Síndrome de Dressler: complicaciones después del daño cardíaco y lo que necesita saber

Nuestro corazón está encerrado en un saco llamado pericardio. El pericardio tiene funciones protectoras y de apoyo en el bombeo de sangre. Son muchas las patologías que se presentan sobre el pericardio, siendo la más común la pericarditis.

 Las causas pericárdicas son diversas, tanto primarias como secundarias. En este artículo conoceremos la patología en la que la pericarditis es una complicación posterior a otras enfermedades: el síndrome de Dressler. La aparición del síndrome de Dressler complica aún más la condición patológica del paciente. Por lo tanto, es necesario conocerlo bien para reconocerlo y tratarlo con prontitud.

pericarditis

contenido

• 1. ¿Qué es el síndrome de Dressler?
• 2. Causas del Síndrome de Dressler
• 3. ¿Cuáles son las complicaciones del síndrome de Dressler?
• 4. ¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Dressler?
• 5. ¿Cómo se diagnostica el síndrome de Dressler?
• 6. ¿Cómo se trata el síndrome de Dressler?
• 7. ¿Cómo prevenir el síndrome de Dressler?

1. ¿Qué es el síndrome de Dressler?

• El síndrome de Dressler es una afección inflamatoria del pericardio secundaria a un daño cardíaco grave. Estas lesiones a menudo causan necrosis de células miocárdicas.
• Este síndrome, junto con otras lesiones pericárdicas, se conoce colectivamente como síndrome de lesión cardiaca. La lesión del músculo cardíaco provoca la destrucción del tejido. Esto conduce a la acumulación de restos de tejido y sangre en el pericardio. Activando así la respuesta inflamatoria y la respuesta inmune local. Este es el mecanismo que subyace a la pericarditis en el síndrome de Dressler. Por ser un mecanismo autoinmune, si no hay infección bacteriana adicional, no se requiere tratamiento antibiótico.
• La inflamación también afecta otros sitios, más comúnmente la miocarditis. Las complicaciones graves, como insuficiencia cardíaca, arritmias ventriculares o anomalías graves de la conducción, son raras. La afección más grave es el taponamiento cardíaco agudo debido a un derrame pericárdico que puede poner en peligro la vida. Además, la enfermedad también aumenta la duración de la estancia hospitalaria, lo que aumenta el riesgo de infecciones adquiridas en el hospital.

2. Causas del Síndrome de Dressler

• La patogénesis del síndrome no ha sido claramente estudiada. Sin embargo, es básicamente la respuesta autoinmune del cuerpo la que desencadena una respuesta inflamatoria. Es decir, el cuerpo lucha contra sus propios órganos. Según el individuo, el aumento de la susceptibilidad da como resultado la liberación de autoantígenos producidos por los cardiomiocitos necróticos, lo que inicia las respuestas del sistema inmunitario.
• Las causas del síndrome de Dressler son principalmente necrosis de células miocárdicas. Las células muertas desencadenan una respuesta inmune. Esto resulta en la producción de anticuerpos autoinmunes. Las posibles causas son:
  • Infarto de miocardio : La causa más común. El infarto de miocardio sin una intervención oportuna en el período dorado destruirá el miocardio.
  • Cirugía cardíaca: Durante la cirugía pueden producirse microtraumatismos en el corazón. Dañan las células del músculo cardíaco.
  • Trasplante de corazón: El rechazo es un problema muy común después de un trasplante de órgano. Mecanismo autoinmune contra el corazón trasplantado provoca pericarditis.
  • Traumatismo cardíaco : traumatismo directo en el corazón, como latidos, cortes, apuñalamientos... que causan la muerte de las células del músculo cardíaco.
  • Paro cardíaco : Cuando el corazón deja de latir, quedándose sin riego sanguíneo. Esto provoca la muerte de las células miocárdicas.
  • Además, aunque son raros, los procedimientos cardíacos también pueden causar el síndrome de Dressler. Por ejemplo, tras una intervención coronaria, colocación de marcapasos...

El infarto de miocardio es una causa frecuente

3. ¿Cuáles son las complicaciones del síndrome de Dressler?

Si no se trata, el síndrome de Dressler puede provocar complicaciones graves. Las complicaciones comunes son:

• Taponamiento cardíaco agudo : la inflamación provoca un aumento de la secreción de líquido en el pericardio. Debido a que el pericardio es una cavidad cerrada, este líquido presionará el corazón. Aumentando así la presión en la cavidad pericárdica, impidiendo la contracción del corazón. Esto evita que bombee suficiente sangre al resto del cuerpo. Las consecuencias pueden conducir a insuficiencia orgánica, shock e incluso la muerte.
• Pericarditis constrictiva: la inflamación recurrente o crónica puede hacer que el pericardio se espese o cicatrice, lo que hace que el pericardio se encoja gradualmente, endureciendo el corazón y reduciendo la capacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente. Esta es una complicación grave que puede requerir la extirpación del pericardio.

El derrame provoca la compresión del corazón.

4. ¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Dressler?

Los primeros síntomas de un ataque al corazón pueden aparecer de dos semanas a un mes después de un ataque al corazón. Los signos inespecíficos pueden ser:

• El paciente se siente cansado y débil.
• Fiebre alta: La fiebre puede alcanzar los 39-40 grados de forma intermitente o continua, que puede reducirse después de los ataques.
• Dolor torácico: Dolor intenso, sensación de pesadez, que dura horas, dolor que aumenta al acostarse boca arriba, disminuye al sentarse o inclinarse hacia adelante, dolor torácico pleurítico (aumenta con la inhalación profunda, después de toser y tragar). El dolor se siente desde la parte superior del trapecio, el cuello, los brazos y la espalda.
• Un síntoma común del síndrome de Dressler es el líquido pericárdico. El frote pericárdico es un rasgo distintivo para confirmar el diagnóstico de pericarditis. Sin embargo, este síntoma pronto desapareció. No todos los pacientes con pericarditis tienen un roce pericárdico. La cantidad de líquido pericárdico también afecta el roce pericárdico.
• Tos seca, dificultad para respirar, tos con sangre.
• Irritación de la piel - erupción

5. ¿Cómo se diagnostica el síndrome de Dressler?

El diagnóstico del síndrome de Dressler requiere una combinación de hallazgos clínicos y de laboratorio. El médico debe examinar cuidadosamente los síntomas del paciente. Pregunte sobre antecedentes de enfermedad cardíaca, cirugía cardíaca. Dependiendo del estado de cada paciente, el médico designará los siguientes paraclínicos:

• Ecocardiografía: investigar derrame pericárdico, propiedades pericárdicas. Además, se investigaron las complicaciones del infarto de miocardio y, en el contexto del trauma, también se detectaron complicaciones mecánicas del corazón.
• Electrocardiograma : Las manifestaciones de pericarditis se manifiestan indirectamente en el electrocardiograma. Aunque la especificidad no es alta, contribuye significativamente a sugerir la patología. Los signos electrocardiográficos pueden aparecer muy temprano para ayudar a los médicos a realizar un diagnóstico oportuno. Sin embargo, el electrocardiograma sigue sin ser válido para el diagnóstico del síndrome de Dressler
• Radiografía de tórax : Ayuda a detectar derrame pericárdico y derrame pleural. También ayuda a descartar otras condiciones similares a la neumonía. Las radiografías son de gran valor en casos de trauma o heridas penetrantes en el tórax. Ayuda a evaluar de forma rápida e inicial las lesiones de la cavidad torácica.
• Análisis de sangre : el recuento sanguíneo elevado y los factores inflamatorios sugieren inflamación.

Radiografía del corazón antes y después del derrame

El síndrome de Dressler es una complicación moderada o tardía de las lesiones cardíacas. Si no se trata a tiempo, afectará negativamente el pronóstico de la enfermedad.

6. ¿Cómo se trata el síndrome de Dressler?

TRATAMIENTO BÁSICO

El objetivo es aliviar el dolor y reducir la inflamación. La base del tratamiento médico para el síndrome de Dressler son los medicamentos antiinflamatorios, como:

• Elección óptima en pericarditis tras infarto de miocardio. Este medicamento tiene un papel terapéutico en el infarto de miocardio y tiene propiedades antiinflamatorias.
• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos/AINE ( ibuprofeno o naproxeno/naprosyn) y el paracetamol (Tylenol) ayudan a reducir la inflamación o el dolor.
• La colchicina es apropiada en la pericarditis crónica o recurrente si la monoterapia con aspirina es ineficaz. Algunas investigaciones sugieren que la colchicina tomada antes de la cirugía cardíaca puede ayudar a prevenir el síndrome después de la cirugía cardíaca. La eficacia de la colchicina en el tratamiento del síndrome cardíaco postraumático no está clara.
• Este inmunosupresor puede reducir la inflamación asociada con el síndrome de Dressler. Los corticosteroides pueden tener efectos secundarios graves y pueden afectar la cicatrización del tejido cardíaco dañado después de un infarto de miocardio o una cirugía. Por lo tanto, los corticosteroides generalmente se usan solo cuando otros tratamientos no han sido efectivos.

TRATAMIENTO DE Complicaciones

Las complicaciones del síndrome de Dressler a menudo responden menos al tratamiento médico. Requieren intervenciones más intensivas.

• Punción pericárdica: Si existe síndrome de taponamiento agudo, la indicación de punción es obligatoria. El paciente recibe anestesia local y se inserta una aguja a través de la piel hasta la cavidad pericárdica. La punción pericárdica es un procedimiento difícil que requiere un médico experimentado. El líquido aspirado también se puede analizar para el diagnóstico diferencial de otras enfermedades.
• Pericardectomía : si el pericardio se inflama, se contrae y bloquea el corazón, es posible que sea necesario extirparlo. Esta cirugía tiene muchas complicaciones potenciales debido a la proximidad de muchos órganos en el tórax. Necesita un equipo quirúrgico calificado y cirujanos experimentados para realizarlo.
• Además, también es necesario tratar la causa del síndrome de Dressler como un infarto de miocardio, un traumatismo, una lesión cardíaca...

punción pericárdica

El pronóstico para el síndrome de Dressler es generalmente favorable. Pero depende de qué tan rápido se diagnostique y trate la afección. Aunque es raro, se recomienda un seguimiento a largo plazo debido al riesgo de complicaciones, como el taponamiento cardíaco, que puede ser fatal. Una persona que ha tenido un episodio del síndrome de Dressler tiene un mayor riesgo de tener otro episodio.

7. ¿Cómo prevenir el síndrome de Dressler?

• Buen tratamiento de enfermedades de base como enfermedades cardiovasculares, diabetes, dislipidemias. Siga el tratamiento del médico, no abandone ni se automedique.
• No Fumar
• No abusar del alcohol, estimulantes
• Participar en actividad física moderada
• Coma frutas y verduras frescas, jugos, jugos, cereales. Sustituye las grasas animales por aceites vegetales. Limite las bebidas carbonatadas, saladas, fritas y picantes.

El síndrome de Dressler es una complicación posterior al daño al corazón por diversas causas. La enfermedad puede progresar lentamente, pero cuando se presentan complicaciones, existe un alto riesgo de muerte. El síndrome de Dressler complica aún más la condición médica del paciente. Sin embargo, con una intervención oportuna, el síndrome de Dressler suele tener un buen pronóstico. Lo más importante es tratar bien la etiología y controlar las complicaciones. El control del estilo de vida y el tratamiento optimizado de la enfermedad subyacente son formas de prevenir el síndrome de Dressler.

Doctor Luong Sy Norte