Ablandamiento del cartílago laríngeo y lo que necesita saber

El reblandecimiento laríngeo es una anomalía congénita del cartílago laríngeo que hace que las vías respiratorias se estrechen durante la inspiración y provoque obstrucción. Es la causa más común de estridor congénito y también la anomalía congénita más común de la laringe. En casos raros, puede causar que al bebé le falte oxígeno y afectar el desarrollo. Incluso los casos graves pueden ir acompañados de reflujo gastroesofágico y problemas de alimentación. Por lo tanto, este es un tema de salud importante en pacientes neonatales que los padres deben tener información básica. Aprendamos las características básicas del cartílago laríngeo blando a través del siguiente artículo.

contenido

• 1. Anatomía laríngea
• 2. causa
• 3. Manifestaciones de la enfermedad
• 4. ¿Cómo ha evolucionado esta situación?
• 5. Complicaciones
• 6. ¿Cuándo deben los padres llevar al bebé al hospital inmediatamente?
• 7. ¿Debe operarse o no?

1. Anatomía laríngea

La laringe se encuentra por delante del cuello, conectando la faringe con la tráquea. El papel clave de la laringe es proteger las vías respiratorias inferiores mediante un cierre abrupto a los estímulos mecánicos. Además, la laringe también juega un papel en la producción de la voz, la tos, el control de la ventilación...

La estructura de la laringe incluye:

• 3 grandes cartílagos solitarios: cartílago cricoides, cartílago tiroides y cartílago del colgajo.
• 3 pares de cartílagos más pequeños: cartílago de embudo, cartílago de cuerno, menisco.

Estructura del cartílago laríngeo

2. causa

Se cree que esta afección se debe a un retraso en la maduración de las estructuras de soporte de la laringe. Los cartílagos laríngeos se ablandan y prolapsan en la laringe durante la inspiración. De estos, el más común es el cartílago del colgajo o el cartílago del embudo o ambos. Esto conduce a una obstrucción de las vías respiratorias, provocando un zumbido al inhalar.

Los niños con cartílago laríngeo blando son más propensos al reflujo gastroesofágico . Esto se debe a que el bebé tiene que crear más presión negativa en el pecho para atravesar la obstrucción de las vías respiratorias. Por el contrario, los niños con reflujo pueden tener características parecidas al ablandamiento de la laringe debido a los efectos del reflujo de líquido.

Respiración en niños normales y niños con cartílago laríngeo blando

3. Manifestaciones de la enfermedad

Por lo general, los bebés con esta anomalía comienzan a emitir sonidos inspiratorios durante los primeros 2 meses de vida, por lo general a las 4 a 6 semanas de edad, pero también pueden hacerlo hasta los 2 a 3 meses. Este sonido aumenta cuando el bebé está acostado boca arriba, mientras duerme, mientras come... Sin embargo, el llanto del bebé sigue siendo normal. En la mayoría de los casos no se observa dificultad para succionar, aunque ocasionalmente se puede atragantar o toser mientras se alimenta.

Otros síntomas que lo acompañan incluyen:

• Difícil de alimentar.
• Atragantamiento mientras se alimenta.
• Poco aumento de peso.
• Deja de respirar .
• Tira del cuello o del pecho con cada respiración.
• Cianosis.
• Reflujo gastroesofágico: vómitos, regurgitaciones…

4. ¿Cómo ha evolucionado esta situación?

En más del 90% de los casos, el tratamiento lleva tiempo y el daño mejorará gradualmente. Por lo tanto, la mayoría de los sonidos de inhalación deberían desaparecer cuando el niño tiene 2 años. Durante los primeros 6 meses, el sonido parece aumentar a medida que aumenta el flujo de aire inhalado con la edad. Después de este período de tiempo, el ruido desaparece gradualmente. A veces, el sonido se repetirá durante los deportes o las infecciones respiratorias.

Si el bebé tiene un llanto normal, un aumento de peso normal y un pequeño aumento del estridor durante los primeros 2 meses, no se necesita más trabajo para hacer el diagnóstico. Algunos niños presentan hipoxemia, que puede conducir a hipertensión pulmonar. El niño debe recibir oxígeno en estos casos.

5. Complicaciones

• Hipoxemia, necesidad de aportar oxígeno.
• La hipoventilación alveolar requiere cirugía o ventilación con presión positiva.
• Deja de respirar.
• Mayor riesgo de reflujo gastroesofágico.
• Hipertensión pulmonar.

6. ¿Cuándo deben los padres llevar al bebé al hospital inmediatamente?

• Dejar de respirar por más de 10 segundos.
• Los labios se vuelven azules cuando el bebé respira fuerte.
• El niño tira del cuello después de ser reposicionado o despertado.

Si los labios se vuelven azules al respirar, el niño debe ver a un médico.

7. ¿Debe operarse o no?

En casos severos, el cartílago blando en la laringe puede afectar la respiración, dificultando que los niños coman, crezcan y se desarrollen. La intervención quirúrgica en estos pacientes pediátricos es necesaria.

Como se mencionó anteriormente, el 10% restante de los pacientes pediátricos graves necesitan intervención, las posibles causas son:

• No puedo amamantar.
• Hipercoemia o hipoxemia significativa.
• Apnea del sueño por congestión severa.
• Hipertensión pulmonar .
• Enfermedad cardiopulmonar.

El reblandecimiento laríngeo es una enfermedad con muy buen pronóstico en la mayoría de los casos. Sin embargo, la enfermedad también puede dar lugar a complicaciones que afectan gravemente a los niños. Los padres deben conocer el progreso y los signos de cuándo llevar al niño al médico para poder brindar un tratamiento de apoyo, así como una cirugía oportuna en casos graves. Al detectar anomalías en sus hijos, los padres deben llevarlos a centros médicos para un diagnóstico y tratamiento efectivos.

Doctor Nguyen Le Vu Hoang