Sindrom Dressler: komplikasi selepas kerosakan jantung dan perkara yang perlu anda ketahui

Jantung kita tertutup dalam kantung yang dipanggil perikardium. Perikardium mempunyai fungsi pelindung dan sokongan dalam mengepam darah. Terdapat banyak patologi yang berlaku pada perikardium, yang paling biasa ialah perikarditis.

 Penyebab perikardial adalah pelbagai, baik primer dan sekunder. Dalam artikel ini, kita akan belajar tentang patologi di mana perikarditis adalah komplikasi selepas penyakit lain: sindrom Dressler. Kejadian sindrom Dressler merumitkan lagi keadaan patologi pesakit. Oleh itu, anda perlu tahu dengan baik untuk mengenali dan merawat dengan segera.

Perikarditis

kandungan

• 1. Apakah sindrom Dressler?
• 2. Punca Sindrom Dressler
• 3. Apakah komplikasi sindrom Dressler?
• 4. Apakah simptom sindrom Dressler?
• 5. Bagaimanakah sindrom Dressler didiagnosis?
• 6. Bagaimanakah sindrom Dressler dirawat?
• 7. Bagaimana untuk mencegah sindrom Dressler?

1. Apakah sindrom Dressler?

• Sindrom Dressler adalah keadaan keradangan perikardium yang disebabkan oleh kerosakan jantung yang teruk. Lesi ini sering menyebabkan nekrosis sel miokardium.
• Sindrom ini, bersama-sama dengan beberapa lesi perikardial lain, secara kolektif dikenali sebagai sindrom kecederaan postcardiac. Kecederaan pada otot jantung menyebabkan kemusnahan tisu. Ini membawa kepada pengumpulan serpihan tisu dan darah dalam perikardium. Dengan itu mengaktifkan tindak balas keradangan dan tindak balas imun tempatan. Ini adalah mekanisme yang mendasari perikarditis dalam sindrom Dressler. Kerana ia adalah mekanisme autoimun, jika tiada jangkitan bakteria tambahan, rawatan antibiotik tidak diperlukan.
• Keradangan juga menjejaskan tapak lain, selalunya miokarditis. Komplikasi serius seperti kegagalan jantung, aritmia ventrikel, atau keabnormalan konduksi yang teruk jarang berlaku. Keadaan yang paling serius ialah tamponade jantung akut akibat efusi perikardial yang boleh mengancam nyawa. Di samping itu, penyakit ini juga meningkatkan tempoh tinggal di hospital, sekali gus meningkatkan risiko jangkitan yang diperoleh di hospital.

2. Punca Sindrom Dressler

• Patogenesis sindrom tidak dikaji dengan jelas. Walau bagaimanapun, pada asasnya ia adalah tindak balas autoimun badan yang mencetuskan tindak balas keradangan. Iaitu, badan melawan organnya sendiri. Bergantung pada individu, peningkatan kerentanan mengakibatkan pembebasan autoantigen yang dihasilkan oleh kardiomiosit nekrotik, dengan itu memulakan tindak balas sistem imun.
• Penyebab sindrom Dressler adalah terutamanya nekrosis sel miokardium. Sel-sel mati mencetuskan tindak balas imun. Ini mengakibatkan penghasilan antibodi autoimun. Penyebab yang mungkin adalah:
  • Infarksi miokardium : Penyebab yang paling biasa. Infarksi miokardium tanpa campur tangan tepat pada masanya dalam tempoh keemasan akan memusnahkan miokardium.
  • Pembedahan jantung: Semasa pembedahan boleh menyebabkan trauma mikro pada jantung. Mereka merosakkan sel otot jantung.
  • Pemindahan jantung: Penolakan adalah masalah yang sangat biasa selepas pemindahan organ. Mekanisme autoimun terhadap jantung yang dipindahkan menyebabkan perikarditis.
  • Trauma jantung : Trauma langsung pada jantung seperti dipukul, potong, tikam.. menyebabkan kematian sel otot jantung
  • Terhenti jantung : Apabila jantung berhenti berdegup, meninggalkan dirinya tanpa bekalan darah. Ini menyebabkan kematian sel miokardium.
  • Di samping itu, walaupun jarang, prosedur jantung juga boleh menyebabkan sindrom Dressler. Contohnya, selepas campur tangan koronari, penempatan perentak jantung...

Infarksi miokardium adalah punca biasa

3. Apakah komplikasi sindrom Dressler?

Jika tidak dirawat, sindrom Dressler boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Komplikasi biasa ialah:

• Tamponade jantung akut : Keradangan menyebabkan peningkatan rembesan cecair ke dalam perikardium. Kerana perikardium adalah rongga tertutup, cecair ini akan menekan jantung. Dengan itu meningkatkan tekanan dalam rongga perikardium, menghalang penguncupan jantung. Ini menghalangnya daripada mengepam darah yang mencukupi ke seluruh badan. Akibatnya boleh menyebabkan kegagalan organ, kejutan dan juga kematian.
• Perikarditis konstriktif: Keradangan berulang atau kronik boleh menyebabkan perikardium menebal atau parut, menyebabkan perikardium mengecut secara beransur-ansur, mengetatkan jantung, mengurangkan keupayaan jantung untuk mengepam darah dengan cekap. Ini adalah komplikasi serius yang mungkin memerlukan penyingkiran perikardium.

Pengaliran menyebabkan mampatan jantung

4. Apakah simptom sindrom Dressler?

Gejala pertama serangan jantung mungkin muncul dua minggu hingga satu bulan selepas serangan jantung. Tanda-tanda tidak spesifik mungkin:

• Pesakit berasa letih dan lemah
• Demam tinggi: Demam boleh mencapai 39-40 darjah secara berselang-seli atau berterusan, yang boleh dikurangkan selepas serangan.
• Sakit dada: Sakit yang teruk, rasa berat, berlarutan selama berjam-jam, sakit meningkat apabila baring di belakang, berkurangan apabila duduk atau membongkok ke hadapan, sakit dada pleuritik (meningkat dengan penyedutan dalam, selepas batuk dan menelan). Kesakitan dirasai dari bahagian atas trapezius, leher, lengan, dan belakang.
• Simptom biasa sindrom Dressler ialah cecair perikardial. Sapuan perikardial adalah ciri tersendiri untuk mengesahkan diagnosis perikarditis. Walau bagaimanapun, gejala ini segera hilang. Tidak semua pesakit dengan perikarditis mempunyai sapuan perikardial. Jumlah cecair perikardial juga mempengaruhi sapuan perikardial.
• Batuk kering, sesak nafas, batuk darah.
• Kerengsaan kulit - ruam

5. Bagaimanakah sindrom Dressler didiagnosis?

Diagnosis sindrom Dressler memerlukan gabungan penemuan klinikal dan makmal. Doktor harus memeriksa dengan teliti simptom pesakit. Tanya tentang sejarah penyakit jantung, pembedahan jantung. Bergantung pada keadaan setiap pesakit, doktor akan melantik paraklinikal berikut:

• Ekokardiografi: Menyiasat efusi perikardial, sifat perikardial. Selain itu, komplikasi infarksi miokardium telah disiasat.Dalam konteks trauma, komplikasi mekanikal jantung juga dikesan.
• Elektrokardiogram : Manifestasi perikarditis nyata secara tidak langsung pada elektrokardiogram. Walaupun kekhususan tidak tinggi, ia menyumbang dengan ketara untuk mencadangkan patologi. Tanda-tanda elektrokardiografi boleh muncul sangat awal untuk membantu doktor membuat diagnosis tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, elektrokardiogram masih tidak sah untuk diagnosis sindrom Dressler
• X- ray dada : Membantu mengesan efusi perikardial dan efusi pleura. Ia juga membantu untuk menolak keadaan lain yang serupa dengan radang paru-paru. X-ray sangat bernilai dalam kes trauma atau luka tembus di dada. Membantu dengan cepat dan pada mulanya menilai lesi rongga toraks.
• Ujian darah : Kiraan darah yang tinggi dan faktor keradangan mencadangkan keradangan.

X-ray jantung sebelum dan selepas efusi

Sindrom Dressler adalah komplikasi sederhana atau lewat lesi jantung. Sekiranya tidak dirawat tepat pada masanya, ia akan menjejaskan prognosis penyakit ini.

6. Bagaimanakah sindrom Dressler dirawat?

RAWATAN ASAS

Matlamatnya adalah untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Asas rawatan perubatan untuk sindrom Dressler adalah ubat anti-radang, seperti:

• Pilihan optimum dalam perikarditis selepas infarksi miokardium. Ubat ini mempunyai kedua-dua peranan terapeutik dalam infarksi miokardium dan mempunyai sifat anti-radang.
• Ubat anti-radang bukan steroid/NSAID ( Ibuprofen atau Naproxen/Naprosyn), dan Acetaminophen (Tylenol) membantu mengurangkan keradangan atau kesakitan.
• Colchicine sesuai dalam perikarditis kronik atau berulang jika monoterapi aspirin tidak berkesan. Sesetengah kajian mencadangkan bahawa colchicine yang diambil sebelum pembedahan jantung boleh membantu mencegah sindrom selepas pembedahan jantung. Keberkesanan colchicine dalam rawatan sindrom jantung selepas trauma tidak jelas.
• Imunosupresan ini boleh mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan sindrom Dressler. Kortikosteroid boleh mempunyai kesan sampingan yang serius dan boleh menjejaskan penyembuhan tisu jantung yang rosak selepas MI atau pembedahan. Oleh itu, kortikosteroid biasanya digunakan hanya apabila rawatan lain tidak berkesan.

RAWATAN Komplikasi

Komplikasi sindrom Dressler selalunya kurang responsif terhadap rawatan perubatan. Mereka memerlukan campur tangan yang lebih intensif.

• Tusukan perikardial: Jika terdapat sindrom tamponade akut, petunjuk untuk tusukan adalah wajib. Pesakit diberi anestesia tempatan dan jarum dimasukkan melalui kulit ke rongga perikardium. Tusukan perikardial adalah prosedur yang sukar yang memerlukan doktor yang berpengalaman. Cecair yang disedut juga boleh diuji untuk diagnosis pembezaan penyakit lain.
• Pericardectomy : Jika perikardium meradang, ia mengecut dan menyekat jantung, ia mungkin perlu dibuang. Pembedahan ini mempunyai banyak komplikasi yang berpotensi kerana berdekatan dengan banyak organ di dada. Memerlukan pasukan pembedahan yang mahir dan pakar bedah yang berpengalaman untuk melakukan.
• Di samping itu, ia juga perlu untuk merawat punca sindrom Dressler seperti infarksi miokardium, trauma, kecederaan jantung ...

Tusukan perikardial

Prognosis untuk sindrom Dressler biasanya menguntungkan. Tetapi ia bergantung pada seberapa cepat keadaan itu didiagnosis dan dirawat. Walaupun jarang, pemantauan jangka panjang disyorkan kerana risiko komplikasi, seperti tamponade jantung, yang boleh membawa maut. Seseorang yang mempunyai satu episod sindrom Dressler mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami episod lain.

7. Bagaimana untuk mencegah sindrom Dressler?

• Rawatan yang baik untuk penyakit asas seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, dislipidemia. Ikut rawatan doktor, jangan berhenti atau ubat sendiri.
• Dilarang merokok
• Jangan menyalahgunakan alkohol, perangsang
• Libatkan diri dalam aktiviti fizikal sederhana
• Makan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, jus, jus, bijirin. Gantikan lemak haiwan dengan minyak sayuran. Hadkan minuman berkarbonat, masin, goreng, pedas.

Sindrom Dressler adalah komplikasi selepas kerosakan pada jantung dari pelbagai sebab. Penyakit ini boleh berkembang dengan perlahan, tetapi apabila komplikasi berlaku, terdapat risiko kematian yang tinggi. Sindrom Dressler merumitkan lagi keadaan perubatan pesakit. Walau bagaimanapun, dengan campur tangan yang tepat pada masanya, sindrom Dressler biasanya mempunyai prognosis yang baik. Perkara yang paling penting ialah merawat etiologi dengan baik dan mengawal komplikasi. Kawalan gaya hidup dan rawatan optimum penyakit yang mendasari adalah cara untuk mencegah sindrom Dressler.

Doktor Luong Sy North