Hipertrofi ventrikel kiri: Punca, gejala, diagnosis dan rawatan

Hipertrofi ventrikel kiri adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling biasa. Ini selalunya merupakan komplikasi penyakit tertentu sistem kardiovaskular. Kadangkala hipertrofi disebabkan oleh sebab kongenital. Jadi apakah punca penyakit ini? Apakah simptomnya? Bagaimana rawatannya? Semuanya akan dijawab melalui artikel berikut.

kandungan

• 1. Konsep penyakit hipertrofi ventrikel kiri
• 2. Status LVH
• 3. Punca LVH
• 4. Faktor risiko untuk LVH
• 5. Gejala LVH
• 6. Apakah komplikasi hipertrofi ventrikel kiri?
• 7. Bila hendak berjumpa doktor?
• 8. Bagaimanakah hipertrofi ventrikel kiri didiagnosis?
• 9. Rawatan hipertrofi ventrikel kiri
• 10. Masalah perubahan gaya hidup

1. Konsep penyakit hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri juga dikenali dalam bahasa Inggeris sebagai hipertrofi ventrikel kiri , disingkatkan sebagai LVH . Ini adalah pembesaran dan penebalan (hipertrofi) dinding salah satu daripada dua ruang pengepaman utama jantung - ventrikel kiri. Ini adalah salah satu daripada empat ruang utama jantung yang melakukan tindakan mengepam.

Hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri boleh berkembang sebagai tindak balas kepada beberapa faktor. Seperti tekanan darah tinggi atau keadaan jantung yang terlalu banyak bekerja. Ia menyebabkan ventrikel kiri bekerja lebih keras. Apabila beban kerja meningkat, tisu otot di dinding ventrikel kiri menebal. Dan kadang-kadang saiz ruang jantung ini sendiri juga bertambah.

Lihat lagi: Betapa bahayanya jantung yang membesar?

Otot jantung yang membesar kehilangan keanjalan dan akhirnya mungkin gagal mengepam sekuat yang sepatutnya. Hipertrofi ventrikel kiri lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi yang tidak terkawal. Tetapi tanpa mengira tekanan darah anda, mengembangkan hipertrofi ventrikel kiri meletakkan anda pada peningkatan risiko untuk kegagalan jantung dan strok. Merawat tekanan darah tinggi boleh membantu meringankan gejala anda. Ia juga mungkin untuk membalikkan hipertrofi ini.

2. Status LVH

Hipertrofi ventrikel kiri terdapat dalam 15% hingga 20% daripada populasi umum. Ia lebih kerap berlaku pada orang kulit hitam, orang tua, obes, dan pesakit tekanan darah tinggi. Kajian semula data ekokardiografi sebanyak 37,700 orang mendapati prevalens LVH adalah 19% hingga 48% dalam subjek hipertensi yang tidak dirawat. Dan 58%-77% pada pesakit hipertensi berisiko tinggi.

Lihat lagi: Penyakit injap jantung: Pengiktirafan awal untuk rawatan yang berkesan

Kehadiran obesiti juga menggandakan risiko mengembangkan LVH. Kelaziman LVH berkisar antara 36% hingga 41% dalam populasi, bergantung pada kriteria yang digunakan untuk menentukannya. Kelaziman LVH tidak dilaporkan berbeza antara lelaki dan wanita (kira-kira 36.0% berbanding 37.9%.) Kelaziman hipertrofi ventrikel kiri eksentrik secara relatifnya lebih tinggi daripada hipertrofi sepusat.

3. Punca LVH

Hipertrofi ventrikel kiri boleh berlaku apabila faktor tertentu membuatkan jantung anda bekerja lebih keras daripada biasa untuk mengepam darah ke badan anda. Faktor-faktor yang boleh membuat jantung anda bekerja lebih keras termasuk:

• Tekanan darah tinggi (hipertensi). Ini adalah punca LVH yang paling biasa. Lebih daripada 30% orang menunjukkan bukti hipertrofi ventrikel kiri pada masa mereka didiagnosis dengan hipertensi.
• Stenosis injap aorta. Penyakit ini adalah penyempitan injap aorta yang memisahkan ventrikel kiri dari aorta. Stenosis aorta memerlukan ventrikel kiri bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke aorta.

Stenosis injap aorta

• Kardiomiopati hipertropik. Penyakit genetik ini berlaku apabila otot jantung menjadi tebal secara tidak normal. Walaupun dengan tekanan darah normal yang sempurna, ia menjadikan jantung lebih sukar untuk mengepam darah.
• Latihan fizikal. Berintensiti tinggi, daya tahan yang berpanjangan dan latihan kekuatan boleh menyesuaikan jantung. Tujuannya adalah untuk mengendalikan beban kerja yang meningkat. Tidak jelas sama ada jenis hipertrofi ventrikel kiri atletik ini boleh membawa kepada sklerosis dan penyakit miokardium.

4. Faktor risiko untuk LVH

Selain hipertensi dan stenosis aorta, faktor yang meningkatkan risiko LVH termasuk:

• umur. Hipertrofi ventrikel kiri adalah perkara biasa pada orang tua.
• Berat badan. Berat badan berlebihan meningkatkan risiko tekanan darah tinggi dan hipertrofi ventrikel kiri.
• Sejarah keluarga. Beberapa keadaan genetik dikaitkan dengan perkembangan hipertrofi ventrikel kiri.
• Diabetes (kencing manis). Hipertrofi ventrikel kiri didapati dikaitkan dengan risiko diabetes yang lebih tinggi.
• Perlumbaan. Orang Afrika-Amerika mempunyai risiko hipertrofi ventrikel kiri yang lebih tinggi daripada orang kulit putih dengan ukuran tekanan darah yang serupa.
• Seks. Wanita dengan hipertensi mempunyai risiko hipertrofi ventrikel kiri yang lebih tinggi berbanding lelaki dengan ukuran tekanan darah yang sama.

Afrika Amerika

5. Gejala LVH

Hipertrofi ventrikel kiri biasanya berkembang secara beransur-ansur. Anda mungkin tidak mengalami sebarang tanda atau gejala, terutamanya pada peringkat awal keadaan. Apabila hipertrofi ventrikel kiri berkembang, anda mungkin mengalami:

• Sesak nafas, kesukaran bernafas. Sesak nafas kadangkala dengan sesak nafas malam duduk atau paroxysmal.
• Sering keletihan.
• Sakit dada, selalunya selepas bersenam atau aktif.
• Rasa degupan jantung yang laju atau berdebar-debar (berdebar-debar, berdebar-debar)
• Pening atau pengsan.
• Penyakit paru-paru berulang, seperti radang paru-paru, bronkitis.

Sesak nafas adalah gejala biasa

6. Apakah komplikasi hipertrofi ventrikel kiri?

Hipertrofi ventrikel kiri mengubah struktur dan fungsi jantung. Ventrikel kiri yang diperbesarkan boleh menyebabkan:

• Melemahkan badan.
• Otot jantung mengeras dan kehilangan keanjalan, menghalang bilik jantung daripada diisi dengan darah.
• Peningkatan tekanan dalam jantung membawa kepada peningkatan risiko pengembangan seluruh jantung.
• Memampatkan saluran darah bilik (arteri koronari) dan menyekat bekalan darah ke arteri koronari.
• Hasil daripada perubahan ini boleh membawa kepada komplikasi berikut:
• Mengurangkan bekalan darah ke jantung.
• Jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi ke badan (kegagalan jantung).
• Irama jantung yang tidak normal (aritmia)
• Degupan jantung yang cepat dan tidak teratur (fibrilasi atrium) mengurangkan aliran darah ke badan.
• Bekalan oksigen tidak mencukupi ke jantung (penyakit jantung iskemik)
• Strok.
• Kehilangan fungsi jantung, apnea, dan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dan tidak dijangka (henti jantung mengejut).

7. Bila hendak berjumpa doktor?

Anda perlu mendapatkan rawatan perubatan kecemasan jika:

• Merasa sakit dada yang berterusan selama beberapa minit
• Mengalami kesukaran bernafas daripada teruk kepada teruk
• Anda terkejut teruk atau tidak sedarkan diri

Jika anda mengalami sesak nafas ringan atau gejala lain, seperti berdebar-debar, berjumpa dengan doktor anda. Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi atau keadaan lain yang meningkatkan risiko hipertrofi ventrikel kiri. Doktor kemudiannya boleh mengesyorkan temu janji tetap untuk memantau jantung anda.

Lihat juga: Hipertensi malignan: Gejala dan kaedah rawatan

Walaupun anda berasa sihat, anda perlu menjalani pemeriksaan tekanan darah setiap tahun atau lebih kerap jika anda:

• asap
• Berat badan berlebihan, obesiti
• Terdapat keadaan lain yang meningkatkan risiko tekanan darah tinggi anda. Contohnya, tabiat makan masin, gangguan autonomi, hipertiroidisme, dsb.

8. Bagaimanakah hipertrofi ventrikel kiri didiagnosis?

Doktor anda akan bermula dengan sejarah perubatan anda, sejarah keluarga, dan peperiksaan fizikal yang menyeluruh, termasuk memeriksa tekanan darah dan fungsi jantung anda. Doktor anda kemudiannya boleh mengesyorkan ujian saringan:

• Elektrokardiogram (ECG). Isyarat elektrik direkodkan semasa ia melalui jantung anda. Doktor boleh mengesan fungsi jantung yang tidak normal dan dilatasi ventrikel kiri pada elektrokardiogram.
• Ekokardiografi. Gelombang bunyi mencipta gambaran langsung tentang kerja jantung. Ekokardiografi boleh mendedahkan tisu otot yang menebal di ventrikel kiri. Ia juga menunjukkan aliran darah melalui jantung dengan setiap degupan. Keabnormalan jantung yang sama dikaitkan dengan hipertrofi ventrikel kiri, seperti stenosis aorta.
• Pengimejan resonans magnetik. Pengimejan jantung boleh digunakan untuk mendiagnosis hipertrofi ventrikel kiri.

Elektrokardiogram hipertrofi ventrikel kiri

9. Rawatan hipertrofi ventrikel kiri

Rawatan LVH bergantung kepada punca asas dan mungkin melibatkan ubat atau pembedahan.

9.1. Rawatan stenosis injap aorta

Hipertrofi ventrikel kiri akibat stenosis aorta mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkan stenosis. Atau, injap aorta yang sempit boleh digantikan dengan injap buatan atau injap biologi.

9.2. Rawatan kardiomiopati hipertropik

LVH yang disebabkan oleh kardiomiopati hipertropik boleh dirawat dengan ubat. Ia juga boleh dirawat dengan prosedur bukan pembedahan, pembedahan, peranti implan, dan perubahan gaya hidup. Doktor anda mungkin akan mengesyorkan perubahan gaya hidup sihat jantung, termasuk:

• Bersenam dengan kerap.
• Makan diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan lemak baik. Juga kurangkan pengambilan karbohidrat halus, garam dan lemak tepu.
• Berhenti merokok.

9.3. Rawatan tekanan darah tinggi

Hipertensi adalah salah satu punca biasa LVH. Oleh itu, untuk menstabilkan tekanan darah pada penghidap hipertensi, kita harus mengambil ubat antihipertensi dengan kerap setiap hari. Pastikan anda mengambil dos dan masa yang betul seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Beberapa kelas biasa ubat yang membantu menurunkan tekanan darah termasuk:

• Kumpulan penyekat beta.
• Penyekat alfa atau kedua-dua penyekat simpatomimetik alfa dan beta.
• Perencatan saluran kalsium.
• Vasodilator: Meluaskan arteri, urat, atau kedua-duanya.
• Kumpulan diuretik.
• Perencat ACE atau penyekat reseptor Angiotensin II.
• Simpatomimetik terbitan pusat...

9.4. Rawatan apnea tidur

Jika anda telah didiagnosis dengan apnea tidur, merawat gangguan tidur ini boleh menurunkan tekanan darah anda. Ia juga membantu membalikkan hipertrofi ventrikel kiri jika puncanya adalah tekanan darah tinggi.

Anda belum didiagnosis dengan apnea tidur, tetapi seseorang dalam keluarga anda telah memberitahu anda bahawa anda berdengkur atau anda berhenti bernafas seketika semasa anda tidur. Kemudian, berbincang dengan doktor anda tentang mendapatkan ujian apnea tidur.

Baca lebih lanjut: Endokarditis infektif: risiko pemerolehan dan pencegahan

Rawatan apnea tidur melibatkan penggunaan mesin yang memberikan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) semasa anda tidur. CPAP memastikan saluran udara anda terbuka. Ia membolehkan anda mendapatkan oksigen yang anda perlukan untuk mengekalkan tekanan darah anda dalam julat normal.

10. Masalah perubahan gaya hidup

Perubahan gaya hidup boleh membantu menurunkan tekanan darah, meningkatkan kesihatan jantung dan memperbaiki tanda hipertrofi ventrikel kiri jika LVH disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Beberapa langkah yang disyorkan termasuk:

• Pengurangan berat.
• Banyakkan serat, sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet harian.
• Hadkan garam, kanji, dan lemak tepu.
• Aktiviti fizikal yang kerap.
• Hadkan tekanan.

Tingkatkan serat dalam diet

Ringkasnya, hipertrofi ventrikel kiri boleh menjadi patologi utama. Ia juga boleh menjadi sekunder kepada penyakit kardiovaskular. Oleh itu, kita harus menguruskan penyakit kardiovaskular dengan baik. Pada masa yang sama, miliki gaya hidup saintifik seperti yang disyorkan oleh pakar. Matlamatnya adalah untuk menggalakkan kesihatan dan mengehadkan risiko penyakit jantung.

Lihat juga: Bolehkah ventrikel kanan dengan dua saluran aliran keluar dirawat?

Dr Nguyen Lam Giang