Chondroblastoma: Barah lembut!

Chondroblastoma adalah penyakit jarang yang, tidak seperti namanya, tidak muncul dalam rawan, tetapi biasanya berlaku pada tulang. Dengan perkembangan patologi yang perlahan, sedikit gejala, serta kadar kelangsungan hidup yang tinggi dalam kebanyakan kes, chondrosarcoma dianggap kurang agresif daripada kanser lain.

Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu telah berkembang untuk masa yang lama, kadar kelangsungan hidup pesakit sangat berkurangan. Mari kita belajar bersama untuk mengenali dan mempunyai konsep tertentu tentang kanser tulang rawan.

kandungan

• 1. Pengenalan
• 2. Kehadiran kanser tulang rawan?
• 3. Punca dan risiko kanser tulang rawan?
• 4. Klasifikasi dan manifestasi kanser tulang rawan 
• 5. Diagnosis kanser tulang rawan
• 6. Rawatan kanser rawan
• 7. Kemandirian pesakit kanser rawan
• 8. Kesimpulan

1. Pengenalan

Chondrosarcoma juga dikenali sebagai chondroblastoma. Untuk menerangkan istilah "kanser kondrosit", anda perlu menjelaskan setiap isu berikut:

Apakah kanser?

Kanser adalah istilah yang menggambarkan sel-sel tertentu badan yang mempunyai keupayaan untuk terus berkembang dan membahagi. Sel-sel ini tidak berada di bawah kawalan badan. Tidak seperti sel normal, yang akan mati dengan sendirinya pada usia tua, sel kanser dalam beberapa aspek boleh dianggap sebagai sel abadi (tidak pernah tua).

Oleh itu, daripada sel kanser, ia boleh berkembang menjadi tumor dengan sendirinya, begitu juga tumor akan tumbuh dengan sendirinya. Kemungkinan seterusnya ialah kanser boleh memasuki saluran darah untuk sampai ke organ lain. Fenomena ini dipanggil metastasis.

Pencerobohan, pertumbuhan kanser yang tidak terkawal akan memampatkan dan mengganggu fungsi organ yang ditujuinya. Kanser juga memerlukan tubuh membekalkan darah dan nutrien untuk menyuburkan mereka. Dari situ, kanser mengambil alih kehidupan organ berdekatan.

Apakah kondrosit?

Terdapat dua jenis sel dalam rawan: kondrosit dan kondrosit. Kondrosit adalah sel yang merembeskan sebahagian besar komponen utama rawan.

Selepas kondrosit membentuk kebanyakan struktur dalam rawan, beberapa kondrosit bertukar menjadi kondrosit sendiri. Kondrosit matang daripada sel mesenchymal - sejenis sel pluripoten yang boleh berkembang menjadi pelbagai jenis sel yang berbeza.

Apakah sifat kondroblastoma?

Chondroblastoma ialah sekumpulan sel malignan yang berbentuk seperti kondrosit, membawa beberapa fungsi kondrosit. Tetapi sebenarnya: jenis kanser ini tidak disebabkan oleh kondrosit malignan. Chondroblastoma mempunyai asal usul sebenar dalam keganasan sel mesenchymal.

Sel mesenchymal dalam sumsum tulang

Ini adalah sel stem pluripoten yang mempunyai keupayaan untuk mereplikasi sendiri dan membezakan (tumbuh) menjadi sel dengan fungsi tertentu seperti lemak, tulang, dan rawan. Oleh itu, sel mesenchymal adalah prekursor kondrosit; Kondrosit adalah prekursor kondrosit. Dengan kata lain, Pembezaan ialah proses pematangan yang berkembang dari satu jenis sel ke jenis sel yang lain.

Oleh itu, kondroblastoma berasal daripada sel mesenchymal malignan. Sel-sel ini kemudiannya membezakan (tumbuh) menjadi kondrosit malignan!!!. Mekanisme fenomena ini masih tidak jelas.

Pusat: Sel mesenchymal am. Kumpulan sel mesenchymal dalam sumsum tulang boleh membezakan kepada tulang dan rawan.

2. Kehadiran kanser tulang rawan?

Seperti keganasan tulang yang lain, ini adalah kanser yang jarang berlaku. Kanser rawan dan tulang secara amnya menyumbang kira-kira 1% daripada semua kes kanser di seluruh dunia. Dalam 1% ini, chondroblastoma adalah keganasan kedua paling biasa. Insiden chondrosarcoma adalah kira-kira 3 – 4 orang setiap 100,000 setahun.

3. Punca dan risiko kanser tulang rawan?

Mutasi gen adalah punca utama. Walaupun chondrosarcoma boleh berlaku pada mana-mana umur, ia adalah yang paling biasa pada orang pertengahan umur hingga warga tua.

Penyakit Ollier dan sindrom Mafucci adalah penyakit yang menyebabkan tumor tulang rawan muncul pada badan. Lesi ini kadangkala bertukar menjadi malignan selepas masa tertentu.

Kiri: Chondrosarcoma pada radiograf lengan. Kanan: Gambar kanser tulang rawan apabila pembedahan dikeluarkan

4. Klasifikasi dan manifestasi kanser tulang rawan 

Klasifikasi kanser tulang rawan

Kerana ia berasal dari sel mesenchymal - yang wujud dalam sumsum tulang. Jadi, kanser kondrosit terletak di dalam tulang. Sebagai satu bentuk kanser yang merupakan transformasi dari satu jenis sel kepada yang lain, chondriasis boleh mempunyai pelbagai bentuk. Kanser kondroblastik dikelaskan berdasarkan tahap pembezaan lengkap daripada sel mesenkim kepada kondrosit. Di dalamnya, orang dibahagikan kepada:

• Pembezaan yang baik. Jenis ini mempunyai rupa mikroskopik yang hampir menyerupai kondrosit. Pembezaan berlaku hampir sepenuhnya.
• Pembezaan yang lemah. Bentuk ini mempunyai rupa yang hampir sama dengan mesothelioma, sedikit seperti kondrosit. 
• Dibezakan terbalik: Termasuk sel yang dibezakan dengan baik + beberapa sel yang dibezakan dengan baik.

Rajah A: X-ray karsinoma cartilaginous di bahagian atas humerus. B, C: Kanser rawan pada MRI

Manifestasi kanser tulang rawan

Selalunya, kanser tulang dan tulang rawan tidak mempunyai gejala kerana penyakit itu berkembang sangat perlahan. Kanser tulang dan rawan dikesan dalam kes berikut:

• Patah. Pesakit dengan kanser tulang dan rawan lebih terdedah kepada patah tulang berbanding populasi umum. Walaupun kecederaan kecil boleh menyebabkan pesakit patah tulang.
• Sakit dan bengkak pada tulang dengan kanser. Kesakitan boleh datang dan pergi dengan sendirinya, dan sakit tulang dan kanser tulang rawan biasanya menjadi semakin teruk selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kesakitan kadang-kadang lebih teruk pada waktu malam dan dengan senaman. Sesetengah orang juga mungkin melihat atau merasakan ketulan pada tulang.
• Secara tidak sengaja ditemui pada filem XQ. Disebabkan oleh beberapa penyakit lain (jantung, paru-paru) atau craniocerebral atau X-ray berkala yang boleh mengesan chondroblastoma.
• Penglihatan berganda, sakit kepala. Pesakit boleh mengalami manifestasi ini apabila kanser tulang, rawan terletak di tulang tengkorak di bahagian belakang kepala.

Jelaskan perkara yang boleh dilihat oleh pesakit diplopia

Tapak biasa kanser tulang rawan

• Pelvis.
• tulang rusuk.
• Tulang panjang (femur, humerus).
• Kadang-kadang ia boleh dilihat di tengkorak dan tulang belakang.

Lokasi khusus chondrosarcoma pada tulang biasanya di sumsum tulang (tapak sel mesenchymal). Walau bagaimanapun, untuk kanser tulang rawan sekunder, ia boleh muncul di mana-mana pada tulang.

Menilai tahap kanser tulang rawan

Berdasarkan pencerobohan kanser ke bahagian tulang mana, sama ada ia telah memasuki darah ke organ lain atau tidak, orang akan dibahagikan kepada peringkat yang berbeza.

5. Diagnosis kanser tulang rawan

Standard emas untuk diagnosis chondroblastoma adalah biopsi dan pemeriksaan mikroskopik keputusan. Walau bagaimanapun, sebelum biopsi, doktor perlu melakukan:

• Ambil filem XQ. Kadangkala ini adalah satu-satunya ujian pengimejan yang dilakukan sebelum biopsi jika kanser terlalu tipikal.
• MRI, atau imbasan CT. Untuk mengesahkan sama ada benar-benar ada kanser atau tidak, serta menilai tahap invasif mereka.

6. Rawatan kanser rawan

Pembedahan

Chondroblastoma biasanya dirawat dengan pembedahan. Bergantung pada tempat kanser anda dan berapa besarnya, doktor anda akan mengesyorkan kaedah pembedahan yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, pembedahan akan membuang kedua-dua sel kanser serta beberapa tisu sihat di sekelilingnya.

Radioterapi

Terapi sinaran ialah rawatan yang menggunakan pancaran, seperti sinar-X dan proton. Dengan menembak sinar ini terus pada tumor, sel-sel kanser dimusnahkan.

Doktor biasanya tidak menggunakan terapi sinaran untuk merawat kanser tulang rawan. Tetapi jika doktor anda tidak dapat membuang keseluruhan tumor melalui pembedahan, mereka mungkin merawat anda dengan radiasi.

Valence

Ia adalah penghantaran bahan kimia yang membunuh sel-sel kanser. Walau bagaimanapun, kerana kemoterapi adalah sitotoksik, kemoterapi boleh menjejaskan sel normal serta menyebabkan gejala yang tidak diingini yang tidak menyenangkan.

Kemoterapi selalunya mempunyai kesan yang kuat pada kanser yang berkembang pesat, dan kanser kondrosit tidak mempunyai ciri ini dalam kebanyakan kes. Oleh itu, peranan kemoterapi dalam penyakit ini adalah kontroversi

Walaupun jarang berlaku, beberapa kes chondroblastoma berkembang pesat. Doktor anda akan menggabungkan kedua-dua pembedahan dan kemoterapi untuk memusnahkan jenis kanser ini.

7. Kemandirian pesakit kanser rawan

Bagi pesakit kanser metastatik ke organ lain, kadar kelangsungan hidup 5 tahun dari masa diagnosis ialah 30%. Dalam erti kata lain, hanya satu pertiga daripada semua pesakit chondroblastoma dengan metastasis masih hidup.

Sekiranya pesakit tidak mempunyai metastasis

• Chondroblastoma gred 1: 99% pesakit dengan jenis ini tidak akan mengalami metastasis. Oleh itu, chondrosarcoma pada peringkat ini boleh dianggap sebagai lesi fokus dan bukannya kanser. Kadar survival 10 tahun bagi kumpulan ini ialah 83-95%.
• Gred 2 (kebanyakan chondroblastoma termasuk dalam kumpulan ini): Kebarangkalian metastasis kumpulan ini adalah 10-15%, lebih malignan daripada gred 1. Oleh itu, kadar kelangsungan hidup 10 tahun juga berkurangan, hanya kepada 64 - 86%.
• Gred 3: Kumpulan ini mempunyai kadar metastasis yang sangat tinggi, 32 - 70% bergantung kepada kajian. Kelangsungan hidup selepas 10 tahun hanya kira-kira 29-55%. Biasanya, kondroblastoma gred 3 tidak boleh dirawat dengan pembedahan sahaja.

Selepas pembedahan, dalam beberapa kes, mungkin terdapat pengulangan kanser tulang rawan in situ. Dan dalam kebanyakan situasi sedemikian, tahap kanser biasanya sama dengan diagnosis asal. Walau bagaimanapun, 13% daripada kes berulang adalah lebih teruk.

8. Kesimpulan

Chondrosarcoma, juga dikenali sebagai chondroblastoma, sebenarnya adalah sel mesenchymal dalam sumsum tulang. Ini adalah jenis kanser yang jarang berlaku. Ia bukan perkara biasa untuk karsinoma kondrosit mempunyai gejala. Pesakit sering mendapati apabila patah tulang atau X-ray dikesan secara tidak sengaja.

Rawatan karsinoma chondrocyte terutamanya pembedahan. Radioterapi dan kemoterapi jarang dipilih. Kadar kelangsungan hidup pesakit dengan kondroblastoma biasanya tinggi. Prognosis berkurangan dengan ketara jika metastasis hadir.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan