Saluran susu yang melebar: Kekhawatiran wanita

Mammary ductal ectasia (MDE) adalah masalah payudara yang umum. Ada pertanyaan panjang yang diperdebatkan selain patologi ini. Apakah ini suatu bentuk kerusakan yang disebabkan oleh infeksi? Bisakah kelenjar susu yang melebar menyebabkan kanker payudara? Mari kita pelajari bersama tentang penyakit ini dan jawab pertanyaan di atas.

isi

• 1. Perkenalan
• 2. Apakah pelebaran saluran susu menyebabkan kanker atau tidak?
• 3. Gejala 
• 4. Perawatan
• 5. Kesimpulan

1. Perkenalan

Dilatasi duktus adalah penyakit jinak pada payudara. Sesuai namanya, ini adalah pelebaran saluran terminal kelenjar susu.

Seperti yang ditunjukkan pada gambar, kita dapat dengan jelas melihat struktur awal payudara. Ada banyak lobus payudara, di setiap lobus payudara ada saluran lobus dalam, di luar adalah saluran lobus luar yang membantu membawa susu dari lobus. Duktus ekstralobularis mengarah ke duktus kelenjar susu yang lebih besar, yang akhirnya berkumpul di puting susu.

Dilatasi duktus ringan (ringan) tidak bersifat patologis. Itu hanya perkembangan normal wanita seiring bertambahnya usia. Tetapi mengapa orang terkadang berbicara tentang mendiagnosis, menguji, bahkan mengobati masalah yang dianggap "fisiologis" ini?

Karena dalam banyak kasus, dilatasi duktus sering disertai dengan peradangan di sekitar saluran susu yang melebar - peradangan periductal. Gejala muncul bergantian, termasuk keputihan yang tidak normal, nyeri payudara, retraksi puting susu... Semua masalah di atas menunjukkan lesi patologis, bahkan kanker.

Oleh karena itu, dokter kandungan dan kandungan harus menanyakan tentang penyakit tersebut, memeriksanya dengan seksama, serta memberikan tes untuk menyingkirkan penyakit lain. Dari sana, mereka dapat mendiagnosis ini sebagai fenomena fisiologis pasien.

Pengobatan kadang-kadang diperlukan, karena infeksi atau keganasan yang sebenarnya mungkin ada.

1.1. Adanya dilatasi duktus

Dilatasi duktus terjadi pada sekitar 25% wanita, dan sekitar 50% di antaranya adalah wanita berusia di atas 60 tahun.

Seperti data di atas, kita melihat, pelebaran saluran susu terlihat terutama pada wanita sekitar menopause (akan dan telah melalui menopause). Namun, kondisi ini juga kadang-kadang terjadi pada wanita muda (30 tahun), dan bahkan lebih jarang pada anak perempuan dan laki-laki.

Sebagian besar kasus (66%) dilatasi duktus tidak menunjukkan gejala.

1.2. Mengapa mastitis duktal disebut mastitis periduktal?

Dalam beberapa kasus kelenjar susu yang melebar, ada peradangan di sekitar saluran. Hal ini akan menimbulkan gejala abnormal pada payudara. Gejala klinis dilatasi duktus dalam beberapa kasus sangat mirip dengan mastitis periductal, kadang-kadang bahkan kanker payudara.

>>> Lihat selengkapnya:  Tanda-tanda peringatan dini kanker payudara yang perlu diketahui setiap wanita

Bahkan ada kasus mastitis peritubular pada subjek dengan kelenjar susu yang melebar.

Oleh karena itu, seseorang dapat menggunakan dua istilah dilatasi duktus dan mastitis peritubular secara bergantian. Namun, ini hanya berlaku dalam kasus di mana diagnosisnya tidak jelas. Diagnosis akhir sebelum pengobatan harus dengan jelas membedakan kedua masalah ini.

Jadi, pada dasarnya, ini adalah 2 penyakit yang terpisah.

mastitis periduktal.

Dihipotesiskan bahwa infeksi pada mastitis peritubular menyebabkan dilatasi duktus. Ini telah terbukti salah.

2. Apakah pelebaran saluran susu menyebabkan kanker atau tidak?

Seperti disebutkan, sifatnya adalah fenomena fisiologis alami, sama sekali tidak terkait dengan perkembangan kanker. Namun, tidak menutup kemungkinan bahwa kanker payudara dan saluran susu yang melebar muncul secara bersamaan.

3. Gejala 

Menafsirkan gejala setiap pasien dan kemudian menggabungkannya akan menunjukkan gambaran yang paling lengkap dan akurat untuk setiap subjek.

Kelenjar susu yang melebar memiliki gejala yang tidak spesifik atau mudah tumpang tindih dengan penyakit lain. Sama seperti kanker payudara yang bukan penyakit yang tidak biasa, demikian juga mastitis dan pembesaran duktus. 

Gejala pembesaran duktus kelenjar susu bervariasi dan bervariasi dari orang ke orang. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan dokter akan mengikuti setiap gejala spesifik yang dialami pasien.

>>> Lihat selengkapnya:  Nyeri payudara: Sepuluh penyebab umum

3.1. Keluarnya cairan yang tidak biasa dari puting

80% wanita mengalami kondisi ini setidaknya sekali seumur hidup. Kondisinya bisa sangat tidak nyaman, terutama bila keputihan yang keluar sangat berat atau berulang atau terus-menerus. Keputihan juga dapat membuat pasien panik, terutama jika keputihan berwarna merah seperti darah.

Puting mengeluarkan darah tipis.

Kebanyakan keluarnya cairan dari puting adalah jinak. Namun, hingga 15% kasus adalah ganas.

Secara fisiologis, sekret kelenjar susu merupakan manifestasi yang paling umum dari dilatasi duktus simptomatik. Warna keputihan biasanya: kuning, putih, hijau, coklat, biru - hitam. Cairan yang keluar biasanya kental, kental, terkadang mirip dengan pasta gigi.

Puting memiliki cairan kental seperti pasta seperti pasta gigi.

Tanda-tanda keputihan yang mengarah ke kecurigaan kanker payudara:

• Keputihan spontan (tidak ada kehamilan, tidak ada trauma, tidak ada rangsangan eksternal).
• Debit di satu sisi.
• Hanya ada satu saluran keluar sekret.
• Berdarah seperti darah, air encer.
• Diterjemahkan terus menerus, berkepanjangan.

Ketika tanda-tanda ini muncul, dokter Anda akan melakukan tes pencitraan untuk memeriksa lesi kanker.

• mamografi.

Kiri: Mammogram normal. Kanan: Mammogram dengan kelenjar susu yang melebar.

• USG payudara.
• Terkadang, MRI payudara, biopsi payudara diperlukan.

3.2. Nyeri payudara

Gejala ini diklasifikasikan menjadi 3 kelompok:

• Karena penyebab di luar payudara (dekat payudara, bukan disebabkan oleh payudara).
• Nyeri payudara siklik.
• Tidak berhubungan dengan siklus.

Secara khusus, nyeri payudara yang disebabkan oleh penyebab selain payudara sering terjadi seperti:

• Herpes .
• Kostokondritis.
• Iskemia miokard lokal.
• Iritasi pada pleura.
• Refluks gastroesofageal.
• Tulang rusuk patah.

Nyeri payudara siklik

Nyeri payudara siklik menyumbang sekitar 66% kasus, sering kali terkait dengan perubahan hormon pasien. Biasanya, 1 minggu sebelum menstruasi, pasien akan mengalami nyeri payudara. Nyeri biasanya di kedua payudara, bisa parah, terutama di bagian luar atas payudara.

Bagian dalam atas: Payudara bagian dalam atas. Luar atas: Di atas payudara. Bagian dalam bawah: Bagian bawah di dada. Bawah luar: Di bawah bagian luar payudara.

Selain itu, nyeri payudara siklis dapat terjadi pada pasien yang menggunakan kontrasepsi oral.

>>> Lihat juga:  Nyeri payudara: Diagnosis, pengobatan, dan cara menghilangkan rasa sakit di rumah

Nyeri payudara non-siklus

menyumbang 33% kasus. Pembesaran duktus adalah salah satu penyebab nyeri payudara non-siklus. Peradangan di sekitar payudara yang menyebabkan gejala ini muncul.

Mastitis peritubal juga menyebabkan nyeri payudara, mekanisme utamanya adalah peradangan. Namun, mastitis peritubular biasanya disebabkan oleh infeksi.

Kondisi mastitis umum ini sering disertai dengan manifestasi seperti: pembengkakan, panas, dan kemerahan pada payudara. Kadang-kadang, pasien mungkin mengalami demam.

Karena ada banyak penyebab, ketika pasien datang ke klinik karena nyeri payudara, dokter akan memeriksa payudara untuk menjawab pertanyaan:

• Apakah rasa sakit itu benar-benar disebabkan oleh payudara?
• Apakah itu mastitis?
• Kelainan payudara sugestif kanker seperti: benjolan teraba, perubahan warna kulit payudara, puting keluar darah?

Karena mastitis sering terjadi pada kasus ini, USG sering menjadi modalitas pilihan. Tergantung pada kasusnya, apakah mamografi dapat digabungkan atau tidak.

3.3. Rasakan benjolan di payudara

Maklum, ada ketakutan umum di antara pasien yang merasakan/memeriksa benjolan di payudara. Pertanyaan yang harus dijawab pasien adalah apakah ini tumor jinak atau ganas. 90% benjolan payudara antara usia 20 dan 50 adalah jinak. 

>>> Lihat selengkapnya:  Merasakan benjolan di payudara: Apa yang harus saya lakukan?

Pada subjek dengan kelenjar susu yang melebar, tumor payudara muncul karena:

• Tabung yang melebar dapat diraba.
• Abses karena mastitis peritubular.

Abses payudara pada mastitis peritubular.

Ketika pasien datang dengan benjolan payudara, sangat penting bahwa dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh dan melakukan tes dan/atau prosedur.

Tes yang disukai untuk digunakan pada wanita muda < 30="" age="" is="" super="" negative="" breast.="" view="" review="" breast="" photo ="" if="" hard="" survey="" close="" on="" super="" negative.="" yes="" can="" use="" use="" birth="" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substansi="" of="" block="" u="">

Untuk wanita 30 dan lebih tua, mammogram sering menjadi pilihan pertama. Tumor payudara akan dinilai sesuai dengan tabel BI-RADS.

Pemeringkatan BI-RADS digunakan dalam USG payudara, mamografi dan MRI.

3.4. Puting tertarik ke dalam

Kiri: Puting susu sedikit tertarik ke dalam. Kanan: Puting ditarik sepenuhnya ke dalam.

Kondisi seperti dilatasi duktus, mastitis peritubular, abses payudara, dan mastitis tuberkulosis semuanya dapat menyebabkan puting susu terbalik. Selain itu, kanker payudara juga menyebabkan kondisi ini. Pengurangan puting dapat terjadi setelah rekonstruksi payudara (pengangkatan kanker) atau biopsi payudara.

Gejala ini memaksa dokter untuk melakukan USG payudara, mamografi, dan biopsi payudara bila ada dugaan lesi kanker.

Dengan demikian, mudah untuk melihat bahwa:

Pada pasien dengan gejala payudara, hal pertama yang harus disingkirkan oleh dokter adalah keganasan.

4. Perawatan

Kasus utama dilatasi duktus diobati secara simtomatik.

4.1. Untuk gejala keluarnya puting susu

Teh atau kopi dapat membantu memperbaiki gejala. Namun, durasi pengobatan bisa sampai 6-9 bulan, dan belum ada penelitian yang cukup untuk membuktikan manfaat pengobatan ini.

4.2. Nyeri payudara

Gunakan Bromocriptin untuk pengobatan selama 2 minggu, berkepanjangan dengan dosis rendah selama 6 bulan jika terjadi kekambuhan.

Antibiotik hanya dipertimbangkan dalam kasus nyeri payudara yang parah. Antibiotik pilihan adalah metronidazol dan flukloksasilin, yang membunuh bakteri anaerob dan stafilokokus. Eritromisin adalah pilihan kedua.

4.3. Pembedahan

Pasien diindikasikan untuk operasi pengangkatan saluran yang melebar ketika:

• Keluarnya cairan dari puting susu dengan cairan putih susu, berwarna, berdarah atau encer.
• Untuk menarik puting keluar.
• Diagnosis suspek tumor payudara.
• Abses.
• Garis kebocoran.
• Eksim (disebabkan oleh keluarnya cairan dari puting susu).

Penyebab gejala pembesaran payudara berulang setelah operasi

• Rongga abses masih ada – tidak sepenuhnya dibedah.
• Saluran melebar di dekat puting belum dipotong.
• Duktus distal melebar tetapi tidak diangkat.

5. Kesimpulan

Dilatasi duktus adalah proses fisiologis umum pada wanita yang lebih tua. Dilatasi duktus mungkin tumpang tindih dengan infeksi.

Meskipun diklasifikasikan dalam kelompok yang sama dengan mastitis peritubular, dokter terkadang mengacaukan kedua kondisi yang terpisah ini satu sama lain.

Mastitis peritubal terjadi terutama pada wanita muda usia subur. Dan saluran susu yang melebar terutama disebabkan oleh saluran susu yang menua.

Diagnosis pembesaran duktus biasanya didasarkan pada USG payudara. Penemuan dilatasi duktus seringkali tidak disengaja karena kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala.

Ketika gejala, sangat penting untuk mengecualikan kanker payudara terkait.

Pengobatan kelenjar susu yang melebar terutama meredakan gejala bagi pasien.

Dokter Nguyen Doan Trong Nhan