Антикоагулянт Lovenox (эноксапарин): Что вы знали?

Что такое Lovenox (эноксапарин)? Для чего используется Lovenox (эноксапарин)? Что следует отметить о возможных побочных эффектах при приеме препарата? Давайте подробнее рассмотрим SignsSymptomsList о Lovenox (эноксапарине) в статье, анализируемой ниже!

Действующее вещество: Эноксапарин

Препараты с аналогичными ингредиентами: Эноксаплен; Тройнокса-60.

содержание

• 1. Что такое ловенокс?
• 2. Показания к применению препарата Ловенокс
• 3. Lovenox не следует применять, если:
• 4. Как эффективно использовать Lovenox
• 5. Побочные эффекты препарата Lovenox
• 6. Взаимодействие происходит при приеме Lovenox
• 7. Примечания при использовании Lovenox
• 8. Специальное использование
• 9. Лечение передозировки Lovenox
• 10. Что делать, если вы пропустите дозу Lovenox
• 11. Как сохранить

1. Что такое ловенокс?

1.1. Конкретные лекарственные формы и сильные стороны

• Предварительно заполненный шприц (без консервантов): 20 мг/0,2 мл, 30 мг/0,3 мл, 40 мг/0,4 мл.
• Предварительно наполненный шприц (без консервантов): 60 мг/0,6 мл, 80 мг/0,8 мл, 100 мг/1 мл, 120 мг/0,8 мл, 150 мг/1 мл.
• Многодозовый флакон (содержащий бензиловый спирт): 300 мг/3 мл.

1.2. Использование эноксапарина

Это низкомолекулярный гепарин, составляющий около одной трети молекулярной массы обычного гепарина.

Препарат оказывает антикоагулянтное действие.

Ловенокс (эноксапарин)

2. Показания к применению препарата Ловенокс

Используется для профилактики венозной тромбоэмболии в хирургии с умеренным или высоким риском, например:

• Операция по замене тазобедренного и коленного суставов.
• Абдоминальная хирургия у лиц старше 40 лет, страдающих ожирением).
• В медицинских случаях (если приходится долго лежать из-за затянувшейся болезни).

Кроме того, Левонокс также способствует предотвращению свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при продолжительности гемодиализа ≤ 4 часов.

Мало того, препарат может предотвратить тромбоз глубоких вен у пациентов с риском:

• Сердечная недостаточность III или IV степени, острая дыхательная недостаточность
• Острая инфекция или острая ревматическая лихорадка с риском венозной тромбоэмболии

Лечение следующих состояний:

• Присутствует тромбоз глубоких вен.
• Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без зубца Q в острой фазе, в комбинации с аспирином .
• Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.

3. Lovenox не следует применять, если:

• Аллергия на эноксапарин, гепарин или препараты животного происхождения.
• Пациенты с повышенной чувствительностью к бензиловому спирту (только при использовании многодозового флакона).
• Имели в прошлом тромбоцитопению из-за гепарина.
• Кровотечение или риск кровотечения из-за нарушения свертываемости крови, травмы.
• Противопоказан детям <3 лет="" флакон="" препарат="" инъекция="" 300="" мг/3="" мл="" до="" да="" алкоголь=" ">
• Для людей с тяжелой почечной недостаточностью (Clcr < 30="" мл/мин)="" кроме="" при="" диализе="">
• При лечении низкомолекулярным гепарином не следует проводить эпидуральную или спинальную анестезию или люмбальную пункцию из-за риска внутриканальной гематомы с серьезными последствиями.

4. Как эффективно использовать Lovenox

4.1. Как пользоваться

• Эноксапарин вводят подкожно (кроме гемодиализа).
• Не применять препарат внутримышечно.
• Обратите внимание: не выталкивайте воздух из шприца, чтобы не потерять лекарство.
• Положение для инъекции пациенту: лежа, спереди - на боку и сзади - в левую и правую брюшную стенку.
• Обратите внимание, необходимо вводить перпендикулярно в кожную складку, погружая прозрачную иглу на всю длину при введении препарата. Для каждой инъекции место должно быть изменено.

4.2. Количество

4.2.1. Профилактика венозной тромбоэмболии

• Используйте в течение 7-10 дней или до тех пор, пока пациент не сможет ходить.
• При легком и умеренном риске вводите 20 мг/раз/день. Первая доза вводится за 2 часа до операции.
• У пациентов с высоким риском дозу необходимо увеличить до 40 мг/раз/сут; Начальная доза вводится за 12 часов до операции.
• В качестве альтернативы применяют дозу 30 мг подкожно х 2 раза/сут,
  первая инъекция после операции в течение 12-24 часов.
• После операции на тазобедренном и коленном суставе инъекции левонокса можно продолжать в дозе 40 мг/раз/сут в течение следующих 3 недель.

4.2.2. Лечение тромбоза глубоких вен

• Подкожное введение в дозе 1 мг/кг (100 ЕД/кг) х 2 раза/сут.
• Или 1,5 мг/кг (150 ЕД/кг)/раз/сут в течение не менее 5 дней или до применения пероральных антикоагулянтов (у беременных дозу следует рассчитывать в соответствии с массой тела в начале беременности).

4.2.3. Профилактика тромбообразования в экстракорпоральном кровообращении

• Внутриартериальная системная инъекция 1 мг/кг (100 ЕД/кг) в начале диализа.
• При необходимости можно добавить дозу 0,5–1 мг (50–100 ЕД/кг).
• Обратите внимание: для людей с высоким риском кровотечения уменьшите дозу до 1/2 или 3/4.

4.2.4 Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q

• Доза составляет 1 мг/кг (100 ЕД/кг) подкожно 2 раза/сут.
• Лечение обычно длится 2-8 дней и сопровождается назначением низких доз аспирина (100-325 мг/раз/сут).

4.2.5. Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

• Начальная доза составляет 30 мг (3000 ЕД/кг) внутривенно с однократной подкожной дозой 1 мг/кг (100 ЕД/кг), вводимой одновременно.
• Последующие дозы вводят подкожно по 1 мг/кг (100 ЕД/кг) х 2 раза/сут х 8 дней или до выписки из стационара.
• Первые две подкожные дозы составляют ≤100 мг (каждая по 10 000 ЕД).
• Пациентам, подвергающимся чрескожному коронарному вмешательству, необходимо ввести дополнительную внутривенную дозу 300 мкг/кг (30 единиц/кг) во время процедуры, если последняя подкожная доза, введенная ранее, была превышена в 8 часов.
• Пациентам старше 75 лет с острым инфарктом миокарда следует вводить только подкожную дозу.
  + Рекомендованная доза составляет 750 мкг/кг (75 ЕД/кг) х 2 раза/день, причем первые две подкожные дозы ≤75 мг каждая (7 500 ЕД).
  + Поддерживающая терапия: после первых 2 доз сделайте подкожную инъекцию 750 мкг/кг х 2 раза/день.

Обратите внимание, что указанные выше дозы приведены только для справки. В зависимости от возраста, состояния здоровья, а также физиологических функций в организме врач посоветует и назначит разные дозы.

5. Побочные эффекты препарата Lovenox

• Большие кровотечения (внутричерепное кровотечение, забрюшинное кровотечение, внутриглазное кровотечение, показания/популяционная вариабельность, легкая и ранняя тромбоцитопения, анемия).
• Лихорадка, боль.
• Эритема, синяки.
• Рвота, диарея.
• Повышение ферментов печени.
• Гематома в месте инъекции, местная реакция, вызывающая раздражение, боль, экхимоз, эритему.
• Гематома в позвоночнике (при использовании со спинномозговой анестезией).
• Тромбоцитопения вследствие аллергического иммунитета.
• Появляются экзема, эритема, зуд, крапивница, везикулярная сыпь, пурпура, кожный васкулит (повышенная чувствительность).
• Вызывает некроз кожи в месте инъекции.
• Гиперкалиемия, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия.
• Остеопороз при длительном применении.

6. Взаимодействие происходит при приеме Lovenox

• Калийная соль
• Калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, ингибиторы ангиотензина II, НПВП
• гепарин
• Циклоспорин, такролимус и триметоприм.
• Салицилаты, дипиридамол, сульфинпираксон
• декстран 40. инъекция 

7. Примечания при использовании Lovenox

• Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с недавней или эпидуральной или спинальной анестезией из-за риска эпидуральной или внутриспинальной гематомы, приводящей к длительному или постоянному параличу.
• Кровотечение следует тщательно контролировать, если препарат вводят во время или вскоре после люмбальной пункции для диагностической, эпидуральной или спинальной анестезии.
• Адекватных исследований носителей протезов клапанов сердца не проводилось.
• Не использовать в качестве альтернативы гепарину или любому другому низкомолекулярному гепарину.
• Следует использовать с осторожностью у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией в анамнезе.
• Внимательно следите за пациентами для признаков или симптомов кровотечения.
• Коррекция дозы левонокса и тщательный мониторинг необходимы для детей с низкой массой тела при рождении (женщины < 45="" кг,="" мужчины="">< 57="" кг="", потому что "да="" может =" "да="" риск="" мышца="" кровотечение="" кровь="" высокая="">
  с профилактической дозой) или субъекты с почечной недостаточностью (Clcr < 30="">

8. Специальное использование

8.1. Беременные женщины

• Эноксапарин не проникает через плаценту.
• Все пациенты, принимающие антикоагулянты, такие как эноксапарин, в том числе беременные, подвержены риску кровотечения.
• Следует отметить, что кровотечение может произойти в любом месте и может привести к смерти матери и/или плода.
• Поэтому следует уделить особое внимание использованию менее эффективного антикоагулянта в ближайшем будущем. 

8.2. кормящие женщины

• В настоящее время противопоказаний к применению левонокса у кормящих матерей нет.
• Это связано с тем, что до сих пор неясно, всасывается ли препарат из пищеварительной системы грудного ребенка.
• Однако для обеспечения безопасности необходимо тщательно взвесить преимущества и риски перед его применением.

9. Лечение передозировки Lovenox

При передозировке у больного в основном возникают обильные кровотечения.

Лечите каждое состояние конкретно, но все же сосредоточьтесь на лечении симптомов:

• Сильное кровотечение из-за передозировки подкожных инъекций, возможно назначение протамина сульфата и некоторые другие примечания
• Введение протамина сульфата может вызвать сильную гипотензию и анафилактические реакции. Поскольку при применении протамина сульфата сообщалось о фатальных реакциях, часто напоминающих анафилаксию, их следует назначать только после подготовки методов реанимации и лечения анафилаксии.

Пациента следует немедленно доставить в ближайшую больницу для оперативного лечения.

10. Что делать, если вы пропустите дозу Lovenox

• Используйте, как только вспомните, что пропустили дозу.
• Если пропущенная доза близка к следующей дозе. Пропустите пропущенную дозу и следуйте графику дозирования.
• Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

11. Как сохранить

• Храните Lovenox в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Храните лекарство в прохладном, сухом месте. Избегайте воздействия прямого света или храните лекарство во влажных местах.
• Лучшая температура хранения <30>

Выше приведена информация о применении антикоагулянта Lovenox . Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо необычные симптомы, чтобы вы могли получить своевременное лечение и поддержку!