Tampalan gigi dan perkara yang perlu diketahui

 Tiba-tiba suatu hari anda mendapati bahawa gigi anda sakit. Anda pergi ke doktor gigi dan diberi rawatan pemulihan gigi dengan tampalan. Jika anda berada dalam situasi ini, jangan risau kerana ini adalah rawatan yang tidak menyakitkan dan sensitif. Sebelum rawatan, anda mungkin keliru dan mempunyai banyak soalan untuk dijawab tentang rawatan ini. Walau bagaimanapun, doktor gigi anda akan memberi anda masa untuk menyelidik dengan teliti sebelum memutuskan rawatan. Artikel berikut akan memberi anda beberapa maklumat yang perlu anda ketahui tentang pengisian.

kandungan

• 1. Apa itu pengisian?
• 2. Langkah-langkah untuk mendiagnosis keadaan yang memerlukan rawatan tampalan gigi
• 3. Jenis bahan yang biasa digunakan untuk menampal gigi
• 4. Klasifikasi sinus pengisian 
• 5. Langkah-langkah untuk menampal gigi
• 6. Tampalan seumur hidup
• 7. Kemungkinan masalah semasa menampal gigi

1. Apa itu pengisian?

Tampalan adalah rawatan untuk memulihkan fungsi dan anatomi gigi yang kehilangan strukturnya akibat kerosakan gigi, patah akibat trauma atau kehausan gigi. Tampalan juga digunakan untuk pemulihan selepas rawatan pergigian lain seperti rawatan saluran akar. Doktor gigi akan menggunakan bahan yang berbeza untuk menggantikan dan membentuk semula bahagian gigi yang hilang. Pemulihan gigi boleh dilakukan secara langsung atau tidak langsung bergantung pada lokasi dan saiz kehilangan.

Terdapat banyak bahan yang berbeza digunakan untuk memulihkan gigi seperti resin komposit, amalgam, emas, GIC... Pemilihan bahan bergantung kepada penilaian doktor gigi dalam setiap kes klinikal. Terdapat banyak faktor untuk dinilai seperti: lebar sinus dalam, lokasi, kos...

2. Langkah-langkah untuk mendiagnosis keadaan yang memerlukan rawatan tampalan gigi

Tanda-tanda kerosakan gigi yang paling jelas adalah rasa sakit dan kepekaan di kawasan yang terjejas atau makanan yang bersesak di antara gigi. Sebaik sahaja tanda-tanda di atas muncul, anda harus segera melawat doktor gigi anda untuk mengelakkan ketidakselesaan dan pedih yang berpanjangan.

Selalunya apabila anda merasa sakit, kerosakan gigi telah berkembang. Oleh itu, jika anda tidak merawatnya dengan cepat, terdapat risiko jangkitan pada pulpa. Jangan lakukan ubat tradisional untuk sakit gigi seperti menggunakan minyak pati untuk lubang dalam. Kaedah ini hanya bertujuan untuk melegakan kesakitan sementara. Rawatan yang paling betul adalah dengan cepat membuang tisu gigi yang rosak dan dijangkiti.

Apabila anda melawat doktor gigi, anda akan diperiksa dan melakukan beberapa ujian mudah untuk menilai keadaan kerosakan gigi.

Periksa, amati

Doktor gigi anda akan melihat dan memeriksa seluruh mulut anda, terutamanya kawasan yang anda rasa sakit. Di kawasan ini, doktor gigi akan mencari tanda-tanda kerosakan gigi seperti: rekahan, perubahan warna, lesi bintik putih atau kawasan kasar pada permukaan gigi. 

Taip dan kuar untuk kemewahan

Selepas pemerhatian, doktor gigi akan menggunakan alat (biasanya pemegang atau pemegang cermin) untuk mengetuk gigi secara perlahan. Jenis kaviti yang berbeza juga memberikan sensasi gigi yang berbeza. Penaipan ini digunakan untuk menilai tahap keterukan kerosakan gigi.

Doktor gigi juga akan menggunakan alat berkepala kecil (dental probe) untuk menyiasat tapak yang dalam. Probe membantu mengenal pasti akses kepada orifis dalam pada permukaan oklusal atau licin. Sukar untuk memasukkan probe jika rongga sisi bersebelahan dengan gigi lain.

Penjelajahan mewah

Pemerhatian dan penerokaan akan membantu doktor gigi mengesan kedudukan gigi bermasalah lain. Sebagai contoh, lokasi sakit pada gigi atas boleh berpunca daripada gigi bawah. Ini dipanggil "sakit transposisi," menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang tepat.

Terdapat banyak masalah yang boleh menyebabkan sakit di dalam atau di sekeliling gigi selain daripada kerosakan gigi. Sakit gigi dalam anjakan boleh disebabkan oleh masalah dengan jantung, paru-paru, selsema, atau sakit saraf. Sebagai contoh: Akar gigi geraham atas berhampiran sinus maxillary, apabila sinusitis juga boleh menyebabkan sakit gigi ini.

Filem X-ray

Selepas peperiksaan fizikal, doktor gigi mungkin mengambil beberapa filem pergigian. Filem ini membantu untuk melihat dengan lebih dekat struktur serta kawasan apikal dalam tulang. Dari situ, doktor gigi boleh menilai tahap lesi. X-ray juga membantu doktor gigi membuat keputusan sama ada untuk merawat tampalan atau mempunyai saluran akar atau membuangnya.

Diagnosis dan perancangan rawatan

Anda akan diberikan senarai masalah dan rawatan, serta perkembangan rawatan. Biasanya, jika lesi karies kecil, pada permukaan enamel, dentin belum ditembusi, doktor gigi boleh melakukan pemineralan semula tapak dalam. Walau bagaimanapun, rawatan ini hanya boleh dilakukan jika pesakit mematuhi kebersihan mulut yang baik dan mempunyai diet yang munasabah. Dalam kes di mana pereputan terlalu besar, lokasi sukar dikawal untuk kebersihan, dan kebersihan mulut adalah buruk, anda perlu dipenuhi dengan rongga.

>> Apakah kebersihan mulut yang baik? Baca artikel Adakah anda mempunyai kebersihan mulut yang betul?

3. Jenis bahan yang biasa digunakan untuk menampal gigi

Hari ini, terdapat banyak bahan pergigian yang boleh digunakan untuk tampalan. Ini termasuk: emas, porselin, amalgam, bahan berwarna gigi moden seperti komposit, plastik, GIC...

Berikut adalah beberapa maklumat tentang jenis bahan.

Tampalan emas

Kelebihan

1. Ketahanan tinggi: boleh digunakan selama 10-15 tahun atau lebih, kurang haus.
2. Keupayaan galas yang baik: menahan daya mengunyah di kawasan molar.
3. Estetik: sesetengah pesakit lebih berpuas hati dengan warna emas daripada tampalan amalgam perak.

Tampalan emas

Kecacatan

1. Mahal: kos tampalan emas boleh menjadi lebih mahal daripada bahan lain, sehingga 10 kali ganda kos tampalan amalgam.
2. Lebih banyak masa temu janji: pesakit perlu datang ke rawatan lebih banyak kali, sekurang-kurangnya 2 kali.
3. Arus Galvanik: Tampalan emas yang diletakkan di sebelah tampalan amalgam boleh menyebabkan sakit yang tajam (arus galvanik). Arus ini dihasilkan oleh interaksi antara logam dan air liur. Namun, fenomena ini jarang berlaku.
4. Estetik: Sesetengah pesakit tidak menyukai warna logam. Mereka lebih suka tampalan yang sepadan dengan warna tisu gigi yang tinggal.

Isi Perak (Isi Amalgam)

Kelebihan

1. Ketahanan tinggi: boleh bertahan sehingga 10-15 tahun, lebih tahan lama daripada tampalan komposit.
2. Kekuatan tinggi.
3. Kos rendah: boleh lebih rendah daripada komposit.

Tampalan perak kekuatan tinggi

Kecacatan

1. Estetika yang buruk: warna tampalan tidak sepadan dengan warna gigi asli.
2. Pemusnahan banyak struktur gigi: proses mencipta sinus yang mencukupi untuk menyelamatkan tampalan amalgam menyebabkan lebih banyak tisu gigi hilang.
3. Perubahan warna pada mukosa sekeliling: Tampalan amalgam boleh mengubah warna tisu di sekeliling gigi.
4. Rekahan celahan mikro: amalgam berbanding dengan bahan lain mempunyai keanjalan yang luas dan keupayaan tinggi untuk menyebabkan keretakan.
5. Alahan: kadar rendah kira-kira 1%. Pesakit mungkin alah kepada merkuri dalam isian.

Peratusan rendah wap amalgam yang dibebaskan daripada tampalan boleh diserap oleh paru-paru. Jika dilepaskan pada kadar yang tinggi, ia boleh menyebabkan masalah pada jantung dan otak. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan tiada kaitan antara tampalan amalgam dan masalah kesihatan. Oleh itu, ADA masih mengesyorkannya untuk digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun.

Bahan komposit berwarna gigi

Kelebihan

1. Estetika: warna komposit boleh sepadan dengan warna gigi sedia ada. Komposit sering digunakan dalam kosmetik gigi seperti gigi kacip.
2. Ikatan mikromekanikal pada struktur gigi memberikan sokongan struktur.
3. Serbaguna: digunakan untuk memulihkan sinus dalam, terkelupas, patah, gigi yang haus.
4. Penyediaan itu menjimatkan lebih banyak tisu gigi: mencipta rongga komposit memerlukan lebih sedikit tisu gigi daripada tampalan amalgam.

Tampalan diperbuat daripada bahan komposit berwarna gigi

Kecacatan

1. Kekurangan ketahanan: tampalan komposit lebih mudah haus berbanding amalgam (tahan hanya kira-kira 5 tahun berbanding amalgam iaitu 10-15 tahun). Di samping itu, untuk sinus dalam yang besar, tampalan komposit mungkin tidak tahan seperti amalgam.
2. Peningkatan masa operasi: proses manipulasi boleh mengambil masa 20 minit lebih lama daripada tampalan amalgam.
3. Tingkatkan bilangan janji temu: jika melakukan tatahan/onlay komposit, anda memerlukan lebih banyak janji temu.
4. Cincang: Bergantung pada lokasi, tin pengisian boleh cip atau cip.
5. Mahal: tampalan komposit berharga dua kali lebih banyak daripada amalgam.

Selain komposit, terdapat beberapa bahan tampalan yang serupa dengan warna gigi seperti porselin, GIC.

Bahan pengisi lain

seramik

Bahan ini mempunyai rintangan haus yang lebih tinggi daripada komposit, boleh bertahan sehingga 15 tahun dan semahal bahan emas.

Isi porselin agak tahan lama

Ionomer kaca

Bahan campuran akrilik dan kaca. Bahan ini biasa digunakan dalam tampalan di bawah gusi atau untuk kanak-kanak. GIC mengeluarkan fluorida untuk membantu melindungi gigi daripada kaviti. Walau bagaimanapun, bahan ini lebih lemah daripada komposit dan terdedah kepada lelasan, menyebabkan keretakan. GIC biasanya bertahan kira-kira 5 tahun dan kos kurang daripada komposit.

Pemulihan tidak langsung

Pemulihan tidak langsung adalah serupa dengan pemulihan dengan bahan komposit atau bahan berwarna gigi lain. Tetapi pemulihan dilakukan di makmal dan doktor gigi anda akan menjadualkan temu janji untuk temujanji anda yang seterusnya. Pemulihan tidak langsung dilakukan apabila tisu gigi tidak mencukupi untuk menyokong tampalan tetapi kerosakan tidak cukup teruk untuk menjamin mahkota.

Semasa pelantikan pertama, tisu dalam atau tampalan lama akan dikeluarkan. Doktor gigi akan mengambil gambaran tentang gigi yang akan dikerjakan dan struktur sekeliling. Tanda ini akan dihantar ke makmal untuk pengisian tidak langsung. Semasa menunggu pemulihan terakhir, doktor gigi anda akan mengisi anda buat sementara waktu untuk melindungi gigi. Pada pelantikan ke-2, pengisian sementara akan dikeluarkan, doktor gigi akan memeriksa kesesuaian pemulihan tidak langsung. Pelaksanaan tidak langsung menjadikan pemulihan lebih tepat dan dipasang dengan selamat dengan simen pelekap.

Terdapat 2 jenis pemulihan tidak langsung: Inlays dan Onlays.

• Tatahan adalah serupa dengan tampalan tetapi keseluruhan pemulihan adalah pada permukaan oklusal.
• Onlays lebih meluas daripada inlays, meliputi satu atau lebih zon. Onlay kadangkala dilihat sebagai mahkota separa. 

2 jenis pemulihan tidak langsung

Inlays dan Onlays bertahan lebih lama daripada tampalan konvensional, sehingga 30 tahun. Kedua-dua pemulihan ini boleh dibuat daripada bahan berwarna gigi seperti resin, porselin atau emas. Onlay boleh membantu melindungi gigi yang lemah dengan menutup permukaan mengunyah dan menyebarkan daya di sekeliling seperti mahkota.

Satu lagi jenis Inlays dan Onlays ialah Inlays, Direct Onlays. Prosesnya serupa dengan jenis tidak langsung. Bagaimanapun, pemulihan dilakukan di dalam mulut dan diselesaikan dalam satu temujanji. Pilihan jenis pemulihan bergantung pada struktur gigi yang tinggal dan keperluan estetik pesakit.

Tampalan sementara

Tampalan sementara digunakan dalam kes berikut:

1. Apabila inti dibuat beberapa kali. Contohnya, semasa menunggu makmal melakukan pengisian emas atau pemulihan tidak langsung.
2. Antara pelantikan saluran akar.
3. Sambil menunggu pelepasan sakit apabila pulpa dirangsang.
4. Semasa rawatan kecemasan.

Ini adalah tampalan sementara

Tampalan sementara biasanya tidak bertahan lama. Ia mudah jatuh, pecah, haus selama beberapa bulan. Tampalan sementara mesti diganti dengan tampalan pepejal terakhir. Jika tidak, gigi akan terdedah kepada jangkitan dan komplikasi lain.

4. Klasifikasi sinus pengisian 

Sebelum ini, klasifikasi tampalan Greene Vardiman Black digunakan bergantung pada lokasi:

• I: karies pada fossa, permukaan oklusal, permukaan lingual dan medial molar, permukaan palatal gigi anterior maxillary.
• II: karies pada pendekatan gigi geraham.
• III: karies pada puncak gigi anterior.
• IV: karies yang berkaitan dengan tepi gigitan anterior.
• V: jauh di sepertiga sisi leher dan di gigi.
• VI: dalam pada puncak gigi geraham.

Klasifikasi tampalan mengikut Greene Vardiman Black

Pada masa ini, rongga dibahagikan mengikut Graham J. Mount. Pengelasan sinus Mount adalah berdasarkan lokasi dan saiz, menjadikannya mudah untuk mengenal pasti lesi dan tahap pembesarannya.

jawatan:

• Parit: 1.
• Akses sisi (pandangan sisi): 2.
• Kawasan leher: 3.

Saiz:

• Kecil: 1.
• Sederhana: 2.
• Had: 3.
• Pengembangan: 4.

5. Langkah-langkah untuk menampal gigi

Untuk melakukan rawatan tampalan, doktor gigi anda biasanya akan mengikuti langkah-langkah ini.

5.1. bius

Biasanya, jika tidak sakit, tidak perlu bius. Sekiranya pesakit sensitif atau perlu mempunyai empangan, doktor gigi akan memberi anda anestetik tempatan.

5.2. Keluarkan tisu dalam atau tampalan lama jika ada

Apabila tisu di sekeliling gigi benar-benar kebas, doktor gigi akan menggunakan gerudi atau alat tangan (pengikis dentin) untuk membersihkan tisu jauh di dalam sinus. Peringkat ini sangat penting kerana tisu dalam mesti dibersihkan untuk mengelakkan jangkitan semula. 

5.3. Masukkan bahan ke dalam rongga isian dan bentuk

Bahan tampalan akan diletakkan ke dalam sinus dan dibentuk mengikut zon, sudut, dan tepi agar menyerupai bentuk gigi lama mengikut anatomi.

Apabila mencipta sinus, tidak perlu mengeluarkan terlalu banyak tisu selain daripada tisu dalam. Tetapi untuk tampalan amalgam, mencipta sinus yang betul untuk mengekalkan bentuk boleh menyebabkan kehilangan lebih banyak tisu.

Apabila memulihkan dengan tampalan emas atau inlay/onlay, anda memerlukan janji temu tambahan untuk menunggu tuangan pemulihan daripada makmal. Jika rongga berada di sebelah antara dua gigi, doktor gigi akan meletakkan acuan kecil di sekeliling gigi. Ini membantu mewujudkan titik hubungan yang lebih baik antara kedua-dua gigi. Dua gigi tidak melekat, membersihkan dengan benang adalah mudah. Selepas memeriksa isian yang telah siap, acuan akan dikeluarkan.

Jika anda mempunyai isian komposit, proses pengisian terdiri daripada 3 langkah:

• menghakis.
• Sapukan gam – Kilatkan lampu.
• Letakkan komposit – Menayangkan lampu.

Melakukan tampalan gigi

Proses pengisian perlu diasingkan daripada cecair dan air liur kerana jika rongga basah, bahan tersebut tidak akan melekat pada permukaan gigi.

5.4. Gigit dan semak semak

Selepas mengisi rongga dengan bahan tampalan, doktor gigi akan melicinkan dan membentuk tampalan siap. Akhir sekali, doktor gigi akan melakukan pemeriksaan oklusal menggunakan rekod berwarna. Ini akan membantu mengelakkan inti daripada berketul. Jika sendi anda tegang, anda harus berjumpa doktor gigi anda segera untuk membetulkannya, untuk mengelakkan masalah.

6. Tampalan seumur hidup

Setiap jenis bahan mempunyai ketahanan yang berbeza, jadi jangka hayat setiap jenis pengisian juga berbeza.

• Amalgam: purata 10 tahun, boleh sehingga 15-30 tahun.
• Komposit: biasanya dari 3 hingga 10 tahun, dalam beberapa kes sehingga 20 tahun tetapi sangat jarang.
• Porselin: 10-15 tahun.
• Onlays/golden Inlays: masa paling lama, sehingga 40 - 60 tahun.

Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi jangka hayat sesuatu isian seperti:

Penjagaan gigi

Pembersihan tampalan adalah serupa dengan gigi biasa. Anda mesti kerap memberus gigi dan membersihkan kawasan interstisial, mengelakkan berulangnya pereputan di sekitar tampalan.

Kekalkan kebersihan biasa

Beri perhatian kepada masalah pengisaran gigi

Jika anda mempunyai tabiat menggiling gigi anda , terutamanya pada waktu malam, anda boleh memecahkan atau menghilangkan tampalan. Jika anda mendapati anda mempunyai simptom yang serupa dengan yang diterangkan untuk tabiat mengisar gigi anda, beritahu doktor gigi anda dengan segera.

Ingat, tampalan bukan tisu gigi sebenar

Berapa lama pengisian berlangsung adalah soalan yang sangat sukar untuk dijawab. Oleh kerana ia bukan gigi sebenar, ia tidak boleh bertahan selama-lamanya. Ia juga tidak sebaik tisu gigi sebenar. Apabila menampal gigi, tisu gigi dan tampalan akan mempunyai sifat fizikal dan kimia yang berbeza. Oleh itu, masalah seperti interstisial mikro, retak, pecah, dsb. mungkin timbul. Anda harus berjumpa doktor gigi anda dengan kerap untuk memeriksa tampalan lama. Ini membantu anda mengetahui bila masa untuk menggantikannya.

7. Kemungkinan masalah semasa menampal gigi

Sakit dan sensitiviti

Kepekaan gigi selepas tampalan adalah masalah biasa. Gigi boleh menjadi sensitif kepada tekanan, gas, suhu atau gula-gula. Biasanya, sensitiviti hilang dalam masa beberapa minggu. Pada masa ini, elakkan pencetus sensitiviti gigi . Biasanya anda tidak perlu mengambil ubat penahan sakit. Jika sensitiviti tidak berkurangan dalam 2-4 minggu atau rasa sakit meningkat, anda harus menghubungi doktor gigi anda. Doktor gigi anda akan mengarahkan anda untuk menggunakan produk tertentu untuk mengelakkan pemekaan. Pada masa yang sama, doktor gigi akan menilai sama ada rawatan susulan perlu dilakukan.

Sakit juga mungkin berlaku di kawasan sekitar tampalan. Jika anda berasa sakit semasa mengunyah, isinya mungkin bengkok. Anda perlu pergi ke doktor gigi untuk menyesuaikan semula. Jika sakit berlaku apabila dua gigi bersentuhan, ia mungkin disebabkan oleh interaksi arus elektrik antara tampalan. Kesakitan ini akan berkurangan untuk masa yang singkat.

Anda mungkin berasa sakit selepas mengisi

Dalam kes sinus dalam berhampiran pulpa, kesakitan anda mungkin juga disebabkan oleh kerengsaan pada pulpa. Dalam kes ini, doktor gigi terpaksa merawat saluran akar.

Kadang-kadang, gigi yang sakit bukan gigi yang telah ditambal. Ini tidak bermakna terdapat masalah dengan pengisian. Ia hanya tampalan gigi yang menghantar isyarat sakit ke gigi lain. Kesakitan biasanya berkurangan dalam 1-2 minggu.

Alahan kepada bahan pengisi

Reaksi alahan terhadap tampalan amalgam jarang berlaku. Pada masa ini terdapat kira-kira 100 kes yang dilaporkan seperti yang didokumenkan oleh ADA. Dalam kes ini, pesakit mungkin alah kepada merkuri atau komponen logam dalam tampalan. Gejala serupa dengan alahan kulit: ruam dan gatal-gatal. Pesakit yang alah kepada amalgam selalunya mempunyai sejarah alahan logam peribadi atau keluarga. Apabila alahan berlaku, tampalan hendaklah dikeluarkan dan digantikan dengan bahan lain.

Tampalan rosak

Daya mengunyah biasa boleh menyebabkan isian menjadi haus atau pecah. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengesannya sendiri. Doktor gigi anda akan memberitahu anda semasa pemeriksaan pergigian biasa anda.

Apabila sealant dan enamel tidak melekat, ia mewujudkan pembukaan untuk makanan dan bakteria masuk. Ini boleh menyebabkan pereputan berulang di sekitar isian, yang berpotensi membawa kepada jangkitan pada pulpa dan apeks. Anda perlu menggantikannya dengan tampalan lain.

Sekiranya tampalan terlalu besar, tisu gigi yang tinggal tidak cukup untuk dipegang, doktor gigi akan mencadangkan penggantian dengan mahkota. Tampalan juga boleh gugur jika penyediaan resdung kurang baik, tercemar, atau disebabkan oleh trauma.

Tampalan adalah rawatan mudah, membantu memulihkan struktur gigi yang hilang. Pilihan bahan dan tampalan bergantung pada lokasi, saiz, kos dan keupayaan doktor gigi. Pesakit perlu mempunyai rasa penjagaan yang baik untuk pengisian bertahan lama. Sekiranya terdapat masalah dengan tampalan, anda perlu segera menghubungi doktor gigi anda untuk rawatan yang paling sesuai.

Doktor Truong My Linh