Saluran susu yang melebar: Kerisauan wanita

Mammary ductal ectasia (MDE) adalah masalah payudara biasa. Terdapat soalan yang lama diperdebatkan selain patologi ini. Adakah ini sejenis kerosakan yang disebabkan oleh jangkitan? Bolehkah kelenjar susu membesar menyebabkan kanser payudara? Jom sama-sama belajar tentang penyakit ini dan jawab soalan-soalan di atas.

kandungan

• 1. Pengenalan
• 2. Adakah dilatasi saluran susu membawa kepada kanser atau tidak?
• 3. Gejala 
• 4. Rawatan
• 5. Kesimpulan

1. Pengenalan

Dilatasi duktal adalah penyakit jinak pada payudara. Seperti namanya, ini adalah pelebaran saluran terminal kelenjar susu.

Seperti yang ditunjukkan dalam gambar, kita dapat melihat dengan jelas struktur awal payudara. Terdapat banyak lobus payudara, di setiap lobus payudara terdapat saluran lobus dalam, di luar adalah saluran lobus luar yang membantu membawa susu dari lobus. Saluran ekstralobular membawa kepada saluran kelenjar susu yang lebih besar, yang akhirnya berkumpul di puting.

Pelebaran duktus ringan (ringan) tidak bersifat patologi. Ia hanya perkembangan biasa wanita apabila mereka semakin tua. Tetapi mengapa orang kadang-kadang bercakap tentang mendiagnosis, menguji, malah merawat masalah "fisiologi" ini?

Kerana dalam banyak kes, dilatasi duktus sering disertai dengan keradangan di sekitar saluran susu yang diluaskan - keradangan periduktal. Gejala muncul secara bergantian, termasuk pelepasan yang tidak normal, sakit payudara, penarikan puting... Semua masalah di atas menunjukkan lesi patologi, malah kanser.

Oleh itu, pakar obstetrik dan ginekologi mesti bertanya tentang penyakit itu, memeriksanya dengan teliti, serta memberi ujian untuk menolak penyakit lain. Dari situ, mereka boleh mendiagnosis ini sebagai fenomena fisiologi pesakit.

Rawatan kadangkala perlu, kerana jangkitan atau keganasan sebenar mungkin ada.

1.1. Kehadiran dilatasi duktus

Pelebaran duktal berlaku pada kira-kira 25% wanita, dan kira-kira 50% daripada mereka adalah wanita berusia lebih 60 tahun.

Seperti data di atas, kita lihat, saluran susu membesar dilihat terutamanya pada wanita sekitar menopaus (kira-kira dan telah melalui menopaus). Walau bagaimanapun, keadaan ini juga kadang-kadang boleh berlaku pada wanita muda (30 tahun), dan lebih jarang berlaku pada kanak-kanak perempuan dan lelaki.

Kebanyakan kes (66%) dilatasi duktus adalah asimtomatik.

1.2. Mengapa mastitis duktal dipanggil mastitis periduktal?

Dalam sesetengah kes kelenjar susu yang melebar, terdapat keradangan di sekitar saluran. Ini akan menyebabkan gejala abnormal pada payudara. Gejala klinikal dilatasi duktus dalam beberapa kes agak serupa dengan mastitis periduktal, kadangkala juga kanser payudara.

>>> Lihat lagi:  Tanda amaran awal kanser payudara yang perlu diketahui oleh setiap wanita

Terdapat juga kes mastitis peritubular dalam subjek dengan kelenjar susu yang melebar.

Oleh itu, seseorang boleh menggunakan dua istilah dilatasi duktus dan mastitis peritubular secara bergantian. Walau bagaimanapun, ini hanya benar dalam kes di mana diagnosis tidak jelas. Diagnosis akhir sebelum rawatan mesti membezakan dengan jelas kedua-dua masalah ini.

Oleh itu, pada dasarnya, ini adalah 2 penyakit yang berasingan.

Mastitis periduktal.

Adalah dihipotesiskan bahawa jangkitan pada mastitis peritubular membawa kepada dilatasi duktus. Ini telah terbukti salah.

2. Adakah dilatasi saluran susu membawa kepada kanser atau tidak?

Seperti yang dinyatakan, sifatnya adalah fenomena fisiologi semula jadi, sama sekali tidak berkaitan dengan perkembangan kanser. Walau bagaimanapun, ia tidak dikecualikan bahawa kanser payudara dan saluran susu yang melebar muncul pada masa yang sama.

3. Gejala 

Mentafsir setiap simptom pesakit dan kemudian mengagregatkannya akan menunjukkan gambaran yang paling lengkap dan tepat untuk setiap subjek.

Kelenjar susu yang melebar mempunyai simptom yang tidak spesifik atau mudah bertindih dengan penyakit lain. Sama seperti kanser payudara bukan penyakit yang luar biasa, begitu juga mastitis dan pembesaran duktus. 

Gejala pembesaran duktus kelenjar susu adalah berbeza-beza dan berbeza dari orang ke orang. Oleh itu, diagnosis dan rawatan doktor akan mengikut setiap simptom khusus yang ada pada pesakit.

>>> Lihat lagi:  Sakit payudara: Sepuluh punca biasa

3.1. Pelepasan luar biasa dari puting

80% wanita mengalami keadaan ini sekurang-kurangnya sekali dalam seumur hidup mereka. Keadaan ini boleh menjadi sangat tidak selesa, terutamanya apabila pelepasan luar biasa berat atau berulang atau berterusan. Keputihan juga boleh membuatkan pesakit panik, terutamanya apabila keluarnya berwarna merah seperti darah.

Puting merembeskan darah nipis.

Kebanyakan pelepasan puting adalah jinak. Walau bagaimanapun, sehingga 15% daripada kes adalah malignan.

Secara fisiologi, pelepasan kelenjar susu adalah manifestasi paling biasa dari dilatasi duktus simptomatik. Warna pelepasan biasanya: kuning, putih, hijau, coklat, biru - hitam. Cairan biasanya tebal, likat, kadangkala serupa dengan ubat gigi.

Puting mempunyai lelehan yang tebal seperti pes seperti ubat gigi.

Tanda-tanda pelepasan yang membawa kepada syak wasangka kanser payudara:

• Pelepasan spontan (tiada kehamilan, tiada trauma, tiada rangsangan luar).
• Pelepasan pada satu sisi.
• Hanya terdapat satu saluran keluar rembesan.
• Pendarahan seperti darah, air nipis.
• Diterjemah secara berterusan, berpanjangan.

Apabila tanda-tanda ini hadir, doktor anda akan melakukan ujian pengimejan untuk memeriksa lesi kanser.

• mamografi.

Kiri: mamogram biasa. Kanan: Mamogram dengan kelenjar susu yang diluaskan.

• Ultrasound payudara.
• Kadang-kadang, MRI payudara, biopsi payudara diperlukan.

3.2. Sakit payudara

Gejala ini dikelaskan kepada 3 kumpulan:

• Disebabkan oleh punca susu tambahan (berhampiran payudara, bukan disebabkan oleh payudara).
• Sakit payudara kitaran.
• Tidak berkaitan kitaran.

Khususnya, sakit payudara yang disebabkan oleh sebab selain daripada payudara adalah perkara biasa seperti:

• Herpes .
• Kostokondritis.
• Iskemia miokardium tempatan.
• Kerengsaan pada pleura.
• Refluks gastroesophageal.
• Patah tulang rusuk.

Sakit payudara kitaran

Sakit payudara kitaran menyumbang kira-kira 66% daripada kes, selalunya berkaitan dengan perubahan dalam hormon pesakit. Lazimnya, 1 minggu sebelum haid, pesakit akan mengalami sakit payudara. Sakit biasanya di kedua-dua payudara, boleh menjadi teruk, terutamanya di bahagian atas bahagian luar payudara.

Dalaman atas: Payudara dalam atas. Bahagian luar atas: Di atas payudara. Bawah dalam: Bawah dalam payudara. Bahagian luar bahagian bawah: Di bawah bahagian luar payudara.

Di samping itu, sakit payudara kitaran mungkin berlaku pada pesakit yang menggunakan kontraseptif oral.

>>> Lihat juga:  Sakit payudara: Diagnosis, rawatan dan cara untuk melegakan kesakitan di rumah

Sakit payudara bukan kitaran

menyumbang 33% daripada kes. Pembesaran duktal adalah salah satu punca sakit payudara bukan kitaran. Ia adalah keradangan di sekitar payudara yang menyebabkan gejala ini muncul.

Mastitis peritubal juga menyebabkan sakit payudara, mekanisme utamanya ialah keradangan. Walau bagaimanapun, mastitis peritubular biasanya disebabkan oleh jangkitan.

Keadaan mastitis umum ini selalunya mempunyai manifestasi yang disertakan seperti: bengkak, panas, dan kemerahan pada payudara. Kadang-kadang, pesakit mungkin mengalami demam.

Kerana banyak punca, apabila pesakit datang ke klinik kerana sakit payudara, doktor akan memeriksa payudara untuk menjawab soalan:

• Adakah sakit itu benar-benar disebabkan oleh payudara?
• Adakah ia mastitis?
• Keabnormalan payudara yang menunjukkan kanser seperti: ketulan yang boleh dirasai, perubahan warna kulit pada payudara, puting mengeluarkan darah?

Oleh kerana mastitis adalah perkara biasa dalam kes ini, ultrasound selalunya merupakan modaliti pilihan. Bergantung pada kes, adalah mungkin untuk menggabungkan mamografi atau tidak.

3.3. Rasa ketulan pada payudara

Maklumlah, terdapat ketakutan biasa di kalangan pesakit yang merasa/memeriksa ketulan pada payudara. Soalan yang mesti dijawab untuk pesakit adalah sama ada ini adalah tumor jinak atau malignan. 90% daripada ketulan payudara antara umur 20 dan 50 adalah jinak. 

>>> Lihat lagi:  Terasa ketulan pada payudara: Apa yang perlu saya lakukan?

Dalam subjek dengan kelenjar susu membesar, tumor payudara muncul disebabkan oleh:

• Tiub yang diluaskan dapat dirasakan.
• Abses akibat mastitis peritubular.

Abses payudara dalam mastitis peritubular.

Apabila pesakit mengalami ketulan payudara, adalah mustahak bahawa doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh dan melakukan ujian dan/atau prosedur.

Ujian pilihan untuk digunakan pada wanita muda < 30="" age="" ialah="" super="" negative="" breast.="" view="" review="" breast="" photo ="" if="" difficult="" survey="" close="" on="" super="" negative.="" yes="" can="" use="" use="" birth="" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substance="" of="" block="" u="">

Bagi wanita 30 dan lebih tua, mamogram selalunya menjadi pilihan pertama. Tumor payudara akan digredkan mengikut jadual BI-RADS.

Penggredan BI-RADS digunakan dalam ultrasound payudara, mamografi dan MRI.

3.4. Puting ditarik ke dalam

Kiri: Puting ditarik sedikit ke dalam. Kanan: Puting ditarik sepenuhnya ke dalam.

Keadaan seperti dilatasi duktus, mastitis peritubular, abses payudara, dan mastitis tuberkulosis semuanya boleh menyebabkan puting terbalik. Selain itu, kanser payudara juga menyebabkan keadaan ini. Pengurangan puting boleh berlaku selepas pembinaan semula payudara (penyingkiran kanser) atau biopsi payudara.

Gejala ini memaksa doktor untuk melakukan ultrasound payudara, mamografi, dan biopsi payudara apabila terdapat lesi kanser yang disyaki.

Oleh itu, mudah untuk melihat bahawa:

Pada pesakit yang mengalami gejala payudara, perkara pertama yang harus ditolak oleh doktor adalah keganasan.

4. Rawatan

Kes-kes utama dilatasi duktus dirawat secara simptomatik.

4.1. Untuk gejala keluarnya puting

Teh atau kopi boleh membantu memperbaiki gejala. Walau bagaimanapun, tempoh rawatan boleh sehingga 6-9 bulan, dan tidak ada kajian yang mencukupi untuk membuktikan manfaat rawatan ini.

4.2. Sakit payudara

Gunakan Bromocriptin untuk rawatan selama 2 minggu, berpanjangan pada dos rendah selama 6 bulan jika terdapat kambuh semula.

Antibiotik hanya dipertimbangkan dalam kes sakit payudara yang teruk. Antibiotik pilihan ialah metronidazole dan flucloxacillin, yang membunuh anaerob dan Staphylococci. Erythromycin adalah pilihan kedua.

4.3. Pembedahan

Pesakit ditunjukkan untuk pembedahan membuang saluran yang melebar apabila:

• Keputihan dengan lelehan putih susu, berwarna, berdarah atau nipis.
• Untuk menarik puting keluar.
• Diagnosis tumor payudara yang disyaki.
• Abses.
• Talian kebocoran.
• Ekzema (disebabkan oleh keluarnya puting).

Punca gejala pembesaran payudara berulang selepas pembedahan

• Rongga abses masih wujud - tidak dibedah sepenuhnya.
• Saluran melebar berhampiran puting belum dipotong.
• Saluran distal diluaskan tetapi tidak dikeluarkan.

5. Kesimpulan

Pelebaran duktal adalah proses fisiologi biasa pada wanita yang lebih tua. Pelebaran duktus mungkin bertindih dengan jangkitan.

Walaupun diklasifikasikan dalam kumpulan yang sama sebagai mastitis peritubular, doktor kadangkala mengelirukan kedua-dua keadaan berasingan ini antara satu sama lain.

Mastitis peritubal berlaku terutamanya pada wanita muda dalam usia subur. Dan saluran susu yang diluaskan terutamanya disebabkan oleh saluran susu yang semakin tua.

Diagnosis pembesaran duktus biasanya berdasarkan ultrasound payudara. Penemuan dilatasi duktus selalunya tidak disengajakan kerana kebanyakan kes adalah asimtomatik.

Apabila bergejala, adalah penting untuk mengecualikan kanser payudara yang berkaitan.

Rawatan kelenjar susu yang diluaskan terutamanya melegakan simptom untuk pesakit.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan