Ja. Fieber, wiederholte Besuche in Whirlpools oder sehr heißen Bädern sowie einige Erkrankungen können die Spermienqualität vorübergehend beeinträchtigen. Die Auswirkungen sind nicht bei jedem gleich, und eine einmalige Belastung bedeutet nicht automatisch eine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit. Am hilfreichsten ist es, dies unter Berücksichtigung von Zeitpunkt, Intensität, Häufigkeit und dem Vorliegen weiterer Symptome oder Fruchtbarkeitsprobleme zu beurteilen.
Die aktuellen klinischen Leitlinien erlauben keine Diagnose der Fruchtbarkeit anhand eines einzelnen Symptoms oder einer einzelnen Samenprobe. Die AUA/ASRM-Leitlinie zur männlichen Unfruchtbarkeit empfiehlt die Erhebung der reproduktiven Anamnese sowie eine oder mehrere Samenanalysen als Teil der Erstuntersuchung des Mannes und weist darauf hin, dass die Ergebnisse besonders aussagekräftig sind, wenn mehrere Samenparameter auffällig sind. Das Laborhandbuch der Weltgesundheitsorganisation (WHO), 6. Auflage , veröffentlicht 2021, ist weiterhin ein wichtiges Nachschlagewerk für standardisierte Samenuntersuchungen und betont ausdrücklich, dass kürzlich aufgetretene Erkrankungen, insbesondere fieberhafte, die Ejakulatqualität beeinflussen können.
Die Hoden funktionieren normalerweise bei einer Temperatur, die etwas unterhalb der Körperkerntemperatur liegt. Steigt die Hodentemperatur wiederholt oder über einen längeren Zeitraum an, können Spermienproduktion und -reifung beeinträchtigt werden. Dies bedeutet jedoch nicht zwangsläufig dauerhafte Schäden. In vielen untersuchten Fällen waren die Veränderungen nach Beendigung der Wärmeeinwirkung reversibel.
Die stärksten Belege liefern Hinweise auf einen Zusammenhang mit starker oder wiederholter Hitzeeinwirkung, weniger auf gelegentliches warmes Duschen oder ein kurzes Bad. Eine kleine klinische Studie mit Männern mit Unfruchtbarkeit, die regelmäßig Whirlpools, heiße Bäder oder Whirlpools nutzten, zeigte, dass sich die Gesamtzahl der beweglichen Spermien bei einigen Teilnehmern nach Beendigung der Hitzeeinwirkung deutlich verbesserte. Da die Studie klein war, lässt sie keine genauen Aussagen über das individuelle Risiko zu, deutet aber darauf hin, dass sich die Auswirkungen zumindest bei einigen Männern umkehren können. Die Originalstudie ist über PubMed verfügbar .
Eine experimentelle Studie mit gesunden Probanden untersuchte die Wirkung wiederholter Erwärmung der Hoden in einem 43 °C warmen Wasserbad und fand im Verlauf reversible Reduktionen der Spermienkonzentration und -motilität. Da diese Erwärmung deutlich kontrollierter und intensiver als ein normales Bad war, eignet sie sich nicht zur Abschätzung der Wirkung eines einzelnen heißen Bades. Sie zeigt jedoch, dass wiederholte Erwärmung des Hodensacks die Samenparameter verändern kann. Siehe den Originaleintrag in PubMed .
Fieber erhöht die Körperkerntemperatur, anstatt den Hodensack von außen zu erwärmen. Dies kann die Entwicklung der Spermien vorübergehend beeinträchtigen. Ältere prospektive Studien, in denen Männer während Fieberschüben beobachtet wurden, zeigten eine geringere Spermienkonzentration nach Fieber in bestimmten Entwicklungsstadien der Spermien. Die Studie war zwar klein, aber ihr Studiendesign mit wiederholten Stichproben unterstützt die klinische Praxis, bei der Auswertung von Spermiogrammen nach Fieber zu fragen. Die Originalstudie ist in PubMed indexiert .
Aktuelle Leitlinien für klinische Labore tragen dieser Besorgnis Rechnung. Die Universitätskliniken Cambridge raten Patienten, Fieber in den letzten drei Monaten zu melden, da dies die Spermienqualität beeinträchtigen kann. Auch der Manchester University NHS Foundation Trust weist darauf hin, dass eine Erkrankung mit Fieber in den letzten drei bis sechs Monaten die Spermienproduktion oder -qualität beeinflussen kann. Diese Empfehlungen bedeuten nicht, dass jedes Fieber ein klinisch relevantes Fruchtbarkeitsproblem darstellt; sie bedeuten lediglich, dass der Zeitpunkt bei der Interpretation eines Befundes berücksichtigt werden sollte.
| Situation | Was vernünftigerweise unterstützt wird | Praktischer Kompromiss |
|---|---|---|
| Ein kurzes heißes Bad | Direkte Belege für einen signifikanten Einfluss einer einmaligen, gewöhnlichen Exposition auf die Fruchtbarkeit sind begrenzt. | Normalerweise gibt es aufgrund eines einzelnen Ereignisses keinen Grund zur Panik oder zur Absage von Plänen. |
| Häufige Besuche in Whirlpools, sehr heißen Bädern oder wiederholte Hitze im Hodensackbereich | Wiederholte Hitzeeinwirkung kann bei manchen Männern die Spermienkonzentration oder -beweglichkeit verringern; eine Besserung kann nach Beendigung der Hitzeeinwirkung eintreten. | Wenn die Fruchtbarkeit im Vordergrund steht, ist die Reduzierung wiederholter Hitzeeinwirkung für einige Monate eine kostengünstige Vorsichtsmaßnahme. |
| Fieber durch Grippe, COVID-19 oder eine andere Infektion | Fieber kann die Spermienparameter vorübergehend verändern, wobei die Auswirkungen manchmal erst nach der Erkrankung auftreten, da sich die Spermien über Wochen entwickeln. | Sollte ein Spermiogramm kurz darauf auffällig sein, könnte das Fieber ein Faktor sein, der vor dem Ziehen von Schlussfolgerungen berücksichtigt werden sollte. |
| Kürzlich aufgetretene Erkrankung ohne Fieber | Die Auswirkungen variieren je nach Erkrankung. Dehydrierung, Entzündungen, Medikamente, verminderte sexuelle Aktivität oder eine direkte Beteiligung des Fortpflanzungstrakts können eine Rolle spielen. | Gehen Sie nicht davon aus, dass die Krankheit ein abweichendes Ergebnis erklärt; schildern Sie dem Arzt Ihre vollständige Krankengeschichte. |
| Krankheit mit Hodenschmerzen oder -schwellung | Dies ist nicht dasselbe wie eine gewöhnliche Viruserkrankung. Erkrankungen wie Hodenentzündung oder Nebenhodenentzündung können eine ärztliche Untersuchung erfordern. | Priorisieren Sie die Abklärung, anstatt mehrere Monate abzuwarten, ob sich die Fruchtbarkeitsveränderungen zurückbilden. |
Für die meisten Menschen, die ein unkompliziertes Fieber hatten und dieses abgeklungen ist, gibt es keine allgemeine klinische Regel, die vorschreibt, dass sie drei Monate lang nicht versuchen sollten, schwanger zu werden. Eine vorübergehende Veränderung der Spermienqualität ist nicht gleichbedeutend mit Unfruchtbarkeit, und eine Schwangerschaft kann weiterhin auf natürlichem Wege eintreten.
Die Abwägung hängt hauptsächlich von Wahrscheinlichkeit und Zeitpunkt ab. Besteht kein Zeitdruck, ist es sinnvoll, wiederholte Hitzeeinwirkung während der Erholungsphase zu vermeiden. Ist jedoch das Alter, der Behandlungsplan oder andere Fruchtbarkeitsfaktoren zeitkritisch, kann eine automatische Verzögerung der Versuche kontraproduktiv sein. In diesem Fall ist es oft praktischer, die Versuche fortzusetzen und die kürzlich aufgetretene Erkrankung mit einem Reproduktionsmediziner zu besprechen, anstatt eine feste Wartezeit festzulegen.
Eine große prospektive Studie zur Familienplanung mit über 3.000 Paaren fand lediglich schwache inverse Zusammenhänge zwischen kürzlich aufgetretenem Fieber oder der Nutzung heißer Bäder und der Fruchtbarkeit, also der Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis pro Zyklus. Die Konfidenzintervalle wiesen bei mehreren Vergleichen nur geringe oder keine Effekte auf. Die Studie ist dennoch nützlich, da sie Schwangerschaften und nicht nur Spermienparameter untersuchte. Sie war jedoch beobachtend und basierte teilweise auf Selbstangaben der Teilnehmerinnen. Siehe die Originalstudie .
Wenn bereits eine Fruchtbarkeitsuntersuchung läuft, kann eine Spermienanalyse kurz nach der Erkrankung dennoch nützliche Informationen liefern, insbesondere wenn andere Gründe gegen eine weitere Verzögerung der Untersuchung sprechen. Informieren Sie das Labor oder Ihren Arzt über das Fieber, das ungefähre Datum, die Höhe des Fiebers (falls bekannt) und alle eingenommenen Medikamente. Das Ergebnis sollte in diesem Kontext interpretiert werden.
Besteht keine Eile und geht es hauptsächlich darum, ob sich die Spermienqualität wieder normalisiert hat, ist es üblich, nach etwa drei Monaten eine erneute Spermienuntersuchung durchzuführen, da die Spermienproduktion einem mehrwöchigen Zyklus folgt. Der britische Gesundheitsdienst NHS weist darauf hin, dass eine erneute Spermienanalyse nach einem auffälligen ersten Test üblicherweise nach etwa drei Monaten erfolgt. Die Universitätskliniken Cambridge erklären zudem, dass eine zweite Analyse hilft festzustellen, ob ein schlechtes Ergebnis auf einen vorübergehenden Faktor wie Krankheit, Stress, Medikamente oder die Probenentnahme zurückzuführen ist.
Das bedeutet nicht, dass jedes auffällige Ergebnis drei Monate lang ignoriert werden sollte. Sehr niedrige Spermienzahlen, fehlende Spermien oder andere besorgniserregende Befunde können eine frühzeitige fachärztliche Untersuchung erforderlich machen. Die AUA/ASRM-Leitlinie empfiehlt eine Untersuchung durch einen Spezialisten für männliche Reproduktionsmedizin, wenn die Samenparameter auffällig sind.
Nicht alle Wärmequellen sind gleichermaßen gut belegt. In der oben erwähnten prospektiven Studie vor der Empfängnis zeigte sich ein schwacher negativer Zusammenhang zwischen heißen Bädern oder Badewannen und der Fruchtbarkeit, während Saunabesuche, die Nutzung eines Laptops auf dem Schoß, beheizte Sitze, langes Sitzen und enge Unterwäsche einzeln betrachtet kaum einen Zusammenhang aufwiesen. Das beweist zwar nicht, dass diese Einflüsse in jeder Situation unbedenklich sind, spricht aber dagegen, alle Formen alltäglicher Wärme als gleich wichtig zu betrachten.
Wer aktiv seine Spermienqualität verbessern möchte, sollte sich am besten auf wiederholte, intensive und leicht veränderbare Wärme konzentrieren: lange Aufenthalte im Whirlpool, häufige sehr heiße Bäder oder berufsbedingte Hitzebelastung. Man muss den Alltag nicht in ein Temperaturkontrollprojekt verwandeln.
Fieber allein gibt keinen Aufschluss darüber, ob die Hoden betroffen sind. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie einen neuen Knoten im Hodenbereich, eine Schwellung, anhaltende Schmerzen oder eine Veränderung der Hodengröße oder -beschaffenheit feststellen. Plötzlich auftretende, starke Hodenschmerzen sind ein Notfall, da Erkrankungen wie eine Hodentorsion eine sofortige Behandlung erfordern. Die Leitlinien des britischen Gesundheitsdienstes (NHS) zu Hodenschmerzen empfehlen eine notfallmäßige Behandlung bei plötzlich auftretenden, starken Schmerzen, Schmerzen mit Übelkeit oder Erbrechen oder Schmerzen, die länger als eine Stunde anhalten oder auch in Ruhe fortbestehen.
Manche Infektionen können die Hoden direkt betreffen. So weist die CDC darauf hin, dass Mumps eine Orchitis (Hodenentzündung) verursachen kann, die zu einer Verkleinerung der Hoden und vorübergehenden Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit führen kann. Hodenschwellungen während oder nach einer Mumpsinfektion sollten daher ärztlich abgeklärt werden und nicht als normale Fruchtbarkeitsschwankung nach Fieber abgetan werden.
Führen Sie monatelange Schwierigkeiten, schwanger zu werden, nicht ohne vorherige Untersuchung auf ein einzelnes Fieber zurück. Die ASRM definiert Unfruchtbarkeit weit gefasst und empfiehlt eine Untersuchung nach 12 Monaten regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs bei Frauen unter 35 Jahren und nach 6 Monaten bei Frauen ab 35 Jahren. Bei bekannten Risikofaktoren ist eine frühere Untersuchung angezeigt. Die ASRM-Definition von Unfruchtbarkeit betont zudem, dass die Diagnose auf der Anamnese, dem Alter, den körperlichen Befunden und Tests beruht und nicht allein auf einem einzelnen Spermiogramm.
Fieber und wiederholte Einwirkung starker Hitze können die Spermienqualität, insbesondere die Spermienkonzentration und -beweglichkeit, vorübergehend beeinträchtigen. Ausmaß und Dauer dieser Beeinträchtigung sind jedoch unterschiedlich. Ein einzelnes heißes Bad ist nicht mit wiederholter intensiver Erwärmung des Hodensacks gleichzusetzen, und eine vorübergehende Veränderung des Spermiogramms bedeutet nicht, dass es zu dauerhafter Unfruchtbarkeit kommt. Sollte eine Spermienanalyse kurz nach Fieber auffällig sein, informieren Sie Ihren Arzt und überlegen Sie, ob eine Wiederholungsuntersuchung nach der Genesung sinnvoll ist. Bei starken Hodenschmerzen, Schwellungen, einem Knoten im Hoden oder anhaltenden Schwierigkeiten, schwanger zu werden, warten Sie nicht ab, bis die hitzebedingten Veränderungen von selbst verschwinden, bevor Sie sich ärztlich untersuchen lassen.