La sténose de l'artère rénale est une diminution du diamètre d'une ou plusieurs artères qui transportent le sang vers les reins. C'est une cause majeure d'hypertension secondaire et peut représenter 1 à 10 % des 50 millions de cas d'hypertension aux États-Unis.
En plus de son rôle dans l'hypertension, la maladie est de plus en plus reconnue comme une cause importante d'insuffisance rénale chronique et d'insuffisance rénale terminale. Chez les personnes âgées, l'athérosclérose est de loin la cause la plus fréquente de sténose de l'artère rénale. Au fur et à mesure que la lumière de l'artère rénale se rétrécit, le flux sanguin vers le rein diminue. Enfin, l'hypoperfusion compromet la fonction et la structure rénales.
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1. Quelles sont les artères rénales ?
Les artères rénales transportent le sang du cœur vers les reins. Ils se ramifient directement de l'aorte (l'artère principale qui quitte le cœur) de chaque côté et s'étendent jusqu'à chaque rein. Ces artères transportent une grande quantité de sang vers les reins pour la filtration.
Le cœur pompe environ 5 litres de sang par minute et environ 1 à 1,5 litre (25 %) du volume total de sang pompé par le cœur à travers les reins chaque minute.
Quelles sont les artères rénales ?
2. Qu'est-ce que la sténose de l'artère rénale ?
Il s'agit d'une condition dans laquelle le diamètre de l'artère rénale est réduit. La restriction du flux sanguin vers les reins qui en résulte peut entraîner une altération de la fonction rénale (insuffisance rénale) et une augmentation de la pression artérielle connue sous le nom d'hypertension vasculaire.
La sténose de l'artère rénale est une condition dans laquelle le diamètre de l'artère rénale est réduit
L'hypertension vasculaire rénale est susceptible de résulter d'une sténose unilatérale ou bilatérale de l'artère rénale. La réduction du flux sanguin vers les reins réduit la fonction rénale. Cette condition peut provoquer une insuffisance rénale chez certains patients.
Cependant, il n'y a pas d'association prévisible entre l'insuffisance rénale et la sténose de l'artère rénale. Certains patients présentent une sténose bilatérale sévère de l'artère rénale, mais la fonction rénale est normale. La plupart des cas d'insuffisance rénale sont associés au diabète, à l'hypertension chronique, à la fibrose glomérulaire, à la néphropathie induite par le contraste, à la toxicité médicamenteuse et à d'autres causes.
3. Quelle est la fréquence de la maladie ?
La condition est plus fréquente chez les personnes de 50 ans et plus. On estime qu'un degré de sténose supérieur à 50 % est retrouvé chez environ 18 % des adultes de 65 à 75 ans et 42 % de ceux de plus de 75 ans. Cela peut être dû au fait que l'athérosclérose est plus fréquente dans ce groupe d'âge.
Chez les patients jeunes, le rétrécissement de l'artère rénale est généralement dû à un épaississement de la paroi artérielle (dysplasie fibreuse) et il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
On estime que la sténose de l'artère rénale représente environ 1 % des cas d'hypertension artérielle légère à modérée. Et peut être la cause d'environ 10% des cas d'hypertension artérielle résistante.
4. Symptômes de la sténose de l'artère rénale
Cette condition ne provoque généralement aucun signe ou symptôme jusqu'à ce qu'elle soit avancée. Dans certains cas, elle peut être découverte fortuitement lors d'un examen par inadvertance pour un autre problème de santé. Une sténose de l'artère rénale peut être suspectée lorsque :
À mesure que la maladie progresse, d'autres signes et symptômes peuvent inclure :
5. Quelles sont les causes de la sténose de l'artère rénale ?
La plupart des causes sont dues à l'athérosclérose des artères rénales. Cette condition est similaire au processus d'athérosclérose dans le cœur et d'autres organes du corps.
La plupart des cas de sténose de l'artère rénale sont causés par l'athérosclérose des artères rénales
Les facteurs de risque d'athérosclérose comprennent :
Les causes moins courantes de la fibromyalgie sont la dysplasie fibromusculaire (rétrécissement vasculaire dû à l'épaississement interne de la paroi des vaisseaux sanguins), l'artérite ou la thoracocentèse.
Vous pouvez consulter : Fibromyalgie : signes, causes, diagnostic et traitement
6. Quelles complications la sténose de l'artère rénale peut-elle entraîner ?
Les complications possibles incluent :
7. Qui devrait subir un dépistage de la sténose de l'artère rénale ?
L'évaluation de la sténose de l'artère rénale peut être effectuée chez les patients présentant une insuffisance rénale progressive inexpliquée ou chez ceux souffrant d'hypertension résistante (hypertension artérielle qui ne peut être contrôlée par des médicaments). Une sténose de l'artère rénale suspectée peut être envisagée en présence de l'un ou de l'ensemble des éléments suivants :
8. Quels sont les tests d'imagerie pour diagnostiquer la sténose de l'artère rénale ?
8.1 Angiographie rénale :
L'angiographie rénale est le meilleur test pour détecter le degré de rétrécissement de l'artère rénale. Cependant, l'angiographie n'est pas le test principal et n'est effectuée que pour les patients présentant des signes de sténose artérielle par d'autres tests non invasifs tels que l'échographie, la tomodensitométrie ou l'IRM.
L'angiographie fait partie d'une procédure interventionnelle de l'artère rénale, dont le but ultime est généralement l'angioplastie et éventuellement la pose d'un stent pour traiter le rétrécissement des artères identifié par les tests mini-invasifs mentionnés ci-dessus.
L'angiographie rénale est l'insertion d'un cathéter dans l'artère radiale ou fémorale (généralement l'artère fémorale). Ensuite, un colorant est injecté et des radiographies sont prises pour voir la taille du vaisseau sanguin et son étroitesse.
Si une sténose traitable est trouvée, l'angioplastie ou la pose d'un stent peut être poursuivie pour traiter le rétrécissement.
8.2 Les autres tests d'imagerie moins invasifs les plus couramment utilisés sont :
Angiographie par résonance magnétique (ARM)
Angiographie par résonance magnétique (ARM)
L'angiographie par résonance magnétique (ARM) est similaire à l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Le produit de contraste est injecté dans la circulation sanguine par une veine du bras. L'artère rénale est ensuite imagée et analysée. La précision de ce test est relativement élevée.
CT angiographie
Une angiographie CT est également réalisée en injectant un produit de contraste dans la circulation sanguine et en prenant des photos des artères rénales. La méthode doit être utilisée avec prudence chez les patients insuffisants rénaux.
Échographie Doppler
Il s'agit du test d'imagerie le moins invasif pour évaluer la sténose de l'artère rénale. Elle est réalisée de manière similaire à une échographie conventionnelle en plaçant un transducteur sur l'abdomen pour visualiser le flux à travers les artères rénales et également pour mesurer le rétrécissement. Sa précision est similaire aux autres tests ci-dessus.
Son avantage, cependant, est qu'il peut mesurer la taille de la constriction ainsi que le débit à travers le rétrécissement. L'inconvénient du test est qu'il prend du temps et peut prendre jusqu'à plusieurs heures. Les résultats et la précision du test dépendent également beaucoup de l'expertise et de l'expérience de l'échographiste.
9. Comment traite-t-on la sténose de l'artère rénale ?
Le traitement peut inclure des changements de mode de vie, des médicaments et une procédure pour rétablir le flux sanguin vers les reins.
9.1 Changements de mode de vie
9.2 Médicaments
L'hypertension artérielle, même lorsque l'artère rénale est rétrécie, peut souvent être traitée avec succès avec des médicaments.
Certains médicaments couramment utilisés pour traiter l'hypertension artérielle associée à une sténose de l'artère rénale comprennent :
9.3 Astuces
L'angioplastie et le stenting de l'artère rénale est une procédure pour ouvrir le rétrécissement et améliorer le flux sanguin vers le rein. Dans cette procédure, les médecins élargissent l'artère rénale rétrécie et placent un dispositif (stent) à l'intérieur du vaisseau sanguin pour maintenir les parois du vaisseau ouvertes et permettre une meilleure circulation sanguine.
L'angioplastie et le stenting de l'artère rénale est une procédure pour ouvrir le rétrécissement et améliorer le flux sanguin vers le rein
Indications de l'astuce :
La sténose de l'artère rénale est une maladie assez courante, en particulier chez les personnes âgées. Vous pouvez limiter la maladie en adoptant dès aujourd'hui une hygiène de vie saine. N'oubliez pas de suivre les prochains articles de SignsSymptomsList pour vous mettre à jour avec de nombreuses informations utiles !
Docteur Nguyen Trung Nghia
La sténose de l'artère rénale, également connue sous le nom de dégénérescence de l'artère rénale, est l'une des causes courantes de maladie rénale. La sténose de l'artère rénale se produit lorsqu'il y a un épaississement et une douleur dans l'artère, réduisant sa capacité à circuler. structures. Cela peut entraîner de graves problèmes tels que l’hypertension artérielle, l’insuffisance rénale et même une maladie rénale chronique.
La sténose de l'artère rénale est une diminution du diamètre d'une ou plusieurs artères qui transportent le sang vers les reins. Voici les symptômes, le diagnostic ainsi que les méthodes de traitement!
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