Die Menstruation kann auch ohne Schwangerschaft kürzer, länger oder schwächer werden, da der Menstruationszyklus auf normale Hormonschwankungen, Lebensphasen, Stress, Gewichtsveränderungen, sportliche Betätigung, Krankheiten und hormonelle Verhütungsmittel reagiert. Eine einzelne veränderte Menstruation gibt oft keinen Aufschluss über die Ursache. Anhaltende Veränderungen, Zwischenblutungen, sehr starke Blutungen oder Symptome wie Ohnmacht oder starke Schmerzen sollten ärztlich abgeklärt werden.
Nehmen wir beispielsweise Jordan, 34 Jahre alt, deren Menstruation normalerweise etwa fünf Tage dauert. Nach Beginn der Einnahme eines hormonellen Verhütungsmittels bemerkt sie zwei leichtere, dreitägige Blutungen. Dies ist ein hypothetisches Beispiel, keine Patientengeschichte und kein Testergebnis. Der zeitliche Zusammenhang lässt zwar eine Wirkung des Verhütungsmittels plausibel erscheinen, beweist dies aber nicht. Sollte eine Schwangerschaft möglich sein, sollte Jordan dennoch einen Schwangerschaftstest in Erwägung ziehen. Hält die Veränderung an oder ist sie besorgniserregend, kann ein Arzt oder die verschreibende Einrichtung dies überprüfen.
„Menstruationslänge“ kann zwei verschiedene Bedeutungen haben. Die Zykluslänge wird vom ersten Tag der einen Menstruation bis zum ersten Tag der nächsten gezählt. Die Blutungsdauer bezeichnet die Anzahl der Tage, die die Blutung andauert. Die Blutungsstärke beschreibt, wie stark die Blutung ist. Ein Zyklus kann früher einsetzen, auch wenn die Anzahl der Blutungstage gleich bleibt; eine Menstruation kann auch kürzer dauern, ohne dass sich der Beginn der nächsten Menstruation verschiebt.
Dokumentieren Sie diese Punkte über einige Zyklen hinweg separat: Beginn und Ende der Periode, Stärke der Blutung (leicht, mittel oder stark), Zwischenblutungen, Schmerzen sowie kürzlich eingenommene Medikamente oder gesundheitliche Veränderungen. Die Kalenderabbildung oben zeigt eine einfache Möglichkeit, Daten festzuhalten. Eine Notiz-App ist ebenfalls geeignet. Ziel ist es, Ihr Muster zu beschreiben, nicht daraus eine Diagnose zu ziehen.
Nicht jeder Zyklus verläuft gleich. In den ersten Jahren nach der ersten Menstruation und während der Wechseljahre (Perimenopause) kann die Periode unregelmäßiger sein, da Eisprung und Hormonspiegel schwanken können. Eine einmalig etwas schwächere oder um einen Tag kürzere Blutung kann eine normale Schwankung sein, insbesondere wenn sich das allgemeine Muster wieder einpendelt und keine besorgniserregenden Symptome auftreten. Da verschiedene medizinische Quellen leicht unterschiedliche Zyklusgrenzen verwenden, ist auch eine deutliche Abweichung von Ihrem individuellen Zyklusmuster relevant.
Hormonelle Verhütungsmittel können die Gebärmutterschleimhaut und das Menstruationsmuster verändern. Bei manchen Methoden sind schwächere Blutungen, Schmierblutungen oder das Ausbleiben der Blutung normal; unregelmäßige Schmierblutungen sind in den ersten Monaten bestimmter Verhütungsmethoden ebenfalls häufig. Die CDC (Centers for Disease Control and Prevention) weist darauf hin, dass Blutungsveränderungen bei Verhütungsimplantaten und kombinierter Langzeit- oder Dauerverhütung in der Regel nicht schädlich sind, aber lästig sein können. Eine vergessene oder verspätete Pille, eine neue Verhütungsmethode oder das Absetzen einer Methode können das Menstruationsmuster ebenfalls verändern. Setzen Sie verschriebene Medikamente nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin ab.
Auch andere Medikamente und Erkrankungen können Blutungen beeinflussen. Wenn die Veränderung nach Beginn oder Umstellung einer Medikation aufgetreten ist, teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker den Namen, die Dosis und den Einnahmezeitpunkt mit. Diese können beurteilen, ob dies eine mögliche Ursache ist und ob Alternativen infrage kommen.
Körperlicher oder seelischer Stress, eine kürzliche Erkrankung, starke Gewichtsveränderungen (Gewichtsverlust oder -zunahme), zu geringe Nahrungsaufnahme und ungewöhnlich intensive körperliche Betätigung können die Hormonsignale im Gehirn beeinflussen, die den Eisprung regulieren. Verschiebt sich der Eisprung oder findet er im Zyklus nicht statt, kann die nächste Menstruation früher oder später einsetzen und anders stark sein. Das bedeutet nicht, dass jeder anstrengende Monat oder jede Änderung des Trainingsprogramms eine Menstruationsveränderung verursacht; es ist lediglich eine von mehreren möglichen Erklärungen. Vermeiden Sie es, Ihren Zyklus durch extreme Diäten oder plötzliche Reduzierung der körperlichen Aktivität zu „korrigieren“.
Nach der Geburt kann es einige Zeit dauern, bis sich der Blutungszyklus normalisiert hat. Stillen kann die Wiedereinsetzung der Menstruation verzögern oder sie unregelmäßig machen. Der Zeitpunkt ist individuell verschieden. Bei ungewöhnlich starken oder sich verschlimmernden Blutungen nach der Geburt, Schwindel, Fieber oder starken Schmerzen sollten Sie umgehend eine medizinische Fachkraft kontaktieren, anstatt von einer normalen Zyklusveränderung auszugehen.
Schilddrüsenerkrankungen, das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), ein erhöhter Prolaktinspiegel, Beckenentzündungen, Myome und Gebärmutterpolypen gehören zu den Erkrankungen, die Zyklus oder Stärke der Menstruation beeinflussen können. Diese Erkrankungen können weitere Symptome hervorrufen, die sich jedoch überschneiden oder auch fehlen können. Eine kürzere oder schwächere Menstruation allein ist kein Hinweis auf PCOS, eine Schilddrüsenerkrankung oder eine andere Diagnose. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen und je nach Muster eine körperliche Untersuchung, einen Schwangerschaftstest, Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren in Erwägung ziehen.
Vereinbaren Sie einen Termin, wenn sich ein neues Muster über mehrere Zyklen hinweg fortsetzt, Ihre Menstruation nach einem regelmäßigen Zyklus wiederholt unregelmäßig wird oder die Veränderung mit anderen Symptomen wie anhaltenden Unterleibsschmerzen, ungewöhnlichem Ausfluss, neuem Gesichtshaarwuchs oder Akne, starker Müdigkeit oder unerklärlichen Gewichtsschwankungen einhergeht. Diese Anzeichen allein reichen nicht für eine Diagnose aus, helfen aber bei der Abklärung.
Wenn eine Schwangerschaft möglich ist, schließt eine leichte oder ungewöhnliche Blutung diese nicht sicher aus. Führen Sie einen Schwangerschaftstest gemäß der Gebrauchsanweisung durch. Wenn Sie nicht wissen, wann Ihre nächste Periode fällig ist, empfiehlt der NHS (National Health Service), den Test frühestens 21 Tage nach dem letzten ungeschützten Geschlechtsverkehr durchzuführen. Bei plötzlich auftretenden, starken Bauch- oder Beckenschmerzen, Schulterschmerzen, ausgeprägtem Schwindel oder Ohnmacht suchen Sie umgehend notärztliche Hilfe auf, da dringende schwangerschaftsbedingte Probleme ausgeschlossen werden müssen.
Bei einer leichten Veränderung ohne Warnzeichen sollten Sie die nächsten Zyklen dokumentieren und relevante Ereignisse wie die Einnahme eines neuen Verhütungsmittels, eine kürzliche Erkrankung oder eine wesentliche Änderung Ihrer Aktivitäten notieren. Wenn eine Schwangerschaft möglich ist, führen Sie einen Test durch, anstatt sich auf das Auftreten von Blutungen zu verlassen. Sollte das neue Muster anhalten, Ihren Alltag beeinträchtigen oder in eine der oben genannten Warnkategorien fallen, bringen Sie Ihre Aufzeichnungen und Ihre Medikamentenliste zu einem Arzt oder einer Ärztin. Sie müssen nicht eine bestimmte Anzahl von Zyklen abwarten, wenn die Symptome stark sind oder Sie sich Sorgen machen.
Das praktische Ziel besteht darin, herauszufinden, ob die Veränderung vorübergehend und durch den Zeitpunkt oder die Medikation erklärbar ist oder ob sie anhaltend ist oder mit Symptomen einhergeht, die einer Abklärung bedürfen. Die Dokumentation kann die Kommunikation erleichtern, aber sie kann weder die Ursache bestätigen noch die ärztliche Behandlung ersetzen.