Fístula arteriovenosa: ¡Entendimiento para un manejo adecuado!

El sistema circulatorio está formado por el corazón, los vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares. Las arterias transportan sangre desde el corazón hasta los órganos para intercambiar oxígeno y nutrientes. Este proceso ocurre en los capilares. Después del metabolismo, la sangre pobre en nutrientes de los capilares se absorbe en las venas. La sangre de la estática será transportada de regreso al corazón para completar la circulación. Este proceso se lleva a cabo de forma continua, completamente para asegurar el funcionamiento del cuerpo. Este artículo trata sobre la fístula arteriovenosa. Esta es una enfermedad causada por una conexión anormal entre una arteria y una vena. La enfermedad puede causar muchas consecuencias graves, especialmente si se trata de una gran anastomosis vascular.

contenido

• 1. ¿Qué es una fístula arteriovenosa?
• 2. ¿Cuál es la causa de la fístula arteriovenosa?
• 3. Factores de riesgo de fístula arteriovenosa
• 4. ¿Cuáles son las complicaciones de la fístula arteriovenosa?
• 5. ¿Cuáles son los síntomas de una fístula arteriovenosa?
• 6. ¿Cómo diagnosticar la fístula arteriovenosa?
• 7. ¿Cómo tratar la fístula arteriovenosa?

1. ¿Qué es una fístula arteriovenosa?

• Una fístula arteriovenosa es una conexión anormal entre una arteria y una vena sin pasar por un capilar. Las fístulas pueden ser congénitas o el resultado de otro proceso.
• El flujo de sangre a través de la fístula reduce la cantidad de sangre que ingresa a los capilares. La primera consecuencia es la falta de nutrientes en los órganos subyacentes. El flujo sanguíneo anormal a largo plazo ejerce presión sobre los vasos sanguíneos y los daña. Más peligroso, también puede causar anomalías de inmovilidad, causando muchas consecuencias graves.

2. ¿Cuál es la causa de la fístula arteriovenosa?

• Fístula arteriovenosa congénita.

Algunas personas nacen con una fístula venosa (congénita). Aunque la razón no está clara, en las fístulas arteriovenosas congénitas no se desarrollan en el útero. Es decir, sólo cuando nace se manifiesta.

• Enfermedad hereditaria.

Una fístula venosa pulmonar puede ser causada por una enfermedad hereditaria (enfermedad de Osler-Weber-Rendu). Causa anastomosis arteriovenosas anormales en su cuerpo, especialmente en los pulmones.

• Traumatismo penetrante.

Una fístula arteriovenosa también puede desarrollarse después de una lesión penetrante. Como una herida de bala o de arma blanca. Esto puede suceder si la herida penetra donde se unen una vena y una arteria.

• Complicaciones del cateterismo cardíaco.

Una fístula arteriovenosa puede desarrollarse como una complicación de un procedimiento de cateterismo cardíaco. Durante un cateterismo cardíaco, se inserta un catéter en una arteria o vena de la ingle, el cuello o el brazo y se pasa a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón. Si la aguja atraviesa una arteria y una vena, esto puede crear una fístula. Aunque es una complicación rara, todavía es posible.

• Cirugía de anastomosis arteriovenosas.

Este es un procedimiento necesario en pacientes que requieren diálisis, diálisis, circulación artificial… Por ejemplo, los pacientes con insuficiencia renal terminal necesitan diálisis múltiple. Si la aguja de diálisis se inserta demasiadas veces en la vena, la vena puede cicatrizar y destruirse. Es necesario crear un pasaje. Esta fístula generalmente se crea en el antebrazo o el muslo.

Anastomosis arteriovenosa

3. Factores de riesgo de fístula arteriovenosa

Las condiciones genéticas o congénitas son factores de riesgo inevitables. Además, una fístula en una vena puede aumentar debido a ciertos factores, que incluyen:

• Cateterismo cardíaco, especialmente si el procedimiento involucra vasos sanguíneos.
• Presión arterial alta (hipertensión). Algunas anastomosis arteriovenosas al nacer degeneran en forma fibrosa. Sin embargo, si la presión arterial es continuamente alta, ejercerá presión sobre este conducto para que se ensanche.
• Gordo
• Ciertos medicamentos, incluidos algunos anticoagulantes (anticoagulantes) y medicamentos utilizados para controlar el sangrado (antifibrinolíticos).
• Anciano
• Mujer

4. ¿Cuáles son las complicaciones de la fístula arteriovenosa?

Si no se trata, una fístula arteriovenosa puede causar complicaciones, algunas de las cuales pueden ser graves. Éstas incluyen:

• Insuficiencia cardiaca. Esta es la complicación más grave de las fístulas arteriovenosas grandes. Las derivaciones arteriovenosas causan anomalías hemodinámicas. Específicamente, la sangre regresa al corazón más rápido, la presión arterial periférica es más baja. Con el tiempo, aumentar la intensidad del trabajo del corazón puede debilitar el músculo cardíaco y provocar insuficiencia cardíaca.
• Crear un coágulo de sangre. Una fístula arteriovenosa en la pierna puede causar coágulos de sangre. La trombosis venosa profunda puede poner en peligro la vida si provoca una embolia pulmonar. Dependiendo de dónde se encuentre la fístula, también puede provocar un derrame cerebral.
• Pies doloridos. Una fístula en la pierna también puede causarle dolor en la pierna.
• Sangrar. Las fístulas arteriovenosas pueden provocar sangrado, incluso en el sistema digestivo.

5. ¿Cuáles son los síntomas de una fístula arteriovenosa?

Las manifestaciones de la fístula arteriovenosa varían ampliamente según la ubicación de la fístula. Las fístulas pequeñas por lo general no presentan signos ni síntomas. Las fístulas arteriovenosas grandes pueden causar signos y síntomas, e incluso ser peligrosas. Los síntomas pueden incluir:

• Brillo púrpura, venas hinchadas que se pueden ver a través de la piel, similares a las venas varicosas
• Hinchazón en brazos o piernas

• Hipotensión
• Cansado
• Insuficiencia cardiaca

Una fístula arteriovenosa en el pulmón es una afección grave y puede causar:

• Piel pálida, pálida
• Deliciosos muslos
• hemoptisis

La fístula arteriovenosa en el tracto gastrointestinal puede causar sangrado en el tracto gastrointestinal  

6. ¿Cómo diagnosticar la fístula arteriovenosa?

El diagnóstico de fístula arteriovenosa requiere una combinación de antecedentes, historial médico, examen clínico y pruebas de laboratorio. El médico usa un estetoscopio para escuchar el flujo de sangre a través del área donde puede estar la fístula. El flujo de sangre a través de la fístula produce un sonido llamado soplo.

Si su médico sospecha una fístula, se realizarán otras pruebas para confirmar el diagnóstico. Pueden incluir:

• Ultrasonido Doppler de vasos sanguíneos. La ecografía es la forma más efectiva y común de detectar una fístula arteriovenosa. Especialmente fácil y económico si la fístula se encuentra en los vasos sanguíneos de la pierna o el brazo.
• Tomografía computarizada (TC) de vasos sanguíneos. Una angiografía por TC le permite a su médico examinar sus arterias a través de imágenes. El sistema vascular se visualiza a través del agente de contraste inyectado en el torrente sanguíneo.
• Angiografía por resonancia magnética (ARM). La angiografía por resonancia magnética se usa para investigar cuándo la fístula está en lo profundo del cuerpo. Especialmente la fístula ubicada alrededor del tejido blando es difícil de diagnosticar. Utiliza la misma técnica que la resonancia magnética nuclear (RMN), pero también incluye el uso de un tinte especial que ayuda a crear imágenes de los vasos sanguíneos.

Dependiendo de la condición clínica y los síntomas del paciente, el médico realizará las pruebas correspondientes.

7. ¿Cómo tratar la fístula arteriovenosa?

Las fístulas pequeñas y asintomáticas generalmente no requieren tratamiento. Si la fístula arteriovenosa es grande, generalmente están disponibles los siguientes tratamientos:

• Compresión ultrasónica de la fístula. Las fístulas que están en una vena de la pierna y se ven fácilmente en la ecografía se pueden tratar con ultrasonido de compresión. En este tratamiento, se utiliza una sonda de ultrasonido para comprimir la fístula. Esto a su vez bloquea el flujo de sangre a los vasos sanguíneos dañados. Este procedimiento solo toma alrededor de 10 minutos. Pero tiene una baja tasa de éxito, alrededor de 1 de cada 3 personas.
• Coloque un stent para bloquear la fístula. El médico insertará un stent en la arteria en el sitio de la fístula para cubrirla. Esto ayuda a impedir el flujo de sangre a través de la fístula. Sin embargo, este método conlleva el riesgo de formación de coágulos de sangre en el sitio del stent.

stent

• Cirugía. Si los métodos anteriores fallan o están contraindicados, se debe considerar la cirugía. El tipo de cirugía que necesitará depende del tamaño y la ubicación de la fístula.

La fístula arteriovenosa es una enfermedad vascular relativamente rara. La enfermedad puede ser silenciosa, pero también puede tener complicaciones graves. La fístula se puede tratar completamente sin ninguna consecuencia si se maneja correctamente. El seguimiento de los síntomas de la enfermedad, la detección oportuna y el tratamiento adecuado es la forma de superarla de manera eficaz. 

Doctor Luong Sy Bac