Ja. Geneeskrachtige kruiden kunnen de werking van geneesmiddelen op recept beïnvloeden, soms zelfs zodanig dat een medicijn minder effectief wordt of de bijwerkingen verergeren. De bekendste voorbeelden betreffen kruiden die de stofwisseling van geneesmiddelen veranderen, de bloedstolling beïnvloeden, sedatie veranderen of op dezelfde lichaamssystemen inwerken als een geneesmiddel op recept. De huidige richtlijnen van het National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) en de Food and Drug Administration (FDA) in de VS benadrukken steeds hetzelfde praktische punt: vertel uw arts of apotheker over elk kruidenproduct dat u gebruikt voordat u begint met, stopt met of overstapt op een geneesmiddel op recept.
Dit artikel stelt geen diagnose voor een individuele reactie. Een nieuw symptoom na het combineren van een kruid en een geneesmiddel kan worden veroorzaakt door een wisselwerking, door het geneesmiddel zelf, door de onderliggende aandoening, door een ander product of door iets anders. De veiligste aanpak is om te kijken naar het tijdstip, de dosering, de ingrediënten van het product en het specifieke recept, in plaats van aan te nemen dat het kruid onschadelijk is of er zeker verantwoordelijk voor is.
Kruiden en geneesmiddelen op recept kunnen op verschillende manieren op elkaar inwerken. Een kruid kan de enzymen of transporteiwitten die een geneesmiddel uit het lichaam verwijderen versnellen, waardoor de concentratie van het geneesmiddel daalt. Een ander kruid kan de afbraak van een geneesmiddel juist vertragen, waardoor de concentratie stijgt. Sommige kruiden versterken ook het farmacologische effect van een geneesmiddel, bijvoorbeeld door de sedatie te verhogen of het bloedingsrisico te beïnvloeden. De FDA legt in haar consumentenrichtlijnen uit dat supplementen de opname, het metabolisme of de uitscheiding van geneesmiddelen kunnen beïnvloeden, waardoor een geneesmiddel te zwak of te sterk kan worden. Zie de FDA-richtlijnen over het combineren van geneesmiddelen en voedingssupplementen .
Wat te doen: Als u medicijnen op recept gebruikt en een nieuw kruidenmengsel overweegt, vraag dan eerst bij een apotheker of voorschrijvende arts na welk product het precies is. Neem de fles of een foto van de ingrediëntenlijst mee, want de namen van "kruidenmengsels" zijn vaak te vaag om betrouwbaar te kunnen beoordelen.
Van de veelgebruikte medicinale kruiden heeft sint-janskruid het sterkste bewijs voor klinisch belangrijke interacties met geneesmiddelen. Het NCCIH stelt dat het processen kan versnellen die veel geneesmiddelen omzetten in inactieve stoffen, waardoor de geneesmiddelspiegel daalt. Het kan de werking van geneesmiddelen zoals ciclosporine, sommige anti-epileptica, warfarine, sommige hiv-medicijnen, sommige kankermedicijnen, bepaalde statines, sommige hartmedicijnen en hormonale anticonceptie verzwakken. Het kan ook een wisselwerking hebben met geneesmiddelen die de serotoninespiegel beïnvloeden, waaronder sommige antidepressiva, op een manier die ernstige serotoninegerelateerde effecten kan versterken. Actuele informatie van het NCCIH is beschikbaar op Sint-janskruid: bruikbaarheid en veiligheid .
Dit is geen reden om aan te nemen dat iedereen die sint-janskruid gebruikt een gevaarlijke reactie zal krijgen. Het risico hangt af van het voorgeschreven medicijn, de dosis, het kruidenpreparaat, het tijdstip van inname en individuele factoren. Maar het is wel een sterke reden om sint-janskruid niet toe te voegen aan of te stoppen met het gebruik ervan zonder eerst te controleren of het een belangrijke reactie kan veroorzaken, zeker niet in combinatie met andere medicijnen op recept.
Wat te doen: Als u sint-janskruid al gebruikt in combinatie met een receptplichtig medicijn, stop dan niet automatisch met een van beide producten op basis van een lijst met mogelijke interacties die u online vindt. Neem zo snel mogelijk contact op met een apotheker of uw voorschrijver, zodat zij u kunnen vertellen of de combinatie van invloed is op uw specifieke medicatie en of controle of een aanpassing onder begeleiding nodig is.
De huidige richtlijnen van NCCIH voor interacties tussen kruiden en geneesmiddelen maken onderscheid tussen sterk bewijs en onzekerheid. Dat onderscheid is belangrijk, omdat veel online lijsten elke theoretische interactie presenteren alsof deze bij mensen is bewezen.
| Kruid of product | Wat de huidige richtlijnen zeggen | Praktische implicatie |
|---|---|---|
| Sint-Janskruid | Grote kans op klinisch belangrijke interacties met veel geneesmiddelen; kan de geneesmiddelspiegel verlagen en de serotonine-gerelateerde effecten van bepaalde geneesmiddelen versterken. | Controleer dit voordat u begint of stopt als u voorgeschreven medicijnen gebruikt. |
| Goudzegel | Kan de manier waarop het lichaam veel medicijnen verwerkt veranderen; NCCIH wijst specifiek op een mogelijke interactie met metformine. | Vraag een apotheker om het recept en het product nauwkeurig te controleren. |
| Geconcentreerd groene thee-extract | Kan de bloedspiegel van sommige geneesmiddelen verlagen, waaronder atorvastatine en nadolol, aldus het NCCIH. | Ga er niet vanuit dat een geconcentreerd extract zich gedraagt als een gewoon kopje thee. |
| Aziatische ginseng | Er zijn mogelijke interacties gemeld of gesuggereerd met bloeddrukverlagende middelen, statines en sommige antidepressiva, maar er blijven onzekerheden bestaan. | Beschouw de interactie als iets om te verifiëren, niet als bewijs dat een symptoom door ginseng is veroorzaakt. |
De samenvatting van NCCIH is te vinden op 6 Tips: Hoe kruiden een wisselwerking kunnen hebben met medicijnen .
Wat te doen: Als het bewijs onduidelijk is, vermijd dan twee tegenovergestelde fouten: sluit een mogelijke interactie niet uit en ga er niet van uit dat de interactie alle symptomen verklaart. Controleer het receptetiket, de ingrediëntenlijst van het kruid en een professionele bron over interacties.
Kruidenproducten bevatten biologisch actieve stoffen. Dat is deels de reden waarom mensen ze gebruiken, maar het verklaart ook waarom ze een wisselwerking kunnen hebben met medicijnen. In de Verenigde Staten worden voedingssupplementen anders gereguleerd dan geneesmiddelen op recept en worden ze over het algemeen niet door de FDA goedgekeurd voordat ze te koop worden aangeboden. De FDA waarschuwt er ook voor dat supplementen ingrediënten kunnen bevatten met sterke biologische effecten en dat sommige producten problemen hebben met de kwaliteit of de etikettering. Zie FDA 101: Voedingssupplementen .
Productverschillen zijn belangrijk. Twee flesjes met hetzelfde kruid erop kunnen verschillen in plantendeel, extractiemethode, concentratie of toegevoegde ingrediënten. Thee, tinctuur, gestandaardiseerd extract en een capsule met meerdere kruiden zijn niet per se uitwisselbaar.
Wat te doen: Noteer het merk, de volledige productnaam, de portiegrootte, de ingenomen hoeveelheid en hoe vaak u het gebruikt. Bewaar indien mogelijk de verpakking totdat de interactievraag is opgelost.
NCCIH adviseert specifiek extra voorzichtigheid bij het gebruik van kruidenproducten in combinatie met geneesmiddelen met een smalle therapeutische breedte. Dit zijn geneesmiddelen waarbij een relatief kleine verandering in concentratie de behandeling van ineffectief naar schadelijk kan doen omslaan. Voorbeelden die NCCIH noemt zijn digoxine, ciclosporine en warfarine.
Andere risicovolle situaties kunnen betrekking hebben op medicijnen die worden gebruikt om epileptische aanvallen te voorkomen, afstoting na een transplantatie tegen te gaan, hiv of kanker te behandelen, hartritmestoornissen te reguleren of ernstige bloedstolling te voorkomen. Het precieze risico hangt af van het medicijn. Een algemene uitspraak als "kruiden beïnvloeden bloedverdunners" of "kruiden beïnvloeden hartmedicijnen" is te vaag om veilige beslissingen te kunnen nemen.
Wat te doen: Als een geneesmiddel regelmatige bloedtesten, controle van de geneesmiddelspiegel of zorgvuldige doseringsaanpassing vereist, ga er dan vanuit dat het de moeite waard is om een nieuw kruidenproduct te laten controleren vóór de eerste dosis.
Niet elk nieuw symptoom betekent een gevaarlijke wisselwerking tussen kruiden en medicijnen. Veelvoorkomende oorzaken zijn onder andere een verwachte bijwerking van een medicijn, een verwachte bijwerking van een kruid, het innemen van de producten op een lege maag, meerdere ingrediënten in verschillende supplementen, uitdroging, alcoholgebruik, een recente dosiswijziging of een verandering van de oorspronkelijke aandoening zelf. Een symptoom kan ook los staan van de oorzaak.
De timing kan helpen. Vraag of de symptomen begonnen na het starten met het kruidenmiddel, het aanpassen van de dosering, het wisselen van merk, het starten met een recept of het wijzigen van de dosering van het recept. Een duidelijke tijdlijn bewijst geen oorzakelijk verband, maar het geeft een arts wel nuttige informatie.
Wat te doen: Noteer wanneer met elk product is begonnen, wanneer de dosering is gewijzigd en wanneer de symptomen zijn begonnen. Vermeld ook gemiste doses en eventuele zelfzorgproducten die rond dezelfde tijd zijn ingenomen.
Sommige interacties verlagen de hoeveelheid voorgeschreven medicijnen in de bloedbaan. Sint-Janskruid is hiervan een klassiek voorbeeld, omdat het de activiteit van geneesmiddelmetaboliserende processen en transporteiwitten kan verhogen. Het gevolg hiervan kan een verminderde blootstelling aan het geneesmiddel en een minder sterk effect zijn.
Maar een medicijn dat "zwakker" aanvoelt, kan andere oorzaken hebben: gemiste doses, braken of diarree, een verandering in de te behandelen aandoening, een nieuw voorgeschreven medicijn dat een wisselwerking kan hebben, of onjuiste bewaring. Het is niet veilig om zonder medisch advies een dosis te verdubbelen ter compensatie.
Wat te doen: Als een medicijn niet meer lijkt te werken nadat u een kruidenproduct eraan hebt toegevoegd, neem dan contact op met de voorschrijver of apotheker in plaats van zelf de voorgeschreven dosis te verhogen.
Interacties kunnen elkaar ook versterken. Een kalmerend kruid in combinatie met een kalmerend geneesmiddel kan de slaperigheid vergroten. Een product dat de bloedstolling beïnvloedt, kan het effect van een antistollingsmiddel of een bloedplaatjesremmer versterken. Een kruid dat de serotoninespiegel beïnvloedt, kan het effect van geneesmiddelen die de serotoninespiegel verhogen, versterken.
De precieze betekenis hangt af van het kruid en het voorschrift. Online waarschuwingen zijn vaak te algemeen om het werkelijke risico voor een individu te bepalen.
Wat te doen: Totdat de combinatie is gecontroleerd, moet u autorijden of andere risicovolle activiteiten vermijden als u zich onverwacht slaperig, duizelig of niet in staat voelt om te functioneren. Zoek onmiddellijk medische hulp als de symptomen ernstig zijn of snel verergeren.
Sommige symptomen vereisen geen routinecontrole. De FDA heeft een lijst opgesteld met ernstige reacties op voedingssupplementen, waaronder zwelling van de keel, lippen of tong; piepende ademhaling of kortademigheid; flauwvallen; pijn op de borst; hartkloppingen of een onregelmatige hartslag; ernstig en aanhoudend braken of diarree; bloed in braaksel, ontlasting, urine of sputum; ongewone bloedingen; geelverkleuring van de huid of ogen; ernstige gedragsveranderingen; en symptomen die lijken op een beroerte. Zie de FDA-richtlijnen voor ernstige reacties op supplementen .
Sint-Janskruid in combinatie met serotonerge geneesmiddelen kan ook aanleiding geven tot bezorgdheid over ernstige serotoninegerelateerde bijwerkingen. MedlinePlus adviseert om bij symptomen van serotoninesyndroom direct contact op te nemen met een arts; ernstige symptomen kunnen een medische noodsituatie zijn. Zie de informatie over serotoninesyndroom op MedlinePlus .
Wat te doen: Bel 112 of het plaatselijke noodnummer bij ademhalingsproblemen, ernstige zwelling van het gezicht of de keel, flauwvallen, symptomen die lijken op een beroerte, ernstige symptomen op de borst of een andere snel verergerende reactie. Wacht niet tot u klaar bent met een online zoekopdracht.
Het ontdekken van een mogelijke wisselwerking tussen kruiden en medicijnen kan verontrustend zijn, maar het abrupt stoppen met een voorgeschreven medicijn kan een tweede risico met zich meebrengen. Sommige medicijnen kunnen ontwenningsverschijnselen, rebound-effecten, een verhoogd risico op epileptische aanvallen, bloeddrukveranderingen, een verhoogd risico op bloedstolling of een verergering van de aandoening veroorzaken als ze plotseling worden gestopt.
De veiligste procedure is doorgaans om de producten te identificeren, de urgentie van de situatie te beoordelen en de voorschrijver of apotheker te vragen welk product – indien van toepassing – als eerste moet worden vervangen. Bij een ernstige reactie kunnen artsen op de spoedeisende hulp adviseren om direct andere maatregelen te nemen dan de gebruikelijke behandeling.
Wat te doen: Tenzij er een noodinstructie van een arts is, stop dan niet zelfstandig met het innemen van een belangrijk voorgeschreven medicijn, enkel en alleen omdat u online een mogelijke wisselwerking hebt gevonden.
De FDA adviseert om alle receptplichtige geneesmiddelen, vrij verkrijgbare medicijnen, voedingssupplementen, vitaminen, plantaardige producten, mineralen en kruidenpreparaten te bespreken met een arts of apotheker. Op recept verkrijgbare geneesmiddelen en in de bijsluiter kunnen ook specifieke waarschuwingen voor interacties staan. U kunt de informatie op de bijsluiter raadplegen via de DailyMed- database van de National Library of Medicine.
Geneeskrachtige kruiden kunnen de werking van geneesmiddelen op recept beïnvloeden, maar het risico is niet voor elk kruid of elk geneesmiddel hetzelfde. Sint-Janskruid is een bekend voorbeeld met veel klinisch belangrijke interacties. Ook Canadese geelwortel en geconcentreerde groene thee-extracten hebben gedocumenteerde interactierisico's, terwijl het bewijs voor sommige andere kruiden onvolledig of contextafhankelijk is.
De meest nuttige volgende stap is niet om zelf de interactie te diagnosticeren. Maak een volledige lijst van alle medicijnen die u gebruikt, noteer wat er is veranderd en wanneer, en laat een apotheker of voorschrijvende arts de exacte combinatie beoordelen. Als er tekenen zijn van een ernstige allergische reactie, hevige bloedingen, flauwvallen, symptomen op de borst, symptomen die lijken op een beroerte of een ander snel verergerend probleem, zoek dan onmiddellijk medische hulp in plaats van te wachten op een routinecontrole van uw medicatie.
Geneeskrachtige kruiden kunnen de werking van geneesmiddelen op recept versterken of verzwakken. Leer welke interacties goed gedocumenteerd zijn, welke nog onduidelijk zijn en welke waarschuwingssignalen onmiddellijke medische aandacht vereisen.
Delen over Nootmuskaat door Dokter Nguyen Tran Anh Thu. Nootmuskaat wordt ook gebruikt om diarree, braken, spijsverteringsstoornissen te behandelen en wordt soms gebruikt om de smaak van anorexia te verbeteren.
Mannelijke papajabloemen worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de luchtwegen, zoals hoest, laryngitis, ... en er wordt gezegd dat ze een anti-borstkanker effect hebben.
