Tambalan gigi dan hal-hal yang perlu diketahui

 Tiba-tiba suatu hari Anda menemukan bahwa gigi Anda sakit. Anda pergi ke dokter gigi dan diberi resep perawatan restorasi gigi dengan tambalan. Jika Anda berada dalam situasi ini maka jangan khawatir karena ini adalah perawatan yang sama sekali tidak menyakitkan dan sensitif. Sebelum melakukan perawatan, Anda mungkin akan bingung dan memiliki banyak pertanyaan yang harus dijawab tentang perawatan ini. Namun, dokter gigi Anda akan memberi Anda waktu untuk meneliti dengan cermat sebelum memutuskan perawatan. Artikel berikut akan memberi Anda beberapa informasi yang perlu Anda ketahui tentang tambalan.

isi

• 1. Apa itu isian?
• 2. Langkah-langkah untuk mendiagnosis kondisi yang memerlukan perawatan penambalan gigi
• 3. Jenis bahan yang biasa digunakan untuk tambal gigi
• 4. Klasifikasi pengisian sinus 
• 5. Langkah-langkah menambal gigi
• 6. Seumur hidup tambalan
• 7. Kemungkinan masalah saat mengisi gigi

1. Apa itu isian?

Tambalan adalah perawatan untuk mengembalikan fungsi dan anatomi gigi yang telah kehilangan strukturnya karena kerusakan gigi, fraktur karena trauma atau keausan gigi. Tambalan juga digunakan untuk restorasi setelah perawatan gigi lainnya seperti perawatan saluran akar. Dokter gigi akan menggunakan bahan yang berbeda untuk mengganti dan membentuk kembali bagian gigi yang hilang. Restorasi gigi dapat dilakukan secara langsung atau tidak langsung tergantung pada lokasi dan ukuran kehilangan.

Ada banyak bahan berbeda yang digunakan untuk merestorasi gigi seperti resin komposit, amalgam, emas, GIC... Pilihan bahan tergantung pada penilaian dokter gigi pada setiap kasus klinis. Ada banyak faktor yang harus dievaluasi seperti: lebar sinus dalam, lokasi, biaya...

2. Langkah-langkah untuk mendiagnosis kondisi yang memerlukan perawatan penambalan gigi

Tanda-tanda kerusakan gigi yang paling jelas adalah rasa sakit dan sensitivitas di daerah yang terkena atau makanan yang berdesakan di antara gigi. Segera setelah tanda-tanda di atas muncul, Anda harus segera mengunjungi dokter gigi untuk menghindari rasa tidak nyaman dan perih yang berkepanjangan.

Sebagian besar waktu ketika Anda merasa sakit, kerusakan gigi sudah lanjut. Karena itu, jika tidak segera diobati, ada risiko infeksi pada pulpa. Jangan melakukan pengobatan tradisional untuk sakit gigi seperti menggunakan minyak esensial untuk lubang yang dalam. Metode ini hanya dimaksudkan untuk memberikan pereda nyeri sementara. Perawatan yang paling tepat adalah dengan cepat membuang jaringan gigi yang membusuk dan terinfeksi.

Saat Anda mengunjungi dokter gigi, Anda akan diperiksa dan melakukan beberapa tes sederhana untuk menilai kondisi kerusakan gigi.

Periksa, amati

Dokter gigi Anda akan melihat dan memeriksa seluruh mulut Anda, terutama area di mana Anda merasakan sakit. Pada area ini, dokter gigi akan mencari tanda-tanda kerusakan gigi seperti: retakan, perubahan warna, lesi white spot atau area kasar pada permukaan gigi. 

Ketik dan selidiki kemewahan

Setelah mengamati, dokter gigi akan menggunakan alat (biasanya pegangan atau gagang cermin) untuk mengetuk gigi dengan lembut. Berbagai jenis gigi berlubang juga memberikan sensasi gigi yang berbeda. Pengetikan ini digunakan untuk menilai tingkat keparahan kerusakan gigi.

Dokter gigi juga akan menggunakan instrumen berkepala kecil (dental probe) untuk memeriksa bagian yang dalam. Probe membantu mengidentifikasi akses ke lubang dalam pada permukaan oklusal atau halus. Sulit untuk memasukkan probe jika rongga lateral berdekatan dengan gigi lain.

Eksplorasi mewah

Observasi dan eksplorasi akan membantu dokter gigi mendeteksi posisi gigi bermasalah lainnya. Misalnya, lokasi nyeri pada gigi atas bisa berasal dari gigi bawah. Ini disebut "sakit transposisi," sehingga sulit untuk membuat diagnosis yang akurat.

Ada banyak masalah yang dapat menyebabkan rasa sakit di dalam atau di sekitar gigi selain kerusakan gigi. Sakit gigi pada perpindahan dapat disebabkan oleh masalah dengan jantung, paru-paru, dingin, atau bahkan nyeri saraf. Contoh : Akar geraham atas dekat sinus maksilaris, bila sinusitis juga dapat menyebabkan sakit gigi ini.

film sinar-X

Setelah pemeriksaan fisik, dokter gigi mungkin mengambil beberapa film gigi. Film-film ini membantu untuk melihat lebih dekat struktur serta area apikal di dalam tulang. Dari sana, dokter gigi dapat menilai luasnya lesi. Sinar-X juga membantu dokter gigi membuat keputusan tentang apakah akan merawat tambalan atau memiliki saluran akar atau membuangnya.

Diagnosis dan rencana perawatan

Anda akan diberikan daftar masalah dan perawatan, serta kemajuan perawatan. Biasanya, jika lesi karies kecil, pada permukaan email dentin belum ditembus, dokter gigi dapat melakukan remineralisasi pada situs yang dalam. Namun, perawatan ini hanya dapat dilakukan jika pasien mematuhi kebersihan mulut yang baik dan memiliki pola makan yang wajar. Dalam kasus di mana pembusukan terlalu besar, lokasi sulit untuk dikontrol kebersihannya, dan kebersihan mulut buruk, Anda perlu diisi dengan gigi berlubang.

>> Apa itu kebersihan mulut yang baik? Baca artikel Apakah Anda memiliki kebersihan mulut yang baik?

3. Jenis bahan yang biasa digunakan untuk tambal gigi

Saat ini, ada banyak bahan gigi yang tersedia yang digunakan untuk tambalan. Ini termasuk: emas, porselen, amalgam, bahan sewarna gigi modern seperti komposit, plastik, GIC...

Berikut ini adalah beberapa informasi tentang jenis-jenis bahan.

tambalan emas

Keuntungan

1. Daya tahan tinggi: dapat digunakan selama 10-15 tahun atau lebih, lebih sedikit keausan.
2. Daya dukung yang baik: menahan kekuatan mengunyah di area molar.
3. Estetika: beberapa pasien lebih puas dengan warna emas dibandingkan dengan tambalan amalgam perak.

tambalan emas

Cacat

1. Mahal: biaya tambalan emas bisa lebih mahal daripada bahan lain, hingga 10 kali lipat biaya tambalan amalgam.
2. Waktu janji yang lebih lama: pasien harus datang berobat lebih banyak, minimal 2 kali.
3. Arus Galvanik: Tambalan emas yang ditempatkan di sebelah tambalan amalgam dapat menyebabkan rasa sakit yang tajam (arus galvanik). Arus ini dihasilkan oleh interaksi antara logam dan air liur. Namun fenomena ini jarang terjadi.
4. Estetika: Beberapa pasien tidak menyukai warna logam. Mereka lebih memilih tambalan agar sesuai dengan warna jaringan gigi yang tersisa.

Tambalan Perak (Tambalan Amalgam)

Keuntungan

1. Daya tahan tinggi: dapat bertahan hingga 10-15 tahun, lebih tahan lama dibandingkan tambalan komposit.
2. Kekuatan tinggi.
3. Biaya rendah: bisa lebih rendah dari komposit.

Tambalan perak kekuatan tinggi

Cacat

1. Estetika buruk: warna tambalan tidak sesuai dengan warna alami gigi.
2. Penghancuran banyak struktur gigi: proses membuat sinus yang cukup untuk menyimpan tambalan amalgam menyebabkan lebih banyak jaringan gigi yang hilang.
3. Perubahan warna pada mukosa di sekitarnya: Tambalan amalgam dapat mengubah warna jaringan di sekitar gigi.
4. Retak mikro-interstisial: amalgam dibandingkan dengan bahan lain memiliki elastisitas yang luas dan kemampuan yang tinggi untuk menyebabkan keretakan.
5. Alergi: tingkat rendah sekitar 1%. Pasien mungkin alergi terhadap merkuri dalam isian.

Persentase yang rendah dari uap amalgam yang dilepaskan dari tambalan dapat diserap oleh paru-paru. Jika dilepaskan dengan kecepatan tinggi, dapat menyebabkan masalah pada jantung dan otak. Namun, penelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara tambalan amalgam dan masalah kesehatan. Oleh karena itu, ADA tetap merekomendasikannya untuk digunakan pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia 6 tahun.

Bahan sewarna gigi komposit

Keuntungan

1. Estetika: warna komposit dapat disesuaikan dengan warna gigi yang ada. Komposit sering digunakan pada kosmetik gigi seperti gigi seri.
2. Ikatan mikromekanis pada struktur gigi memberikan dukungan struktural.
3. Keserbagunaan: digunakan untuk memulihkan sinus yang dalam, gigi yang terkelupas, patah, dan aus.
4. Preparasi ini menghemat lebih banyak jaringan gigi: membuat rongga komposit membutuhkan lebih sedikit jaringan gigi daripada tambalan amalgam.

Tambalan yang terbuat dari bahan komposit sewarna gigi

Cacat

1. Kurangnya daya tahan: tambalan komposit lebih mudah aus dibandingkan amalgam (hanya bertahan sekitar 5 tahun dibandingkan amalgam yang 10-15 tahun). Selain itu, untuk sinus dalam yang besar, tambalan komposit mungkin tidak tahan seperti amalgam.
2. Peningkatan waktu operasi: proses manipulasi bisa memakan waktu 20 menit lebih lama daripada tambalan amalgam.
3. Tingkatkan jumlah janji temu: jika melakukan inlay/onlay komposit, Anda akan membutuhkan lebih banyak janji.
4. Chipping: Tergantung pada lokasinya, isiannya bisa pecah atau pecah.
5. Mahal: biaya tambalan komposit dua kali lipat dari amalgam.

Selain komposit, ada beberapa bahan pengisi yang mirip dengan warna gigi seperti porselen, GIC.

Bahan pengisi lainnya

Keramik

Material tersebut memiliki ketahanan aus yang lebih tinggi dibandingkan material komposit, dapat bertahan hingga 15 tahun dan harganya semahal material emas.

Tambalan porselen cukup tahan lama

Ionomer kaca

Bahan campuran akrilik dan kaca. Bahan ini biasa digunakan untuk tambalan di bawah gusi atau untuk anak-anak. GIC melepaskan fluoride untuk membantu melindungi gigi dari gigi berlubang. Namun, bahan ini lebih lemah dari komposit dan rentan terhadap abrasi, yang menyebabkan keretakan. GIC biasanya berlangsung sekitar 5 tahun dan biaya kurang dari komposit.

Pemulihan tidak langsung

Restorasi tidak langsung mirip dengan restorasi dengan bahan komposit atau bahan sewarna gigi lainnya. Tetapi restorasi dilakukan di lab dan dokter gigi Anda akan menjadwalkan janji temu untuk janji temu berikutnya. Restorasi tidak langsung dilakukan ketika jaringan gigi tidak cukup untuk mendukung penambalan tetapi kerusakannya tidak cukup parah untuk memerlukan mahkota.

Selama pertemuan pertama, jaringan dalam atau tambalan lama akan diangkat. Dokter gigi akan mengambil cetakan gigi yang akan dikerjakan dan struktur di sekitarnya. Tanda ini akan dikirim ke lab untuk pengisian tidak langsung. Sambil menunggu restorasi akhir, dokter gigi Anda akan mengisi Anda sementara untuk melindungi gigi. Pada pertemuan kedua, tambalan sementara akan dilepas, dokter gigi akan memeriksa kecocokan restorasi tidak langsung. Implementasi tidak langsung membuat restorasi lebih presisi dan terpasang dengan aman dengan pemasangan semen.

Ada 2 jenis restorasi tidak langsung: Inlay dan Onlay.

• Inlay mirip dengan tambalan tetapi seluruh restorasi berada di permukaan oklusal.
• Onlay lebih luas daripada inlay, meliputi satu atau lebih zona. Onlay kadang-kadang terlihat sebagai mahkota parsial. 

2 jenis pemulihan tidak langsung

Inlay dan Onlay bertahan lebih lama dari tambalan konvensional, hingga 30 tahun. Kedua restorasi ini dapat dibuat dari bahan sewarna gigi seperti resin, porselen atau emas. Onlay dapat membantu melindungi gigi yang lemah dengan menutupi permukaan mengunyah dan menyebarkan kekuatan di sekitar seperti mahkota.

Jenis lain dari Inlays dan Onlays adalah Inlays, Direct Onlays. Prosesnya mirip dengan tipe tidak langsung. Namun, restorasi dilakukan di mulut dan diselesaikan dalam satu janji. Pilihan jenis restorasi tergantung pada struktur gigi yang tersisa dan kebutuhan estetika pasien.

Tambalan sementara

Tambalan sementara digunakan dalam kasus berikut:

1. Saat tambalan dibuat beberapa kali. Misalnya saat menunggu lab melakukan penambalan emas atau restorasi tidak langsung.
2. Antara janji saluran akar.
3. Sambil menunggu pereda nyeri saat pulpa dirangsang.
4. Selama perawatan darurat.

Ini adalah tambalan sementara

Tambalan sementara biasanya tidak bertahan lama. Mudah jatuh, pecah, aus selama beberapa bulan. Tambalan sementara harus diganti dengan tambalan padat akhir. Jika tidak, gigi akan mudah terkena infeksi dan komplikasi lainnya.

4. Klasifikasi pengisian sinus 

Sebelumnya, klasifikasi tambalan Greene Vardiman Black digunakan tergantung pada lokasi:

• I: karies pada fossa, permukaan oklusal, permukaan lingual dan medial molar, permukaan palatal gigi anterior rahang atas.
• II: karies pada pendekatan geraham.
• III: karies pada apeks gigi anterior.
• IV: karies yang berhubungan dengan tepi gigitan anterior.
• V: jauh di sepertiga lateral leher dan di gigi.
• VI: jauh di puncak gigi geraham.

Klasifikasi tambalan menurut Greene Vardiman Black

Saat ini, rongga dibagi menurut Graham J. Mount. Klasifikasi sinus Mount didasarkan pada lokasi dan ukuran, sehingga mudah untuk mengidentifikasi lesi dan perluasannya.

Posisi:

• Parit: 1.
• Akses samping (tampak samping): 2.
• Daerah leher: 3.

Ukuran:

• Kecil: 1.
• Sedang: 2.
• Batas: 3.
• Ekspansi: 4.

5. Langkah-langkah menambal gigi

Untuk melakukan perawatan tambalan, dokter gigi Anda biasanya akan mengikuti langkah-langkah ini.

5.1. Membius

Biasanya, jika tidak ada rasa sakit, tidak perlu anestesi. Jika pasien sensitif atau membutuhkan bendungan, dokter gigi akan memberikan anestesi lokal.

5.2. Hapus jaringan dalam atau tambalan lama jika ada

Ketika jaringan di sekitar gigi benar-benar mati rasa, dokter gigi akan menggunakan bor atau alat tangan (dentin scraper) untuk membersihkan jaringan jauh di dalam sinus. Tahap ini sangat penting karena jaringan dalam harus dibersihkan untuk mencegah infeksi ulang. 

5.3. Masukkan bahan ke dalam rongga dan bentuk pengisi

Bahan tambalan akan ditempatkan ke dalam sinus dan dibentuk sesuai dengan zona, sudut, dan tepinya menyerupai bentuk lama gigi sesuai anatomi.

Saat membuat sinus, tidak perlu membuang terlalu banyak jaringan selain jaringan dalam. Tetapi untuk tambalan amalgam, membuat sinus yang tepat untuk mempertahankan bentuknya dapat menyebabkan lebih banyak kehilangan jaringan.

Saat merestorasi dengan tambalan emas atau inlay/onlay, Anda memerlukan janji temu tambahan untuk menunggu casting restorasi dari lab. Jika rongga berada di sisi antara dua gigi, dokter gigi akan menempatkan cetakan kecil di sekitar gigi. Ini membantu menciptakan titik kontak yang lebih baik antara kedua gigi. Dua gigi tidak saling menempel, membersihkan dengan benang itu mudah. Setelah memeriksa pengisian yang sudah jadi, cetakan akan dilepas.

Jika Anda memiliki tambalan komposit, proses pengisian terdiri dari 3 langkah:

• mengikis.
• Oleskan lem – Bersinar lampu.
• Tempatkan komposit – Memproyeksikan lampu.

Melakukan penambalan gigi

Proses tambalan perlu diisolasi dari cairan dan saliva karena jika kavitas basah, bahan tidak akan menempel pada permukaan gigi.

5.4. Poles dan cek gigitan

Setelah mengisi rongga dengan bahan tambalan, dokter gigi akan menghaluskan dan membentuk tambalan yang sudah jadi. Terakhir, dokter gigi akan melakukan pemeriksaan oklusal menggunakan catatan berwarna. Ini akan membantu mencegah isian menggumpal. Jika persendian Anda kencang, Anda harus segera menemui dokter gigi untuk memperbaikinya, untuk menghindari masalah.

6. Seumur hidup tambalan

Setiap jenis bahan memiliki daya tahan yang berbeda, sehingga harapan hidup setiap jenis pengisi juga berbeda.

• Amalgam: rata-rata 10 tahun, bisa sampai 15-30 tahun.
• Komposit: biasanya dari 3 hingga 10 tahun, dalam beberapa kasus hingga 20 tahun tetapi sangat jarang.
• Porselen: 10-15 tahun.
• Onlays/golden Inlays: waktu terlama, hingga 40 - 60 tahun.

Ada banyak faktor yang mempengaruhi umur panjang tambalan seperti:

Perawatan gigi

Pembersihan tambalan mirip dengan gigi normal. Anda harus menyikat gigi secara teratur dan membersihkan area interstisial, menghindari terulangnya pembusukan di sekitar tambalan.

Jaga kebersihan secara teratur

Perhatikan masalah penggilingan gigi

Jika Anda memiliki kebiasaan menggemeretakkan gigi , terutama di malam hari, Anda dapat merusak atau merusak tambalan. Jika Anda melihat Anda memiliki gejala yang mirip dengan yang dijelaskan untuk kebiasaan menggertakkan gigi Anda, beri tahu dokter gigi Anda segera.

Ingat, tambalan bukan tisu gigi asli

Berapa lama pengisian berlangsung adalah pertanyaan yang sangat sulit untuk dijawab. Karena itu bukan gigi asli, itu tidak bisa bertahan selamanya. Ini juga tidak sebagus jaringan gigi asli. Saat menambal gigi, jaringan gigi dan tambalan akan memiliki sifat fisik dan kimia yang berbeda. Oleh karena itu, masalah seperti interstisial mikro, retak, pecah, dll. dapat muncul. Anda harus mengunjungi dokter gigi secara teratur untuk memeriksa tambalan lama. Ini membantu Anda mengetahui kapan saatnya untuk menggantinya.

7. Kemungkinan masalah saat mengisi gigi

Rasa sakit dan sensitivitas

Sensitivitas gigi setelah penambalan adalah masalah umum. Gigi bisa sensitif terhadap tekanan, gas, suhu, atau permen. Biasanya, sensitivitas hilang dalam beberapa minggu. Selama waktu ini, hindari pemicu sensitivitas gigi . Biasanya Anda tidak perlu minum obat pereda nyeri. Jika sensitivitas tidak mereda dalam 2-4 minggu atau rasa sakit meningkat, Anda harus menghubungi dokter gigi Anda. Dokter gigi Anda akan menginstruksikan Anda untuk menggunakan produk tertentu untuk mencegah sensitisasi. Pada saat yang sama, dokter gigi akan mengevaluasi apakah perawatan lanjutan harus dilakukan.

Nyeri juga dapat terjadi di area sekitar tambalan. Jika Anda merasa sakit saat mengunyah, mungkin isiannya bengkok. Anda harus pergi ke dokter gigi untuk menyesuaikan. Jika rasa sakit terjadi saat dua gigi bersentuhan, itu mungkin karena interaksi arus listrik antara tambalan. Rasa sakit ini harus mereda untuk waktu yang singkat.

Anda mungkin merasa sakit setelah mengisi

Dalam kasus sinus yang dalam di dekat pulpa, rasa sakit Anda mungkin juga disebabkan oleh iritasi pulpa. Dalam hal ini, dokter gigi terpaksa merawat saluran akar.

Terkadang, gigi yang sakit bukanlah gigi yang telah ditambal. Ini tidak berarti ada masalah dengan pengisian. Ini hanyalah gigi tambalan yang mengirimkan sinyal rasa sakit ke gigi lain. Nyeri biasanya mereda dalam 1-2 minggu.

Alergi terhadap bahan pengisi

Reaksi alergi terhadap tambalan amalgam jarang terjadi. Saat ini ada sekitar 100 kasus yang dilaporkan seperti yang didokumentasikan oleh ADA. Dalam hal ini, pasien mungkin alergi terhadap merkuri atau komponen logam dalam isian. Gejalanya mirip dengan alergi kulit: ruam dan gatal-gatal. Pasien yang alergi terhadap amalgam sering memiliki riwayat pribadi atau keluarga alergi logam. Ketika alergi terjadi, isian harus dilepas dan diganti dengan bahan lain.

Tambalan yang rusak

Kekuatan mengunyah yang normal dapat menyebabkan isian menjadi aus atau pecah. Namun, Anda tidak dapat mendeteksinya sendiri. Dokter gigi Anda akan memberi tahu Anda pada pemeriksaan gigi rutin Anda.

Ketika sealant dan enamel tidak menempel, itu menciptakan celah bagi makanan dan bakteri untuk masuk. Hal ini dapat menyebabkan pembusukan berulang di sekitar tambalan, yang berpotensi menyebabkan infeksi pada pulpa dan apeks. Anda perlu menggantinya dengan isian lain.

Jika tambalan terlalu besar, jaringan gigi yang tersisa tidak cukup untuk menahan, dokter gigi akan menyarankan untuk menggantinya dengan mahkota. Tambalan juga bisa lepas jika persiapan sinus buruk, terkontaminasi, atau karena trauma.

Tambalan adalah perawatan sederhana, membantu mengembalikan struktur gigi yang hilang. Pilihan bahan dan tambalan tergantung pada lokasi, ukuran, biaya dan kemampuan dokter gigi. Pasien perlu memiliki rasa perawatan yang baik agar pengisian dapat bertahan lama. Jika ada masalah dengan tambalan, Anda perlu segera menghubungi dokter gigi untuk mendapatkan perawatan yang paling tepat.

Dokter Truong My Linh