Melembutkan rawan laring dan perkara yang perlu anda ketahui

Melembutkan laring adalah kelainan kongenital rawan laring yang menyebabkan saluran udara menyempit semasa inspirasi dan menyebabkan halangan. Ia adalah penyebab paling biasa stridor kongenital dan juga anomali kongenital yang paling biasa pada laring. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menyebabkan bayi kekurangan oksigen dan menjejaskan perkembangan. Malah kes yang teruk boleh disertai dengan refluks gastroesophageal dan masalah pemakanan. Oleh itu, ini adalah isu kesihatan penting dalam pesakit neonatal yang ibu bapa harus mempunyai maklumat asas. Mari belajar ciri-ciri asas rawan laring lembut melalui artikel berikut.

kandungan

• 1. Anatomi Laryngeal
• 2. Sebab
• 3. Manifestasi penyakit
• 4. Bagaimanakah keadaan ini berkembang?
• 5. Komplikasi
• 6. Bilakah ibu bapa perlu membawa bayi ke hospital dengan segera?
• 7. Perlukah pembedahan atau tidak?

1. Anatomi Laryngeal

Laring terletak di hadapan leher, menghubungkan farinks ke trakea. Peranan utama laring adalah untuk melindungi saluran udara yang lebih rendah dengan penutupan mendadak kepada rangsangan mekanikal. Selain itu, laring juga berperanan dalam menghasilkan suara, batuk, mengawal pengudaraan ...

Struktur laring termasuk:

• 3 rawan bersendirian yang besar: rawan krikoid, rawan tiroid, dan rawan kepak.
• 3 pasang rawan yang lebih kecil: rawan corong, rawan tanduk, meniskus.

Struktur rawan laring

2. Sebab

Keadaan ini dianggap berpunca daripada kematangan tertunda bagi struktur sokongan dalam laring. Rawan laring menjadi lembut dan jatuh ke dalam laring semasa inspirasi. Daripada jumlah ini, yang paling biasa ialah rawan flap atau rawan corong atau kedua-duanya. Ini menyebabkan saluran pernafasan tersumbat, menyebabkan bunyi berdengung apabila menarik nafas.

Kanak-kanak dengan rawan laring lembut lebih terdedah kepada refluks gastroesophageal . Ini kerana bayi perlu mencipta lebih banyak tekanan negatif di dada untuk melalui halangan saluran pernafasan. Sebaliknya, kanak-kanak yang mengalami refluks mungkin mempunyai ciri yang menyerupai pelembutan laring akibat kesan cecair refluks.

Bernafas pada kanak-kanak normal dan kanak-kanak dengan rawan laring lembut

3. Manifestasi penyakit

Lazimnya, bayi dengan kelainan ini mula mengeluarkan bunyi inspirasi semasa 2 bulan pertama kehidupan, biasanya bermula pada usia 4-6 minggu, tetapi juga boleh selewat 2-3 bulan. Bunyi ini bertambah apabila bayi terlentang, semasa tidur, semasa makan... Namun tangisan bayi masih normal. Kesukaran menyusu tidak diperhatikan dalam kebanyakan kes, walaupun tercekik atau batuk kadangkala berlaku semasa menyusu.

Gejala lain yang disertakan termasuk:

• Sukar untuk diberi makan.
• Tercekik semasa memberi makan.
• Pertambahan berat badan yang teruk.
• Berhenti bernafas .
• Tarik leher atau dada dengan setiap nafas.
• Sianosis.
• Refluks gastroesophageal: muntah, regurgitasi…

4. Bagaimanakah keadaan ini berkembang?

Dalam lebih daripada 90% kes, rawatan mengambil masa dan kerosakan akan beransur pulih. Oleh itu, kebanyakan bunyi penyedutan akan hilang pada masa kanak-kanak berumur 2 tahun. Dalam tempoh 6 bulan pertama, bunyi kelihatan meningkat apabila aliran udara yang disedut meningkat seiring dengan usia. Selepas tempoh masa ini, bunyi secara beransur-ansur hilang. Kadangkala bunyi akan berulang semasa sukan atau jangkitan pernafasan.

Jika bayi menangis normal, berat badan bertambah normal, dan sedikit peningkatan stridor dalam tempoh 2 bulan pertama, tiada kerja lanjut diperlukan untuk membuat diagnosis. Sesetengah kanak-kanak mengalami hipoksemia, yang boleh menyebabkan hipertensi pulmonari. Kanak-kanak harus diberi oksigen dalam kes ini.

5. Komplikasi

• Hipoksemia, perlu menyediakan oksigen.
• Hipoventilasi alveolar memerlukan pembedahan atau pengudaraan tekanan positif.
• Berhenti bernafas.
• Peningkatan risiko refluks gastroesophageal.
• Hipertensi pulmonari.

6. Bilakah ibu bapa perlu membawa bayi ke hospital dengan segera?

• Berhenti bernafas lebih daripada 10 saat.
• Bibir menjadi biru apabila bayi bernafas dengan kuat.
• Kanak-kanak itu menarik leher selepas diletakkan semula atau dikejutkan.

Sekiranya bibir menjadi biru semasa bernafas, kanak-kanak harus berjumpa doktor

7. Perlukah pembedahan atau tidak?

Dalam kes yang teruk, rawan lembut dalam laring boleh menjejaskan pernafasan, menyukarkan kanak-kanak untuk makan, membesar dan berkembang. Campur tangan pembedahan dalam pesakit kanak-kanak ini adalah perlu.

Seperti yang dinyatakan di atas, baki 10% pesakit kanak-kanak yang teruk memerlukan campur tangan, sebab yang mungkin adalah:

• Tidak boleh menyusu.
• Hiperkoemia atau hipoksemia yang ketara.
• Apnea tidur akibat kesesakan yang teruk.
• Hipertensi pulmonari .
• Penyakit kardiopulmonari.

Melembutkan laring adalah penyakit dengan prognosis yang sangat baik dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, penyakit ini juga boleh membawa kepada komplikasi yang memberi kesan serius kepada kanak-kanak. Ibu bapa perlu mengetahui perkembangan dan tanda-tanda bila hendak membawa anak ke doktor untuk dapat memberikan rawatan sokongan serta pembedahan tepat pada masanya dalam kes-kes yang teruk. Apabila mengesan kelainan pada anak-anak mereka, ibu bapa harus membawa mereka ke kemudahan perubatan untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan.

Doktor Nguyen Le Vu Hoang