Ja. Heilkräuter können die Wirkung von verschreibungspflichtigen Medikamenten verändern, manchmal so stark, dass ein Medikament weniger wirksam ist oder Nebenwirkungen verstärkt werden. Die bekanntesten Beispiele sind Kräuter, die den Arzneimittelstoffwechsel beeinflussen, die Blutgerinnung verändern, die sedierende Wirkung beeinflussen oder auf dieselben Körpersysteme wie ein verschreibungspflichtiges Medikament wirken. Die aktuellen US-amerikanischen Leitlinien des National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) und der Food and Drug Administration (FDA) betonen weiterhin denselben wichtigen Punkt: Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über jedes pflanzliche Präparat, das Sie einnehmen, bevor Sie ein verschreibungspflichtiges Medikament einnehmen, absetzen oder die Einnahme ändern.
Dieser Artikel dient nicht der Diagnose individueller Reaktionen. Ein neues Symptom nach der Kombination von pflanzlichen Präparaten und Medikamenten kann durch Wechselwirkungen, das Medikament selbst, die Grunderkrankung, ein anderes Produkt oder etwas völlig anderes verursacht werden. Am sichersten ist es, Zeitpunkt, Dosis, Inhaltsstoffe und die jeweilige Verschreibung zu überprüfen, anstatt anzunehmen, dass das pflanzliche Präparat harmlos oder definitiv ursächlich ist.
Kräuter und verschreibungspflichtige Medikamente können über verschiedene Mechanismen miteinander interagieren. Ein Kraut kann die Enzyme oder Transporter beschleunigen, die für den Abbau eines Medikaments im Körper verantwortlich sind, und so den Wirkstoffspiegel senken. Ein anderes Kraut kann den Abbau verlangsamen und dadurch den Spiegel erhöhen. Manche Kräuter verstärken auch die pharmakologische Wirkung eines Medikaments, beispielsweise durch erhöhte Sedierung oder Beeinflussung des Blutungsrisikos. Die Verbraucherinformationen der FDA erklären, dass Nahrungsergänzungsmittel die Aufnahme, den Stoffwechsel oder die Ausscheidung von Medikamenten verändern können, wodurch die Wirkung eines Medikaments zu schwach oder zu stark werden kann. Weitere Informationen finden Sie in den FDA-Richtlinien zur Kombination von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln .
Was zu tun ist: Wenn Sie verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen und die Einnahme eines neuen pflanzlichen Präparats erwägen, lassen Sie sich das genaue Produkt vorher von einem Apotheker oder Ihrem behandelnden Arzt bestätigen. Bringen Sie die Flasche oder ein Foto der Inhaltsstoffliste mit, da die Bezeichnungen von „Kräutermischungen“ oft zu ungenau sind, um eine verlässliche Beurteilung zu ermöglichen.
Johanniskraut zählt zu den am häufigsten verwendeten Heilpflanzen und weist einige der stärksten Belege für klinisch relevante Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auf. Laut NCCIH kann es Prozesse beschleunigen, die viele Arzneimittel in inaktive Substanzen umwandeln, wodurch der Wirkstoffspiegel sinkt. Es kann die Wirkung von Medikamenten wie Ciclosporin, einigen Antiepileptika, Warfarin, einigen HIV-Medikamenten, einigen Krebsmedikamenten, bestimmten Statinen, einigen Herzmedikamenten und hormonellen Verhütungsmitteln abschwächen. Auch mit Medikamenten, die den Serotoninspiegel beeinflussen, einschließlich einiger Antidepressiva, kann es interagieren und dadurch schwerwiegende serotoninbedingte Nebenwirkungen verstärken. Aktuelle Informationen des NCCIH finden Sie unter Johanniskraut: Nutzen und Sicherheit .
Dies ist kein Grund anzunehmen, dass jeder, der Johanniskraut einnimmt, eine gefährliche Reaktion erleidet. Das Risiko hängt vom jeweiligen Medikament, der Dosis, der pflanzlichen Zubereitung, dem Einnahmezeitpunkt und individuellen Faktoren ab. Es ist jedoch ein triftiger Grund, Johanniskraut nicht ohne vorherige Rücksprache mit einem anderen Medikament hinzuzufügen oder abzusetzen, insbesondere wenn ein wichtiges verschreibungspflichtiges Medikament im Spiel ist.
Was zu tun ist: Wenn Sie bereits Johanniskraut zusammen mit einem verschreibungspflichtigen Medikament einnehmen, setzen Sie keines der beiden Präparate automatisch ab, nur weil Sie im Internet eine Liste mit Wechselwirkungen gefunden haben. Wenden Sie sich umgehend an einen Apotheker oder Ihren Arzt, damit dieser Ihnen sagen kann, ob die Kombination Auswirkungen auf Ihre spezifische Medikation hat und ob eine Überwachung oder eine ärztlich begleitete Umstellung erforderlich ist.
Die aktuellen Leitlinien des NCCIH zu Wechselwirkungen zwischen pflanzlichen Heilmitteln und Arzneimitteln unterscheiden zwischen gesicherten Erkenntnissen und Unsicherheiten. Diese Unterscheidung ist wichtig, da viele Online-Listen jede theoretische Wechselwirkung so darstellen, als sei sie beim Menschen nachgewiesen.
| Kräuter oder Produkt | Was die aktuellen Richtlinien besagen | Praktische Auswirkungen |
|---|---|---|
| Johanniskraut | Hohes Potenzial für klinisch relevante Wechselwirkungen mit vielen Arzneimitteln; kann den Wirkstoffspiegel senken und bei bestimmten Arzneimitteln die serotoninbezogenen Effekte verstärken. | Bitte prüfen Sie vor Beginn oder Beendigung der Einnahme, ob Sie verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen. |
| Goldenseal | Kann die Art und Weise verändern, wie der Körper viele Medikamente verarbeitet; NCCIH weist insbesondere auf eine mögliche Wechselwirkung mit Metformin hin. | Bitten Sie einen Apotheker, das genaue Rezept und Produkt zu überprüfen. |
| Konzentrierter Grüntee-Extrakt | Laut NCCIH kann es die Blutspiegel einiger Medikamente, darunter Atorvastatin und Nadolol, senken. | Gehen Sie nicht davon aus, dass sich ein konzentrierter Extrakt wie eine gewöhnliche Tasse Tee verhält. |
| Asiatischer Ginseng | Es wurden mögliche Wechselwirkungen mit Blutdruckmedikamenten, Statinen und einigen Antidepressiva berichtet bzw. vorgeschlagen, es bestehen jedoch weiterhin Unsicherheiten. | Betrachten Sie die Interaktion als etwas, das überprüft werden muss, nicht als Beweis dafür, dass ein Symptom durch Ginseng verursacht wurde. |
Die NCCIH-Zusammenfassung finden Sie unter 6 Tipps: Wie Kräuter mit Medikamenten interagieren können .
Was zu tun ist: Bei unklarer Beweislage sollten Sie zwei gegensätzliche Fehler vermeiden: Schließen Sie eine Wechselwirkung nicht aus und gehen Sie nicht davon aus, dass sie jedes Symptom eindeutig erklärt. Überprüfen Sie die Packungsbeilage, die Inhaltsstoffliste des pflanzlichen Präparats und konsultieren Sie eine Fachinformation zu Wechselwirkungen.
Pflanzliche Produkte enthalten biologisch aktive Substanzen. Das ist ein Grund für ihre Beliebtheit, aber auch der Grund für mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten. In den USA werden Nahrungsergänzungsmittel anders reguliert als verschreibungspflichtige Arzneimittel und benötigen in der Regel keine FDA-Zulassung vor dem Verkauf. Die FDA weist zudem darauf hin, dass Nahrungsergänzungsmittel Inhaltsstoffe mit starker biologischer Wirkung enthalten können und dass einige Produkte Qualitäts- oder Kennzeichnungsprobleme aufweisen. Siehe FDA 101: Nahrungsergänzungsmittel .
Die Unterschiede zwischen den Produkten sind wichtig. Zwei Flaschen mit demselben Kräuterinhalt können sich hinsichtlich Pflanzenteil, Extraktionsmethode, Konzentration oder zugesetzten Inhaltsstoffen unterscheiden. Tee, Tinktur, standardisierter Extrakt und Mehrkräuterkapseln sind nicht unbedingt austauschbar.
Vorgehensweise: Notieren Sie die Marke, den vollständigen Produktnamen, die Portionsgröße, die eingenommene Menge und die Häufigkeit der Anwendung. Bewahren Sie die Verpackung nach Möglichkeit auf, bis die Frage zur Wechselwirkung geklärt ist.
Das NCCIH rät ausdrücklich zu besonderer Vorsicht bei der Anwendung von pflanzlichen Präparaten in Kombination mit Arzneimitteln mit geringer therapeutischer Breite. Bei diesen Arzneimitteln kann bereits eine relativ geringe Konzentrationsänderung dazu führen, dass die Behandlung von unwirksam zu schädlich wird. Beispiele hierfür sind laut NCCIH Digoxin, Ciclosporin und Warfarin.
Weitere risikoreiche Situationen können Medikamente betreffen, die zur Vorbeugung von Krampfanfällen, Transplantatabstoßung, HIV- oder Krebsbehandlung, zur Kontrolle von Herzrhythmusstörungen oder zur Vorbeugung schwerwiegender Blutgerinnsel eingesetzt werden. Das genaue Risiko hängt vom jeweiligen Medikament ab. Eine pauschale Aussage wie „Kräuter können die Wirkung von Blutverdünnern beeinträchtigen“ oder „Kräuter können die Wirkung von Herzmedikamenten beeinträchtigen“ ist zu ungenau, um sichere Entscheidungen zu ermöglichen.
Was zu tun ist: Wenn ein Medikament regelmäßige Bluttests, eine Überwachung des Wirkstoffspiegels oder eine sorgfältige Dosisanpassung erfordert, sollten Sie bei einem neuen pflanzlichen Produkt vor der ersten Einnahme davon ausgehen, dass es sich lohnt, dies zu überprüfen.
Nicht jedes neue Symptom deutet auf eine gefährliche Wechselwirkung zwischen pflanzlichen Präparaten und Medikamenten hin. Häufige Ursachen sind erwartbare Nebenwirkungen von Medikamenten oder pflanzlichen Präparaten, die Einnahme auf nüchternen Magen, doppelte Inhaltsstoffe in verschiedenen Nahrungsergänzungsmitteln, Dehydrierung, Alkoholkonsum, eine kürzliche Dosisänderung oder eine spontane Veränderung des ursprünglichen Zustands. Ein Symptom kann auch unabhängig davon auftreten.
Der Zeitpunkt kann Aufschluss geben. Fragen Sie, ob die Symptome nach Beginn der Einnahme des pflanzlichen Präparats, einer Dosisänderung, einem Markenwechsel, dem Beginn einer verschreibungspflichtigen Therapie oder einer Dosisänderung aufgetreten sind. Ein klarer zeitlicher Ablauf beweist zwar keinen ursächlichen Zusammenhang, liefert dem Arzt aber nützliche Informationen.
Vorgehensweise: Notieren Sie, wann Sie mit der Einnahme jedes Produkts begonnen haben, wann sich die Dosierung geändert hat und wann die Symptome aufgetreten sind. Berücksichtigen Sie dabei auch ausgelassene Dosen und alle rezeptfreien Präparate, die Sie etwa zur gleichen Zeit eingenommen haben.
Manche Wechselwirkungen verringern die Konzentration verschreibungspflichtiger Medikamente im Blut. Johanniskraut ist hierfür ein klassisches Beispiel, da es die Aktivität von arzneimittelmetabolisierenden Stoffwechselwegen und Transportern erhöhen kann. Dies kann zu einer geringeren Arzneimittelexposition und damit zu einer schwächeren Wirkung führen.
Eine scheinbar schwächere Wirkung eines Medikaments kann jedoch auch andere Ursachen haben: ausgelassene Dosen, Erbrechen oder Durchfall, eine Veränderung der zu behandelnden Erkrankung, ein neues, Wechselwirkungen hervorrufendes Medikament oder falsche Lagerung. Es ist nicht ratsam, die Dosis ohne ärztlichen Rat zu verdoppeln, um dies auszugleichen.
Was zu tun ist: Wenn ein Medikament nach der Einnahme eines pflanzlichen Präparats seine Wirkung zu verlieren scheint, wenden Sie sich an den verschreibenden Arzt oder Apotheker, anstatt die verschriebene Dosis selbst zu erhöhen.
Wechselwirkungen können sich auch verstärken. Ein beruhigendes Kraut in Kombination mit einem beruhigenden Medikament kann die Schläfrigkeit verstärken. Ein gerinnungshemmendes Mittel kann die Wirkung eines Antikoagulans oder Thrombozytenaggregationshemmers verstärken. Ein serotoninaktives Kraut kann die Wirkung von Medikamenten verstärken, die den Serotoninspiegel erhöhen.
Die genaue Bedeutung hängt von der jeweiligen Heilpflanze und der Verschreibung ab. Online-Warnungen sind oft zu allgemein, um das tatsächliche Risiko für eine einzelne Person zu bestimmen.
Was zu tun ist: Vermeiden Sie das Führen von Fahrzeugen und andere riskante Tätigkeiten, bis die Kombination überprüft wurde, falls Sie unerwartet schläfrig, schwindelig oder beeinträchtigt sind. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder sich rasch verschlimmern.
Bei manchen Symptomen ist sofortiges Abklären erforderlich. Die FDA listet schwerwiegende Nebenwirkungen von Nahrungsergänzungsmitteln auf, darunter Schwellungen im Hals-, Lippen- oder Zungenbereich; pfeifende Atemgeräusche oder Atemnot; Ohnmacht; Brustschmerzen; Herzklopfen oder Herzrhythmusstörungen; starkes, anhaltendes Erbrechen oder Durchfall; Blut im Erbrochenen, Stuhl, Urin oder Auswurf; ungewöhnliche Blutungen; Gelbfärbung der Haut oder der Augen; schwere Verhaltensänderungen und schlaganfallähnliche Symptome. Weitere Informationen finden Sie in den FDA-Richtlinien zu schwerwiegenden Nebenwirkungen von Nahrungsergänzungsmitteln .
Die gleichzeitige Einnahme von Johanniskraut und serotonergen Medikamenten kann ebenfalls zu schwerwiegenden serotoninbedingten Nebenwirkungen führen. MedlinePlus empfiehlt, bei Symptomen eines Serotonin-Syndroms umgehend einen Arzt aufzusuchen; schwere Symptome können einen Notfall darstellen. Weitere Informationen zum Serotonin-Syndrom finden Sie auf MedlinePlus .
Was zu tun ist: Wählen Sie 112 oder Ihre örtliche Notrufnummer bei Atemnot, starker Schwellung im Gesicht oder Rachen, Ohnmacht, schlaganfallähnlichen Symptomen, starken Brustschmerzen oder einer anderen sich rasch verschlimmernden Reaktion. Warten Sie nicht, bis Sie eine Online-Interaktionssuche abgeschlossen haben.
Die Entdeckung einer möglichen Wechselwirkung zwischen einem pflanzlichen Präparat und einem Medikament kann beunruhigend sein, doch das abrupte Absetzen eines verschreibungspflichtigen Medikaments birgt ein weiteres Risiko. Manche Medikamente können bei plötzlichem Absetzen Entzugserscheinungen, Rebound-Effekte, ein erhöhtes Risiko für Krampfanfälle, Blutdruckveränderungen, ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel oder eine Verschlechterung des Krankheitszustands verursachen.
Die sicherste Vorgehensweise ist in der Regel, die betroffenen Produkte zu identifizieren, die Dringlichkeit der Situation einzuschätzen und den verschreibenden Arzt oder Apotheker zu fragen, welches Produkt – falls überhaupt eines – zuerst ausgetauscht werden sollte. Bei einer schweren Reaktion können Notfallmediziner Sofortmaßnahmen empfehlen, die vom Standardvorgehen abweichen.
Was zu tun ist: Sofern keine Notfallanweisung eines Arztes vorliegt, sollten Sie ein lebenswichtiges verschreibungspflichtiges Medikament nicht eigenständig absetzen, nur weil Sie online eine mögliche Wechselwirkung gefunden haben.
Die FDA empfiehlt, alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Arzneimittel, Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine, pflanzlichen Präparate, Mineralstoffe und Kräuterpräparate mit einem Arzt oder Apotheker zu besprechen. Beipackzettel und Patienteninformationen können ebenfalls spezifische Warnhinweise zu Wechselwirkungen enthalten. Die Arzneimittelkennzeichnung kann in der Datenbank DailyMed der National Library of Medicine eingesehen werden .
Heilkräuter können die Wirkung von verschreibungspflichtigen Medikamenten verändern, das Risiko ist jedoch nicht für jedes Kraut oder jedes Medikament gleich. Johanniskraut ist ein gut dokumentiertes Beispiel mit vielen klinisch relevanten Wechselwirkungen. Auch bei Gelbwurz und konzentrierten Grüntee-Extrakten sind Wechselwirkungen bekannt, während die Datenlage zu einigen anderen Kräutern noch unvollständig oder kontextabhängig ist.
Der nächste sinnvollste Schritt ist, die Wechselwirkung nicht selbst zu diagnostizieren. Erstellen Sie eine vollständige Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen, notieren Sie die Änderungen und deren Zeitpunkt und lassen Sie die genaue Kombination von einem Apotheker oder Ihrem behandelnden Arzt überprüfen. Bei Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion, starker Blutungen, Ohnmacht, Brustbeschwerden, schlaganfallähnlichen Symptomen oder anderen sich rasch verschlimmernden Beschwerden suchen Sie umgehend notärztliche Hilfe auf, anstatt auf eine routinemäßige Medikamentenüberprüfung zu warten.
Heilkräuter können die Wirkung von verschreibungspflichtigen Medikamenten verstärken oder abschwächen. Erfahren Sie, welche Wechselwirkungen gut belegt sind, welche noch unklar sind und welche Warnzeichen eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern.
Austausch über Muskatnuss von Doktor Nguyen Tran Anh Thu. Muskatnuss wird auch zur Behandlung von Durchfall, Erbrechen, Verdauungsstörungen und manchmal zur Verbesserung des Geschmacks bei Anorexie verwendet.
Männliche Papayablüten werden zur Behandlung von Atemwegserkrankungen wie Husten, Kehlkopfentzündung, ... eingesetzt und sollen eine brustkrebshemmende Wirkung haben.
