Enfermedad periodontal en mujeres embarazadas: los investigadores han demostrado que la enfermedad puede causar que tanto la madre como el bebé experimenten muchas complicaciones, como: el riesgo de pérdida de dientes en la madre; preeclampsia, parto prematuro, bajo peso al nacer y más. Sobre todo si la madre tiene comorbilidades como la diabetes. La enfermedad periodontal generalmente comienza con una infección bacteriana en el tejido de las encías. Destruyen gradualmente el tejido y el hueso subyacentes. Si no se trata, una infección bacteriana provoca una respuesta inflamatoria en el cuerpo; puede aumentar la profundidad de las bolsas periodontales (espacio entre los dientes y las encías); provocando la recesión de las encías y la pérdida ósea. Eventualmente, la enfermedad periodontal avanzada hace que los dientes se aflojen y finalmente se pierdan. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben tratar la enfermedad periodontal de inmediato para reducir el riesgo de complicaciones antes y después del parto.
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Causas de la enfermedad periodontal en mujeres embarazadas.
La periodontitis es una inflamación causada por bacterias que invaden los tejidos conectivos alrededor de los dientes, como las encías y los huesos. Las primeras etapas de la enfermedad pueden causar síntomas como encías sensibles, rojas e hinchadas. En casos severos, las encías pueden retraerse de los dientes. Los tejidos conectivos se aflojan, lo que puede provocar la caída de los dientes.
Se cree que los cambios hormonales durante el embarazo; especialmente un aumento pronunciado de estrógeno y progesterona; puede aumentar el riesgo de desarrollar periodontitis. Otros factores que pueden estar involucrados incluyen cambios en el flujo de sangre a las encías.
Varios estudios sugieren un papel y un efecto de la periodontitis en el embarazo. Durante el embarazo, los cambios en los niveles hormonales promueven una respuesta inflamatoria. Aumenta el riesgo de desarrollar gingivitis y periodontitis. Incluso con un buen control de la placa, entre el 50 % y el 70 % de todas las mujeres desarrollarán gingivitis durante el embarazo; comúnmente conocida como gingivitis gestacional, debido a cambios en los niveles hormonales. La gingivitis durante el embarazo suele manifestarse en el segundo y octavo mes de gestación; y se cree que es una consecuencia del aumento de los niveles de las hormonas progesterona y estrógeno, que pueden afectar los pequeños vasos sanguíneos de las encías, haciéndolas más permeables.
Complicaciones de la enfermedad periodontal en mujeres embarazadas.
Las mujeres embarazadas afectadas por periodontitis pueden tener un mayor riesgo de ciertas complicaciones obstétricas. Los ejemplos incluyen: nacimiento prematuro o bajo peso al nacer, aborto espontáneo o aborto espontáneo temprano y preeclampsia. En particular, la preeclampsia y el parto prematuro son las principales causas de muerte de la madre y el feto infectados.
2.1/ Nacimiento prematuro, bajo peso al nacer
El nacimiento prematuro se define como un bebé que nace antes de las 37 semanas de gestación. La definición internacional de bajo peso al nacer es un niño que pesa menos de 2.500 gramos (OMS, 1984). La principal causa del bajo peso al nacer es el nacimiento prematuro o la ruptura prematura de membranas. El nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer se consideran los determinantes biológicos más relevantes de la supervivencia infantil. El nacimiento prematuro es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad infantil; al mismo tiempo que causa una carga económica y médica en la sociedad
Los principales factores causantes del bajo peso al nacer en los lactantes son: edad materna alta o baja (> 34 años o < 17 años); " alcohol="" o="" ma="" drogas="" en="" periodo= "" período="" embarazo="" embarazo;="" aumento="" sangre="" presión;=" " sólido="" punto="" mente="" razón;="" embarazo; amor=" " estado="" nutrición="" nutrición; orina="" azúcar,="" infección=" " duplicado="" azúcar="" nacimiento="" sexo,="" co="" nudo="" muerte ="">
Los estudios microbiológicos han demostrado que la infección intrauterina puede representar del 25 al 40% de los partos prematuros.
Los microorganismos pueden entrar en la cavidad amniótica por:
(1) ascendiendo desde la vagina y el cuello uterino;
(2) transfusión de sangre placentaria;
(3) intrusión accidental en procedimientos invasivos
(4) propagación retrógrada a través de las trompas de Falopio
Esto sugiere que los sitios distantes de infección (cavidad oral) o sepsis pueden atacar la membrana placentaria. La susceptibilidad materna a las infecciones orales aumenta la susceptibilidad gingival a las bacterias patógenas presentes en las biopelículas dentales.
Esta es una preocupación porque los bebés con bajo peso al nacer que pesan menos de 5.5 libras pueden ser propensos a discapacidades a largo plazo, como: retrasos en el desarrollo de las habilidades motoras, desarrollo social deficiente y discapacidades de aprendizaje. Los bebés prematuros tienen riesgos similares. Los mismos problemas respiratorios, pérdida de visión o audición y problemas gastrointestinales.
Aunque se ha observado que los bebés nacidos de madres con periodontitis tienen más probabilidades de nacer prematuros o con bajo peso al nacer. Pero todavía no está claro por qué este es el caso. Los resultados se normalizaron para otros factores, como el estilo de vida y los factores dietéticos, pero parecía haber una asociación independiente entre la periodontitis y el riesgo de bajo peso al nacer y bebés con bajo peso al nacer.
2.2/ Preeclampsia
La preeclampsia (TSG) es una complicación reconocida por hipertensión gestacional y proteinuria. Este es uno de los problemas de salud más importantes durante el embarazo. Afecta del 8% al 10% del total de embarazos. Se cree que la inflamación endotelial y la disfunción de las células endoteliales con desarrollo vascular placentario alterado son fundamentales para la patogenia de la preeclampsia.
La enfermedad periodontal materna al nacer se asocia con un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. El riesgo de preeclampsia en mujeres con enfermedad periodontal durante el embarazo fue más del doble en comparación con los controles. Las investigaciones muestran que las mujeres con preeclampsia también tienen una periodontitis más grave que las mujeres embarazadas sanas. Es causado por un aumento significativo en la concentración de líquido gingival de PGE-2, interleucina (IL)-1 P; y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a). El estudio también encontró infecciones periodontales más graves en mujeres embarazadas con preeclampsia. En presencia de: P. gingivalis, T. forsythensis y E. colli que en controles sanos.
Las complicaciones de la enfermedad periodontal pueden afectar al feto
3/ Mecanismo de impacto de la enfermedad periodontal en mujeres embarazadas.
Hay muchas razones por las cuales la enfermedad periodontal afecta la salud de la madre y el feto, tales como:
Prostaglandinas:
La enfermedad periodontal puede aumentar los niveles de prostaglandinas en mujeres embarazadas; especialmente en madres con formas más severas de la enfermedad. La prostaglandina es un compuesto que induce el parto que se encuentra en una de las cepas de bacterias orales que se han relacionado con la periodontitis. Los niveles elevados de prostaglandinas pueden provocar partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer.
Proteína C reactiva (PCR)
Esta proteína se ha relacionado con enfermedades del corazón. También se asocia con efectos adversos durante el embarazo. Incluye preeclampsia y parto prematuro. Las infecciones periodontales aumentan los niveles de proteína C reactiva y amplifican la respuesta inflamatoria natural del cuerpo. Las bacterias periodontales pueden ingresar al torrente sanguíneo y hacer que el hígado produzca PCR. Esto conduce a arterias inflamadas, así como a posibles coágulos de sangre. Estos efectos inflamatorios pueden provocar el bloqueo de las arterias y causar un derrame cerebral o un ataque al corazón.
Propagación de bacterias
Las bacterias que residen en las bolsas periodontales pueden viajar fácilmente a través del torrente sanguíneo. Afecta a otras partes del cuerpo. La investigación ha encontrado que las bacterias orales y los patógenos relacionados residen en las glándulas mamarias y las arterias coronarias.
4/ Diagnóstico y tratamiento
Hay muchas opciones de tratamiento seguras y no quirúrgicas disponibles para las mujeres embarazadas. Lo más importante es detener la progresión de la enfermedad periodontal para aumentar las posibilidades de un parto seguro y saludable.
Inicialmente, el dentista evaluará con precisión el estado de las encías y la mandíbula para realizar un diagnóstico preciso. El raspado y el alisado radicular son dos procedimientos comunes no quirúrgicos; Se utiliza para eliminar el sarro (sarro) en las superficies de las raíces y eliminar las toxinas bacterianas de las bolsas de las encías.
Los beneficios de este tratamiento para una mujer embarazada son numerosos. El riesgo de complicaciones del embarazo causadas por la enfermedad periodontal se reducirá hasta en un 50%; y estos tratamientos aliviarán muchos de los daños desagradables asociados con la gingivitis y las infecciones periodontales.
Los dentistas pueden educar a las mujeres embarazadas sobre la atención domiciliaria eficaz. Minimizar los riesgos que puedan afectar la salud de la madre y el feto. El riesgo de enfermedad periodontal se puede reducir en gran medida con el cuidado adecuado en el hogar. Podría ser dejar de fumar, cambiar su dieta y tomar un suplemento vitamínico.
El cuidado dental durante el embarazo ayuda a prevenir la enfermedad periodontal
5/ Recomendaciones para embarazadas
Es especialmente importante que las mujeres embarazadas cuiden bien sus dientes durante el embarazo. Previene problemas de salud bucal, como la periodontitis.
En primer lugar, el cuidado personal es muy importante. Se alienta a las mujeres embarazadas a cepillarse los dientes al menos dos veces al día y usar hilo dental todos los días. Esto ayuda a eliminar la placa alrededor de los dientes y las encías de forma regular. El uso de enjuague bucal también puede ser de ayuda en algunos casos.
Los controles dentales y la atención durante el embarazo generalmente se consideran seguros. Esto puede desempeñar un papel importante en la eliminación de la placa y las bacterias que pueden causar infecciones y posibles complicaciones para la madre y el feto. Por esta razón, se recomienda a las mujeres embarazadas que visiten periódicamente al dentista durante todo el embarazo.
Sin embargo, algunos procedimientos dentales se utilizan en el tratamiento de la periodontitis; como el raspado y el tratamiento del conducto radicular, es mejor hacerlo entre las semanas 14 y 20 de gestación para garantizar la seguridad de las mujeres embarazadas.
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La enfermedad periodontal es una enfermedad común durante el embarazo que es causada principalmente por cambios hormonales en el cuerpo. Las complicaciones de esta enfermedad pueden afectar gravemente tanto a la madre como al feto. Por lo tanto, las madres deben tener un buen régimen de cuidado bucal y prevenir y tratar la enfermedad periodontal cuando sea necesario.
Dr. TRUONG MI LINH
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