Tumores neuroendocrinos: un grupo de cánceres que son fáciles de pasar por alto

El cáncer es actualmente un grupo de enfermedades que causan muchos efectos negativos en la salud humana. El grado de malignidad del cáncer depende de la localización y del grado de diferenciación de las células. En este artículo, aprenderemos sobre los tumores neuroendocrinos. Este es un grupo de cánceres que son capaces de secretar hormonas de órganos diana. Por lo tanto, interrumpiendo la función de ese órgano en el cuerpo.

contenido

• 1. ¿Qué es un tumor neuroendocrino?
• 2. Clasificación de los tumores neuroendocrinos
• 3. Causas de los tumores neuroendocrinos
• 4. Síntomas de los tumores neuroendocrinos
• 5. ¿Cómo se diagnostica un tumor neuroendocrino?
• 6. Tratamiento de tumores neuroendocrinos

1. ¿Qué es un tumor neuroendocrino?

• Este grupo de enfermedades son cánceres que se originan en las células neuroendocrinas. Estas células tienen características similares a las neuronas y las células endocrinas. Es decir, ambos son capaces de producir neurotransmisores y tienen la capacidad de producir hormonas.
• La mayoría de los tumores neuroendocrinos crecen más lentamente que otros tipos de cáncer. A menudo, solo se descubren años más tarde en comparación con varios meses para otros tipos de cáncer. Además, existen casos de detección precoz por sobreexpresión de la función endocrina.
• Los tumores neuroendocrinos son raros y pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. La mayoría de los tumores ocurren en los pulmones, el apéndice, el intestino delgado, el recto y el páncreas. Algunos crecen lentamente y otros crecen muy rápido. Si un tumor neuroendocrino produce un exceso de hormonas, se denomina tumor neuroendocrino funcional. Si el tumor no secreta hormonas o no secreta suficiente para causar síntomas. Denominado Tumor Neuroendocrino No Funcional.
• El diagnóstico y tratamiento de los tumores neuroendocrinos depende de muchos factores:
  • Tipo de tumor.
  • Ubicación del tumor.
  • Los tumores neuroendocrinos son funcionales o no.
  • Malignidad, tamaño y extensión de la invasión y metástasis del tumor.

2. Clasificación de los tumores neuroendocrinos

Los tumores neuroendocrinos se clasifican según el órgano en el que se presenta el tumor:

2.1 Tracto digestivo

• Es el sitio más común para detectar tumores neuroendocrinos. En el que, especialmente en el intestino delgado (19%), apéndice (4%) e intestino grueso (20%). Se deriva de las células neuroendocrinas primordiales ubicadas en la pared intestinal. Debido a que a menudo causa síntomas digestivos, es fácil confundirlo con enfermedades digestivas. La enfermedad a menudo se detecta en una etapa tardía con un pronóstico significativamente reducido.

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2.2 Pulmones

• Los pulmones son el segundo sitio más común de TNE. Alrededor del 30 % de los TNE ocurren en el sistema bronquial, que lleva aire a los pulmones. La enfermedad a menudo causa síntomas de dificultad para respirar, sibilancias como el asma, por lo que es fácil diagnosticarla erróneamente. Especialmente puede causar complicaciones de insuficiencia respiratoria , tos con sangre, rayos que amenazan la vida.

2.3 Páncreas

• Alrededor del 7% de los tumores neuroendocrinos se encuentran en el páncreas (carcinoma de células de los islotes). El páncreas es un órgano tanto endocrino como exocrino. Secreta jugos digestivos (exocrinos), que ayudan a la digestión y absorción de los alimentos. Además, el páncreas también secreta hormonas que regulan la digestión y controlan el azúcar en la sangre (endocrinas).

2.4 Otras agencias

• Pituitaria. Tumor neuroendocrino de la hipófisis anterior.
• Tiroides. Tumores neuroendocrinos de tiroides, especialmente carcinomas medulares.
• Tumor neuroendocrino de paratiroides.
• Tumor tímico y carcinoide mediastínico.
• Tumor neuroendocrino suprarrenal.
• Además, muchos otros órganos pueden verse afectados como la piel, las mamas, los genitales, etc.

3. Causas de los tumores neuroendocrinos

Actualmente, la causa de los tumores neuroendocrinos no se comprende claramente. La fuente de las células cancerosas son las mutaciones genéticas en su ADN. Las células neuroendocrinas con genes anormales crecerán rápidamente y formarán tumores anormales. El grado de malignidad del cáncer depende del grado de diferenciación del tumor del tejido pancreático. A mayor diferenciación, menor malignidad y viceversa. Cuando llega a las últimas etapas, las células pueden invadir otros órganos.

Ciertos síndromes genéticos aumentan el riesgo de este tipo de cáncer, entre ellos:

• Múltiples glándulas endocrinas, tipo 1 (MEN 1).
• Múltiples glándulas endocrinas, tipo 2 (MEN 2).
• Enfermedad de von Hippel-Lindau.
• Esclerosis tuberosa.
• Neurofibromatosis.

También existen factores de riesgo como:

• El paciente es hombre. Los hombres son más propensos que las mujeres a desarrollar estos tumores.
• Hay antecedentes familiares de tumores pancreáticos endocrinos.
• Exposición frecuente a productos químicos tóxicos.
• Mucha radiación.

4. Síntomas de los tumores neuroendocrinos

Los síntomas de la enfermedad dependen completamente del órgano en el que aparece el tumor.

4.1 Páncreas y tracto gastrointestinal

• Las úlceras estomacales vuelven una y otra vez.
• Dolor abdominal, que se extiende a la espalda.
• Diarrea.
• sin digerir
• Reflujo gastroesofágico : eructos, acidez estomacal..
• Piel amarilla, ojos amarillos, piel amarilla.

• Azúcar en la sangre demasiado bajo o demasiado alto.
• El corazón emocionado late rápido.
• Visión borrosa, debilidad muscular, irritabilidad, calambres…

4.2 Pulmones

• Síntomas parecidos al asma.
• Dificultad para respirar, sibilancias.
• Cara roja y caliente.

4.3 Otras agencias

• Piel roja.
• Orine con frecuencia.
• La sed aumenta.
• Mareado.
• Temblor.
• Erupción cutanea.

Además, los tumores neuroendocrinos no funcionales pueden presentar los siguientes síntomas:

• Dolor causado por un tumor en crecimiento.
• Se puede sentir un bulto en crecimiento debajo de la piel.
• Sentirse inusualmente cansado.
• Pérdida de peso inusualmente rápida.

En resumen, debido a que los tumores neuroendocrinos se localizan por todo el organismo, la sintomatología es muy diversa. Debido a que los síntomas se superponen fácilmente con otras enfermedades, este grupo de enfermedades a menudo se diagnostica erróneamente.

5. ¿Cómo se diagnostica un tumor neuroendocrino?

El diagnóstico de los tumores neuroendocrinos debe combinar la anamnesis, la exploración física y las pruebas de laboratorio. Pregunte cuidadosamente sobre los síntomas de la enfermedad, especialmente con personas con pérdida de peso y antecedentes familiares. Las pruebas se ordenan según la condición del paciente individual y la evaluación del médico. Las encuestas pueden incluir:

Exámen clinico

Examinar atentamente para detectar signos y síntomas de un tumor. Se pueden encontrar ganglios linfáticos inflamados o un tumor en el sitio de la lesión. También busque señales de que un tumor está produciendo un exceso de hormonas.

Pruebas para buscar exceso de hormonas.

Su médico puede recomendar análisis de sangre u orina para buscar signos de exceso de hormonas. Identificar el exceso de hormona también puede localizar preliminarmente la ubicación del tumor.

Prueba de imagen.

Ultrasonido, CT y MRI, para crear imágenes del tumor. Esto no solo ayuda a evaluar el tumor sino también su estadio. Investigación de metástasis e invasión tumoral.

Imágenes de radionucleidos

A veces, las imágenes se crean mediante tomografía por emisión de positrones (PET). Las imágenes nucleares están indicadas cuando otras pruebas de imagen no son claras.

Biopsia

Cortar una muestra de tejido tumoral neuroendocrino para examinar sus propiedades histológicas. Por lo general, este procedimiento involucra solo una aguja a través de la piel, pero a veces también se necesita cirugía. Cuando el tumor es profundo o está cubierto por otro órgano, se necesita cirugía para una biopsia. La biopsia ayuda a diagnosticar la naturaleza y la diferenciación (malignidad) del tumor.

Si existe el riesgo de que los tumores neuroendocrinos se hayan propagado a otros órganos, se necesitan pruebas más especializadas.

6. Tratamiento de tumores neuroendocrinos

El tratamiento de los tumores pancreáticos endocrinos varía según lo siguiente:

• Tipo de cáncer.
• Etapa de la enfermedad.
• La salud general del paciente.

Las opciones pueden incluir:

• Cirugía

La cirugía se utiliza para extirpar el tumor. Cuando es posible, los cirujanos extirpan todo el tumor. Si el tumor no se puede extirpar por completo, puede ser útil extirpar la mayor cantidad posible. A menudo, si no hay metástasis o invasión del tejido circundante, la cirugía puede extirpar completamente el tumor.

• Valencia

La quimioterapia usa drogas químicas fuertes para matar las células tumorales. Puede administrarse a través de una vena del brazo o tomarse en forma de pastilla. Se puede recomendar quimioterapia si existe el riesgo de que el tumor reaparezca después de la cirugía. También se puede usar para tumores avanzados que no se pueden extirpar con cirugía.

• terapia dirigida

Los fármacos dirigidos se centran en anomalías específicas presentes en las células tumorales. Al bloquear estas anomalías, el fármaco puede provocar la muerte de las células tumorales. La terapia dirigida a menudo se combina con quimioterapia para tumores avanzados.

• Terapia con radionúclidos peptídicos (PRRT)

PRRT combina un fármaco que se dirige a las células cancerosas con una pequeña cantidad de material radiactivo. Permite que la radiación llegue directamente a las células cancerosas. El fármaco PRRT, lutecio Lu 177 dotatate (Lutathera), se usa para tratar tumores nerviosos avanzados.

• Medicamentos para controlar el exceso de hormonas

Principalmente para el control de los síntomas debido al aumento de los niveles hormonales.

• Radioterapia

La radioterapia utiliza poderosos rayos de energía para destruir las células tumorales. Algunos tipos de tumores pueden responder a la radioterapia. Se puede recomendar si la cirugía no es una opción.

Se pueden aplicar algunos otros métodos dependiendo de la condición de cada paciente.

Los tumores neuroendocrinos son un grupo muy diverso de cánceres. La enfermedad varía mucho desde los síntomas hasta el pronóstico dependiendo de muchos factores. Debido a que los síntomas se superponen fácilmente con muchas otras enfermedades, es fácil pasar por alto el diagnóstico. Los síntomas deben ser monitoreados para un tratamiento rápido. La enfermedad se puede curar si está en etapa temprana. Los controles de salud regulares y las pruebas de detección de riesgos son las únicas formas de detectar este peligroso grupo de enfermedades a tiempo.

Doctor Luong Sy Bac