Condroblastoma: ¡Un cáncer suave!

El condroblastoma es una enfermedad rara que, a diferencia de su nombre, no aparece en el cartílago, sino que suele presentarse en el hueso. Con una progresión patológica lenta, pocos síntomas, así como una alta tasa de supervivencia en la mayoría de los casos, el condrosarcoma se considera menos agresivo que otros cánceres.

Sin embargo, cuando la enfermedad ha progresado durante mucho tiempo, la tasa de supervivencia del paciente se reduce considerablemente. Aprendamos juntos a reconocer y tener ciertos conceptos sobre el cáncer de cartílago.

contenido

• 1. Introducción
• 2. ¿Presencia de cáncer de cartílago?
• 3. ¿Causas y riesgo del cáncer de cartílago?
• 4. Clasificación y manifestaciones del cáncer de cartílago 
• 5. Diagnóstico del cáncer de cartílago
• 6. Tratamiento del cáncer de cartílago
• 7. Supervivencia de pacientes con cáncer de cartílago
• 8. Conclusión

1. Introducción

El condrosarcoma también se conoce como condroblastoma. Para explicar el término "cáncer de condrocitos", es necesario aclarar cada una de las siguientes cuestiones:

¿Qué es el cáncer?

Cáncer es un término que describe ciertas células del cuerpo que tienen la capacidad de crecer y dividirse continuamente. Estas células no están bajo el control del cuerpo. A diferencia de las células normales, que morirán solas en la vejez, las células cancerosas pueden, en algunos aspectos, considerarse células inmortales (nunca viejas).

Por lo tanto, a partir de una célula cancerosa, puede convertirse en un tumor por sí mismo, así como el tumor crecerá por sí solo. La siguiente posibilidad es que el cáncer pueda ingresar a los vasos sanguíneos para llegar a otros órganos. Este fenómeno se llama metástasis.

La invasión, el crecimiento descontrolado del cáncer comprimirá e interrumpirá la función del órgano al que se dirige. El cáncer también requiere que el cuerpo suministre sangre y nutrientes para nutrirlos. A partir de ahí, el cáncer se apodera de la vida de los órganos cercanos.

¿Qué son los condrocitos?

Hay dos tipos de células en el cartílago: condrocitos y condrocitos. Los condrocitos son las células que secretan la mayoría de los componentes principales del cartílago.

Después de que los condrocitos forman la mayoría de las estructuras del cartílago, algunos se convierten en condrocitos por sí mismos. Los condrocitos maduran a partir de células mesenquimales, un tipo de célula pluripotente que puede convertirse en muchos tipos de células diferentes.

¿Cuál es la naturaleza del condroblastoma?

El condroblastoma es un grupo de células malignas con forma de condrocitos, que realizan algunas de las funciones de los condrocitos. Pero en realidad: este tipo de cáncer no es causado por condrocitos malignos. El condroblastoma tiene un verdadero origen en la malignidad de las células mesenquimales.

Células mesenquimales en la médula ósea

Estas son células madre pluripotentes que tienen la capacidad de autorreplicarse y diferenciarse (crecer) en células con funciones específicas, como grasa, hueso y cartílago. Así, las células mesenquimales son las precursoras de los condrocitos; Los condrocitos son los precursores de los condrocitos. En otras palabras, la diferenciación es un proceso de maduración que se desarrolla de un tipo celular a otro.

Así, el condroblastoma se origina a partir de células mesenquimatosas malignas. ¡¡¡Estas células luego se diferencian (crecen) en condrocitos malignos!!!. El mecanismo de este fenómeno aún no está claro.

Centro: células mesenquimales generales. El grupo de células mesenquimales en la médula ósea puede diferenciarse en hueso y cartílago.

2. ¿Presencia de cáncer de cartílago?

Al igual que otras neoplasias malignas de los huesos, este es un cáncer raro. Los cánceres de cartílago y hueso en general representan alrededor del 1% de todos los casos de cáncer en todo el mundo. En este 1%, el condroblastoma es la segunda neoplasia maligna más frecuente. La incidencia del condrosarcoma es de aproximadamente 3 a 4 personas por 100 000 por año.

3. ¿Causas y riesgo del cáncer de cartílago?

Las mutaciones genéticas son la causa principal. Aunque el condrosarcoma puede ocurrir a cualquier edad, es más común en personas de mediana edad a mayores.

La enfermedad de Ollier y el síndrome de Mafucci son enfermedades que provocan la aparición de tumores de cartílago en el cuerpo. Estas lesiones a veces se vuelven malignas después de cierto tiempo.

Izquierda: condrosarcoma en radiografía del brazo. Derecha: imagen de cáncer de cartílago extirpado quirúrgicamente

4. Clasificación y manifestaciones del cáncer de cartílago 

Clasificación del cáncer de cartílago

Porque se deriva de las células mesenquimales, que existen en la médula ósea. Entonces, el cáncer de condrocitos se encuentra en el hueso. Como una forma de cáncer que es una transformación de un tipo de célula a otro, la condriasis puede tener muchas formas diferentes. Los cánceres condroblásticos se clasifican según el grado de diferenciación completa de las células mesenquimales a los condrocitos. En él, las personas se dividen en:

• Buena diferenciación. Este tipo tiene una apariencia microscópica que se parece mucho a los condrocitos. La diferenciación se produce casi por completo.
• Mala diferenciación. Esta forma tiene una apariencia muy similar al mesotelioma, un poco como los condrocitos. 
• Diferenciación inversa: incluye células poco diferenciadas + algunas células bien diferenciadas.

Figura A: Radiografía de carcinoma cartilaginoso en húmero superior. B, C: cáncer de cartílago en resonancia magnética

Manifestaciones del cáncer de cartílago

A menudo, los cánceres de hueso y cartílago no presentan síntomas porque la enfermedad progresa muy lentamente. El cáncer de hueso y cartílago se detecta en los siguientes casos:

• Fractura. Los pacientes con cáncer de huesos y cartílagos son más propensos a las fracturas que la población general. Incluso una lesión menor puede hacer que un paciente se rompa un hueso.
• Dolor e hinchazón en el hueso con cáncer. El dolor puede aparecer y desaparecer por sí solo, y el dolor del cáncer de hueso y cartílago generalmente empeora progresivamente durante varias semanas o varios meses. El dolor a veces empeora por la noche y con el ejercicio. Algunas personas también pueden ver o sentir un bulto en el hueso.
• Descubierto accidentalmente en la película XQ. Debido a algunas otras enfermedades (corazón, pulmón) o radiografías craneoencefálicas o periódicas que pueden detectar condroblastoma.
• Visión doble, dolor de cabeza. Los pacientes pueden tener esta manifestación cuando el cáncer del hueso, cartílago ubicado en el hueso del cráneo en la parte posterior de la cabeza.

Ilustrar lo que puede ver un paciente con diplopía

Sitios comunes de cáncer de cartílago

• Pelvis.
• Costillas.
• Huesos largos (fémur, húmero).
• A veces se puede ver en el cráneo y la columna vertebral.

La ubicación específica del condrosarcoma en el hueso suele ser en la médula ósea (sitio de las células mesenquimales). Sin embargo, para el cáncer de cartílago secundario, puede aparecer en cualquier parte del hueso.

Evaluar el estadio del cáncer de cartílago

Según la invasión del cáncer a qué parte del hueso, ya sea que haya ingresado sangre a otros órganos o no, las personas se dividirán en diferentes etapas.

5. Diagnóstico del cáncer de cartílago

El estándar de oro para el diagnóstico de condroblastoma es la biopsia y el examen microscópico de los resultados. Sin embargo, antes de la biopsia, el médico debe hacer:

• Tome la película XQ. A veces, esta es la única prueba de imagen que se realiza antes de una biopsia si el cáncer es demasiado típico.
• Resonancia magnética o tomografía computarizada. Para confirmar si realmente hay cáncer o no, así como evaluar su estadio invasivo.

6. Tratamiento del cáncer de cartílago

Cirugía

El condroblastoma generalmente se trata con cirugía. Dependiendo de dónde se encuentre su cáncer y qué tan grande sea, su médico le recomendará diferentes métodos quirúrgicos. En la mayoría de los casos, la cirugía eliminará tanto las células cancerosas como parte del tejido sano circundante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento que utiliza haces, como rayos X y protones. Al disparar estos rayos directamente al tumor, se destruyen las células cancerosas.

Por lo general, los médicos no usan la radioterapia para tratar el cáncer de cartílago, pero si su médico no puede extirpar quirúrgicamente todo el tumor, es posible que lo traten con radiación.

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Es la entrega de sustancias químicas que matan las células cancerosas. Sin embargo, debido a que la quimioterapia es citotóxica, la quimioterapia puede afectar las células normales y causar síntomas no deseados desagradables.

La quimioterapia a menudo tiene un fuerte efecto sobre los cánceres que progresan rápidamente, y los cánceres de condrocitos no tienen esta característica en la mayoría de los casos. Por lo tanto, el papel de la quimioterapia en esta enfermedad es controvertido.

Aunque es raro, algunos casos de condroblastoma crecen rápidamente. Su médico combinará cirugía y quimioterapia para destruir este tipo de cáncer.

7. Supervivencia de pacientes con cáncer de cartílago

Para los pacientes con cáncer metastásico en otros órganos, la tasa de supervivencia a 5 años desde el momento del diagnóstico es del 30 %. En otras palabras, solo un tercio de todos los pacientes con condroblastoma con metástasis siguen vivos.

En caso de que el paciente no tenga metástasis

• Condroblastoma grado 1: el 99% de los pacientes con este tipo nunca tendrán metástasis. Por lo tanto, el condrosarcoma en esta etapa puede considerarse una lesión focal más que un cáncer. La tasa de supervivencia a 10 años para este grupo es del 83-95%.
• Grado 2 (la mayoría de los condroblastomas pertenecen a este grupo): la probabilidad de metástasis de este grupo es del 10 al 15 %, más maligno que el grado 1. Por lo tanto, la tasa de supervivencia a 10 años también se reduce correspondientemente, solo al 64 al 86 %.
• Grado 3: este grupo tiene una tasa de metástasis muy alta, 32 - 70% según el estudio. La supervivencia después de 10 años es solo del 29 al 55%. Por lo general, el condroblastoma de grado 3 no se puede tratar solo con cirugía.

Después de la cirugía, en algunos casos, puede haber una recurrencia del cáncer de cartílago in situ. Y en la mayoría de estas situaciones, la extensión del cáncer suele ser la misma que la del diagnóstico original. Sin embargo, el 13% de los casos de recaída fueron más graves.

8. Conclusión

El condrosarcoma, también conocido como condroblastoma, son en realidad células mesenquimales en la médula ósea. Este es un tipo raro de cáncer. No es raro que el carcinoma de condrocitos presente síntomas. Los pacientes a menudo descubren cuando se detecta una fractura o una radiografía accidentalmente.

El tratamiento del carcinoma de condrocitos es principalmente quirúrgico. Rara vez se eligen la radioterapia y la quimioterapia. La tasa de supervivencia de los pacientes con condroblastoma suele ser alta. El pronóstico se reduce significativamente si hay metástasis.

Doctor Nguyen Doan Trong Nhan