Atrofia multisistémica (MSA): causas, diagnóstico y tratamiento

La atrofia multisistémica (MSA) es un trastorno neurodegenerativo raro. Los síntomas son variables y pueden poner en peligro la vida. Entonces, ¿se puede curar completamente esta enfermedad? Averigüémoslo con SignsSymptomsList.

contenido

• ¿Qué es la atrofia multisistémica?
• ¿Cuáles son los signos y síntomas de la atrofia multisistémica?
• ¿Cuándo debería ver a un médico?
• ¿Qué causa la atrofia multisistémica?
• ¿Cuáles son las complicaciones de la atrofia multisistémica?
• ¿Cómo se diagnostica la atrofia multisistémica?
• ¿Qué tratamientos ayudan con la atrofia multisistémica?

¿Qué es la atrofia multisistémica?

La atrofia multisistémica (MSA) es un trastorno neurodegenerativo raro. Afectan al sistema nervioso autónomo. Gobiernan la presión arterial, la respiración, la función de la vejiga y el control muscular.

Anteriormente, la enfermedad se conocía como síndrome de Shy-Drager. La atrofia multisistémica se presenta con síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson, como lentitud de movimientos, rigidez muscular y problemas de equilibrio.

El tratamiento de la atrofia multisistémica incluye medicamentos y cambios en el estilo de vida. Aunque no curan la enfermedad por completo, pueden ayudar a reducir los síntomas. La enfermedad progresará gradualmente y puede poner en peligro la vida.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la atrofia multisistémica?

La atrofia multisistémica (MSA) afecta a muchos órganos. Los síntomas suelen aparecer en la edad adulta, generalmente entre los 50 y los 60 años.

La enfermedad se divide en dos tipos: Parkinson y tipos cerebelosos. Dependiendo del tipo de atrofia multisistémica, existen diferentes síntomas.

Atrofia multisistémica de Parkinson

Este es el tipo más común de atrofia multisistémica. Los signos y síntomas son similares a los de la enfermedad de Parkinson e incluyen:

• Rígido
• Dificultad para doblar brazos y piernas.
• Movimientos lentos de las extremidades
• Temblor (menos común en MSA que en Parkinson)
• Dificultad para cambiar de postura y equilibrio.

Atrofia multisistémica del cerebelo

Los principales signos y síntomas de esta afección son problemas de coordinación muscular (ataxia). Además, el paciente también puede tener:

• Movilidad y coordinación reducidas, como marcha inestable y pérdida del equilibrio
• Hablar despacio o en voz baja (dislexia)
• Alteraciones visuales, como visión borrosa o doble y dificultad para mantener el ojo fijo
• Dificultad para tragar o masticar

Las personas afectadas pueden tener dificultad para hablar, tragar y muchos otros síntomas.

Algunos otros signos y síntomas generales:

Además de los síntomas mencionados anteriormente, algunos síntomas comunes de la atrofia multiorgánica:

• Hipotensión postural. La caída de la presión arterial al cambiar de posición puede hacer que se sienta mareado o aturdido, o incluso que se desmaye.
• Ocasionalmente, una persona también puede elevar su presión arterial a niveles peligrosos mientras está acostada.

La atrofia multisistémica puede causar anomalías en el sistema nervioso autónomo, que incluyen:

Disfunciones urinarias e intestinales:

• Estreñimiento
• Pérdida del control de la vejiga o del intestino (incontinencia)

sudoración anormal

• Reduce el sudor, las lágrimas y la saliva.
• Pérdida de tolerancia a la temperatura debido a la disminución de la sudoración.
• Control deficiente de la temperatura corporal, que a menudo causa manos o pies fríos

Trastornos del sueño

• A menudo cansado después de despertar
• Dificultad para respirar por la noche

Disfunción sexual

• Incapacidad para alcanzar el orgasmo o mantener una erección del pene (disminución de la capacidad sexual)
• Pérdida del deseo sexual

Problemas cardiovasculares

• Cambio de color en manos y pies por hipoperfusión
• Manos y pies fríos

Problemas mentales

• Dificultad para controlar las emociones, como reír o llorar de manera inapropiada.

¿Cuándo debería ver a un médico?

Si tiene alguno de los signos o síntomas que podrían estar asociados con la atrofia multisistémica, consulte a su médico de inmediato. Tu médico te ayudará a evaluar y diagnosticar con precisión la enfermedad que padeces. Si le han diagnosticado atrofia multisistémica, vaya al hospital de inmediato si presenta nuevos síntomas o estos empeoran.

¿Qué causa la atrofia multisistémica?

Los expertos aún no conocen la causa exacta de la atrofia multisistémica. Todavía están trabajando para ver si la herencia o el ambiente afectan el curso de la enfermedad. Sin embargo, actualmente no hay evidencia sustancial para apoyar estas hipótesis.

La atrofia multisistémica daña y encoge (atrofia) partes del cerebro (cerebelo, ganglios basales y tronco encefálico). Estas son regiones del cerebro que ayudan a regular las funciones internas del cuerpo, la digestión y el control del movimiento.

Bajo el microscopio, las áreas dañadas del cerebro de los pacientes mostraron células nerviosas que contenían una proteína anormal llamada alfa-sinucleína. Varios estudios han demostrado que esta proteína induce síntomas de atrofia multisistémica.

¿Cuáles son las complicaciones de la atrofia multisistémica?

El curso de la AMS es complejo, pero la enfermedad a menudo no entra en remisión. La enfermedad progresa gradualmente y puede afectar las actividades diarias del paciente.

Algunas posibles complicaciones incluyen:

• Dificultad para respirar mientras duerme
• Lesiones por caídas por problemas de equilibrio y por desmayos
• Debido a que el paciente puede estar postrado en cama, pueden ocurrir lesiones en la piel.
• Pérdida del autocuidado físico
• Parálisis de las cuerdas vocales, afectación de la voz y dificultad para respirar
• La dificultad para tragar aumenta gradualmente

Los pacientes suelen vivir de 7 a 10 años después de que aparecen los primeros síntomas de polimiositis. Sin embargo, el tiempo de supervivencia de las personas con MSA varía mucho de una persona a otra. En casos raros, los pacientes pueden vivir hasta 15 años o más. La muerte suele deberse a insuficiencia respiratoria.

¿Cómo se diagnostica la atrofia multisistémica?

El diagnóstico de la atrofia multisistémica (MSA) puede ser difícil. Algunos de los signos y síntomas de la enfermedad, como rigidez muscular y marcha anormal, también se presentan con otros trastornos, como la enfermedad de Parkinson. Como resultado, el diagnóstico puede ser más difícil. Un examen físico, con varias pruebas e imágenes automatizadas, puede ayudar al médico a determinar si un paciente tiene atrofia multisistémica.

Además, su médico puede recomendar pruebas adicionales para determinar si sus síntomas son causados ​​por atrofia multisistémica.

Si su médico sospecha que tiene atrofia multisistémica, tomará su historial médico y ordenará más análisis de sangre e imágenes cerebrales, como una resonancia magnética, para determinar si realmente tiene MSA.

Prueba de mesa basculante

Esta prueba puede ayudar a su médico a determinar si tiene una anomalía en la regulación de la presión arterial. Esta es una rutina, te acuestas en una mesa plana. La mesa se inclinará a un ángulo de 70 grados.

Durante la prueba de la mesa basculante, su médico controlará su presión arterial y frecuencia cardíaca.

Prueba de mesa de estudio

Pruebas para evaluar las funciones del sistema nervioso autónomo

Los médicos pueden ordenar otras pruebas para evaluar las funciones autónomas de su cuerpo, que incluyen:

• Mida la presión arterial cuando el paciente está acostado y de pie.
• Test para evaluar el nivel de sudoración del cuerpo
• Pruebas para evaluar la función de la vejiga y el intestino
• Electrocardiograma para monitorear el electrocardiograma

Además, si tiene anomalías en el sueño, como ronquidos o anomalías en las vías respiratorias, su médico puede recomendarle una evaluación del sueño. Esto puede ayudar a su médico a diagnosticar un trastorno del sueño subyacente, como la apnea del sueño, y obtener el tratamiento adecuado.

¿Qué tratamientos ayudan con la atrofia multisistémica?

De hecho, no existe una cura completa para la atrofia multisistémica. El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas, ayudando así a los pacientes a mejorar su calidad de vida y mantener las funciones de los órganos.

Para tratar signos específicos de la enfermedad, los médicos recomiendan las siguientes opciones de tratamiento:

Medicamentos para ayudar a elevar la presión arterial.

• La fludrocortisona (corticosteroides) y otros medicamentos pueden ayudar a elevar la presión arterial. Esto se debe a que los corticosteroides ayudan al cuerpo a retener más sal y agua.
• El medicamento piridostigmina puede aumentar la presión arterial cuando está de pie, pero no cuando está acostado.
• Midodrine puede ayudar a elevar la presión arterial rápidamente. Sin embargo, Midodrine debe recetarse y usarse con extremo cuidado porque puede aumentar la presión arterial mientras se está acostado. Por lo tanto, dentro de las 4 horas posteriores a la toma del medicamento, el paciente no debe acostarse.
• La FDA ha aprobado la droxidopa para el tratamiento de la hipotensión ortostática. Sin embargo, la droga puede causar dolores de cabeza, mareos y náuseas.

Medicamentos para reducir los síntomas similares al Parkinson

Algunos medicamentos que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson, como la levodopa combinada con carbidopa, se pueden usar para ayudar a aliviar los signos y síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson, como la rigidez; sin embargo, no todos los pacientes con atrofia multisistémica responden bien a los medicamentos para la enfermedad de Parkinson. Además, la eficacia de estos medicamentos puede disminuir después de algunos años.

Medicamentos para la disfunción eréctil

Para tratar la disfunción eréctil, su médico puede recetarle ciertos medicamentos, como sildenafil (Viagra).

Controlar la dificultad para tragar y respirar

Si tiene problemas para tragar, intente comer alimentos más blandos. Si su dificultad para tragar o respirar está empeorando, es posible que le den alimentación por sonda.

Tratamiento de anomalías de la vejiga

Si tiene problemas con el control de la vejiga, la medicación puede ser eficaz en las primeras etapas de la enfermedad. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, es posible que deba insertar permanentemente un catéter flexible en la vejiga para drenar la orina.

fisioterapeutas

Un fisioterapeuta puede ayudarlo a mantener la movilidad y los músculos al mejor nivel posible.

Además, un lingüista puede ayudarlo a mejorar o mantener su voz.

¿Qué medidas ayudan a controlar la atrofia multisistémica?

Los médicos a menudo recomiendan tomar las siguientes medidas para aliviar síntomas como:

Las personas con atrofia multisistémica necesitan comer más fibra

• La dieta ayuda a elevar la presión arterial . Puedes añadir un poco de sal a tus comidas y beber más agua. La sal y el agua pueden aumentar el volumen sanguíneo y elevar la presión arterial. Además, el café y otras bebidas con cafeína también ayudan a elevar la presión arterial.
• Eleve la cabeza mientras duerme. Elevar la cabeza a un ángulo de 30° ayudará a evitar que la presión arterial suba demasiado mientras duerme. Además, cuando te despiertes, debes cambiar la posición de acostado a sentado muy lentamente.
• Dieta saludable. Agregue más fibra a su dieta para aliviar el estreñimiento. También puede usar laxantes de venta libre. Además, debe comer comidas pequeñas y comer menos carbohidratos.
• Evite estar en un lugar demasiado caluroso . Lo ideal es permanecer en una habitación con aire acondicionado los días de mucho calor y evitar que la temperatura del agua suba demasiado al bañarse.
• Considere usar medias de presión . Le ayudarán a reducir el riesgo de una caída repentina de la presión arterial.

En resumen, la atrofia multisistémica es una enfermedad rara. Hasta ahora, los expertos aún no comprenden completamente la patogenia de la enfermedad. Las manifestaciones de la enfermedad son muy complicadas, a veces aparecen en todo el cuerpo, progresan gradualmente y pueden poner en peligro la vida. Por lo tanto, si sospecha que tiene esta enfermedad, consulte a su médico de inmediato.

Doctor Vu Thanh Do