pyoderma gangrenosum adalah penyakit kulit radang kronik yang disebabkan oleh banyak sebab.

1.2 Lebih spesifik tentang penyakit ini

Disebabkan oleh penurunan dalam fungsi neutrofil (sejenis sel yang terlibat dalam perjuangan tubuh terhadap kuman). Pada pesakit dengan pyoderma gangrenosum, neutrofil banyak terdapat dalam tisu yang terjejas, walaupun tiada bakteria hadir.

Mutasi gen merangsang neutrofil dan makrofaj (sel yang memakan bakteria) untuk meningkatkan rembesan bahan keradangan. Keradangan meningkat dengan cara yang tidak normal, patologi yang tidak mempunyai penjelasan.

Ini adalah penyakit yang sangat kompleks, punca dan mekanisme tidak difahami dengan jelas dan teliti.

Baca lebih lanjut Ketahui tentang sel darah putih - pahlawan yang melindungi tubuh

1.3 Kekerapan penyakit

 Bagi setiap 1,000,000 orang, terdapat 1-3 kes pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum boleh muncul dalam semua subjek, pada sebarang umur, tetapi biasa berlaku pada usia 20-50 tahun.

Nisbah lelaki:perempuan hampir sama. Terdapat beberapa literatur bahawa wanita lebih biasa.

Kehadiran ini tidak nyata dalam populasi Asia. Walau bagaimanapun, ia masih boleh disahkan bahawa ini adalah penyakit yang jarang berlaku. Satu kajian dalam populasi Jepun mendapati hanya 62 kes PG dalam tempoh 30 tahun.

2. Jenis pyoderma gangren

Tipikal (ulseratif): Tapak manifestasi adalah dalam 2 bahagian bawah. Perkembangan ulser sangat cepat, sempadan lesi berwarna biru-ungu. Selalunya disertai dengan penyakit: penyakit radang usus, arthritis, kanser darah

Bullous: Biasanya muncul di muka, boleh juga di belakang tangan, lengan bawah, biru - kelabu. Selalunya disertai dengan kanser darah (leukemia myeloid akut).

Pustular: Biasanya muncul pada bahagian kaki atau bahagian atas badan (dari pinggang ke atas). Lepuh ini menyakitkan dan mempunyai sempadan merah. Berlaku dengan penyakit radang usus

Lesi PG bernanah

Bentuk vegetatif: Muncul dalam batang. Ulser telah menimbulkan tunas, tiada sempadan ungu. Ini adalah lesi yang paling jinak, biasanya tidak dikaitkan dengan penyakit lain.

Ulser di sekitar pusat: Selalunya disertai dengan penyakit radang usus atau kanser usus.

Ulser selepas pembedahan (selepas pembedahan): Muncul selepas pembedahan di kawasan dada. Biasanya berlaku 7-11 hari selepas pembedahan.

3. Peringkat perkembangan pyoderma gangrenosum

Tahap ulser lanjutan:

Berlaku selalunya sangat cepat, dari ulser kecil dengan sempadan merah, kemudian menjadi merah - ungu, kemudian ulser besar yang sukar untuk menentukan sempadan. Kesakitan sangat kuat semasa peringkat ini, terutamanya dengan ulser yang berkembang pesat.

Fasa pemulihan:

Bahagian tepi luka sembuh, ulser mula hilang

PG selepas 6 minggu rawatan

4. Diagnosis pembezaan pyoderma gangrenosum

Tiada satu ujian khusus untuk mendiagnosis PG. Oleh itu, biasanya untuk membuat diagnosis, doktor akan menolak semua kemungkinan penyebab lain yang lebih biasa. termasuk:

• Jangkitan: Ujian yang diperlukan ialah: kultur nanah ulser, X-ray dada.
• Vaskulitis dan penyakit autoimun lain: Vaskulitis, lupus eritematosus sistemik . Ujian imunologi dan hemostatik lain perlu dilakukan.
• Gangguan neutrofil: Sindrom Sweet: Demam dan ruam secara tiba-tiba, sakit. Peperiksaan dan soal siasat sudah cukup untuk menolaknya.
• Lesi vaskular: Ultrasound vaskular Doppler, angiografi untuk mengecualikan.
• Disebabkan oleh kerosakan luaran: gigitan serangga, trauma. Kecualikan dengan pemeriksaan dan soal siasat pesakit.

5. Diagnosis pyoderma gangren

Secara tradisinya, lesi ulseratif yang progresif dengan cepat dengan margin yang tidak jelas dan semua sebab lain diketepikan akan membantu doktor dalam diagnosis PG.

Walau bagaimanapun, hari ini terdapat beberapa kajian yang mencadangkan kaedah diagnostik lain untuk membantu doktor tidak terlepas patologi ini.

Kriteria Marverakis:

Pesakit mesti memenuhi kriteria: “Biopsi untuk luka 

Lesi menunjukkan penyusupan neutrofil yang besar" bersama-sama dengan 4/6 kriteria kecil untuk diagnosis PG. Sub-kriteria, termasuk:

• Tolak jangkitan.
• Trauma sebelumnya (sakit boleh menjadi lebih luas daripada kecederaan asal).
• Mempunyai penyakit radang usus atau arthritis rheumatoid.
• Lesi nodular hadir sebelum ulser, atau sista berkembang menjadi ulser dengan cepat (dalam masa 4 hari).
• Terdapat lesi seperti yang ditunjukkan dengan kesakitan di tapak ulser.
• Ulser sembuh, meninggalkan imej "kertas berkedut".

• Tanda "kertas berkedut"

Rawatan percubaan mencatatkan pengurangan saiz ulser dalam masa 1 bulan.

Kriteria ini membantu mendiagnosis 90% kes PG dengan tepat.

5. Rawatan pyoderma gangren

Pembedahan untuk membuang tisu yang rosak teruk boleh dipertimbangkan. Jangan lakukan pengasingan meluas tisu ulser, kerana ini boleh menyebabkan ulser menjadi lebih besar. Cantuman kulit perlu dilakukan apabila PG telah berhenti berkembang. Matlamatnya adalah untuk membantu kecederaan mengurangkan kemungkinan kecederaan luaran.

Antibiotik harus dipertimbangkan sebelum diagnosis PG telah ditetapkan. Kerana PG adalah penyakit tidak berjangkit. Sesetengah kes kudis PG mempunyai bakteria, ini mungkin disebabkan oleh kehilangan penutup kulit, membenarkan bakteria masuk selepas PG terbentuk. Antibiotik tidak mempunyai peranan dalam penyakit PG biasa

5.1 Pioderma nekrosis berdiameter kecil

Diameter ulser <2cm line="" kaca,="" ta="" yes="" can="" treat="" sama dengan="" the="" medicine="" used,="" topical= "" at="" place="" and="" resistance="" inflammation="" oral,="">

• Kortikosteroid topikal
• Minyak Tacrolimus
• Cyclosporin topikal
• Antibiotik dengan kesan anti-radang seperti: Doxycylin atau Minocyline
• Tempoh purata rawatan ialah 6 minggu

5.1 Pioderma nekrosis berdiameter besar

Rawatan dengan ubat imunosupresif sistemik seperti: Prednisone secara oral atau Methylprednisolone apabila diberikan secara intravena.

Cyclosporin lebih kuat daripada prednison. Ubat ini ditetapkan untuk PG yang tahan rawatan. Kesan sampingan utama ubat ini adalah kegagalan buah pinggang dan peningkatan tekanan darah.

Dan beberapa jenis rawatan lain yang tidak biasa seperti terapi biologi

Selepas rawatan dengan dos yang tinggi, serangan, pesakit akan dirawat dengan penurunan dos secara beransur-ansur dalam beberapa bulan akan datang.

PG adalah penyakit yang bukan disebabkan oleh jangkitan. Tetapi jangkitan boleh hadir pada pesakit yang dijangkiti. Keadaan ini jarang berlaku, dan sukar untuk didiagnosis dan dirawat. Lebih banyak penyelidikan perubatan diperlukan untuk mengetahui punca, mekanisme, dan rawatan untuk pyoderma gangrenosum. 

Doktor  Nguyen Doan Trong Nhan