Co to jest Lovenox (enoksaparyna)? W jakim celu stosuje się Lovenox (enoksaparynę)? Na co należy zwrócić uwagę na temat możliwych skutków ubocznych podczas przyjmowania leku? Przyjrzyjmy się bliżej SignsSymptomsList o Lovenox (enoksaparynie) w analizowanym poniżej artykule!
Składnik aktywny: Enoksaparyna
Leki o podobnych składnikach: Enoxaplen; Troynoxa-60.
zawartość
1. Co to jest Lovenox?
1.1. Konkretne postacie dawkowania i moce
- Ampułkostrzykawka (bez konserwantów): 20 mg/0,2 ml, 30 mg/0,3 ml, 40 mg/0,4 ml.
- Ampułkostrzykawka (bez konserwantów): 60 mg/0,6 ml, 80 mg/0,8 ml, 100 mg/1 ml, 120 mg/0,8 ml, 150 mg/1 ml.
- Fiolka wielodawkowa (zawierająca alkohol benzylowy): 300 mg/3 ml.
1.2. Zastosowania enoksaparyny
Jest to heparyna drobnocząsteczkowa, stanowiąca około jednej trzeciej masy cząsteczkowej zwykłej heparyny.
Lek ma działanie przeciwzakrzepowe.
Lovenox (enoksaparyna)
2. Wskazania leku Lovenox
Stosowany w profilaktyce ŻChZZ w operacjach średniego lub wysokiego ryzyka, takich jak:
- Operacja wymiany stawu biodrowego i kolanowego.
- Chirurgia jamy brzusznej u osób powyżej 40 roku życia, otyłych).
- W przypadkach medycznych (jeśli musisz leżeć przez długi czas z powodu przedłużającej się choroby).
Ponadto Levonox pomaga również zapobiegać krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym, gdy hemodializa trwa ≤ 4 godziny.
Mało tego, lek może zapobiegać zakrzepicy żył głębokich u pacjentów z ryzykiem:
- III lub IV stopień niewydolności serca, ostra niewydolność oddechowa
- Ostra infekcja lub ostra gorączka reumatyczna z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Leczenie następujących stanów:
- Występuje zakrzepica żył głębokich.
- Niestabilna dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego bez załamka Q w ostrej fazie, w połączeniu z aspiryną .
- Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST.
3. Nie należy stosować leku Lovenox, jeśli:
- Alergia na enoksaparynę, heparynę lub preparaty pochodzenia zwierzęcego.
- Pacjenci z nadwrażliwością na alkohol benzylowy (tylko w przypadku stosowania fiolki wielodawkowej).
- Miałem w przeszłości małopłytkowość spowodowaną heparyną.
- Krwawienie lub ryzyko krwawienia z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi, urazu.
- Przeciwwskazane dla dzieci <3 lat ="" fiolka="" lek="" wstrzyknięcie="" 300="" mg/3="" ml="" do="" tak="" alkohol=" ">
- Dla osób z ciężką niewydolnością nerek (Clcr < 30="" ml/min)="" z wyjątkiem="" kiedy="" dializa="">
- W przypadku leczenia heparyną drobnocząsteczkową nie należy podawać znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego ani nakłuć lędźwiowych ze względu na ryzyko wystąpienia krwiaka śródkanałowego z poważnymi konsekwencjami.
4. Jak skutecznie stosować Lovenox
4.1. Jak używać
- Enoksaparyna jest wstrzykiwana podskórnie (z wyjątkiem hemodializy).
- Nie należy stosować leku drogą domięśniową.
- Uwaga, nie wypychaj powietrza ze strzykawki, aby uniknąć utraty leku.
- Pozycja iniekcji dla pacjenta: leżąca, przednia – boczna i tylna – lewa i prawa ściana brzucha.
- Uwaga, należy wstrzykiwać prostopadle do fałdu skóry, zanurzając długość przezroczystej igły podczas wstrzykiwania leku. Przy każdym wstrzyknięciu należy zmienić miejsce.
4.2. Kwota
4.2.1. Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
- Stosować przez 7-10 dni lub do czasu, gdy pacjent będzie mógł chodzić.
- W przypadku łagodnego do umiarkowanego ryzyka, 20 mg raz na dobę. Pierwszą dawkę podaje się 2 godziny przed zabiegiem.
- U pacjentów wysokiego ryzyka dawkę należy zwiększyć do 40 mg/godzinę/dobę; Dawka początkowa podawana 12 godzin przed zabiegiem.
- Alternatywnie zastosować dawkę 30 mg podskórnie x 2 razy/dobę,
pierwsze wstrzyknięcie po zabiegu w ciągu 12 do 24 godzin.
- Po operacji stawu biodrowego i kolanowego wstrzyknięcie Levonox można kontynuować w dawce 40 mg/godzinę/dobę przez następne 3 tygodnie.
4.2.2. Leczenie zakrzepicy żył głębokich
- Wstrzyknięcie podskórne w dawce 1 mg/kg (100 jednostek/kg) x 2 razy dziennie.
- Lub 1,5 mg/kg (150 jednostek/kg)/godzinę/dzień przez co najmniej 5 dni lub do czasu zastosowania doustnego antykoagulanta (u pacjentek w ciąży dawkę należy obliczyć na podstawie masy ciała na początku ciąży).
4.2.3. Profilaktyka krzepliwości krwi w krążeniu pozaustrojowym
- Wstrzyknięcie dotętnicze 1 mg/kg (100 jednostek/kg) na początku dializy.
- W razie potrzeby można dodać dawkę 0,5-1 mg (50-100 jednostek/kg).
- Uwaga, w przypadku osób z wysokim ryzykiem krwawienia, zmniejsz dawkę do 1/2 lub 3/4.
4.2.4 Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q
- Dawka wynosi 1 mg/kg (100 jednostek/kg), podskórnie x 2 razy dziennie.
- Leczenie trwa zwykle 2-8 dni i towarzyszy mu niska dawka aspiryny (100-325 mg/godzinę/dzień).
4.2.5. Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST
- Na początku podaje się dożylnie 30 mg (3000 jednostek/kg) z pojedynczą dawką podskórną 1 mg/kg (100 jednostek/kg) podawaną w tym samym czasie.
- Kolejne dawki podaje się podskórnie 1 mg/kg (100 jednostek/kg) x 2 razy dziennie x 8 dni lub do wypisu ze szpitala.
- Pierwsze dwie dawki podskórne wynoszą ≤100 mg (po 10 000 jednostek).
- W przypadku pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej w momencie zabiegu należy podać dodatkową dawkę dożylną 300 mikrogramów/kg (30 jednostek/kg), jeśli ostatnia podana wcześniej dawka podskórna została przekroczona.
- Pacjenci w wieku >75 lat z ostrym zawałem mięśnia sercowego powinni otrzymywać wyłącznie dawkę podskórną.
+ Zalecenie to 750 mikrogramów/kg (75 jednostek/kg) x 2 razy na dobę, przy czym dwie pierwsze dawki podskórne ≤75 mg każda (7500 jednostek).
+ Podtrzymanie: po pierwszych 2 dawkach podać podskórnie 750 mikrogramów/kg 2 razy dziennie
Uwaga, dawki wymienione powyżej służą wyłącznie jako odniesienie. W zależności od wieku, stanu zdrowia oraz funkcji fizjologicznych w organizmie lekarz doradzi i przepisze różne konkretne dawki.
5. Skutki uboczne leku Lovenox
- Duże krwawienie (krwawienie śródczaszkowe, krwawienie zaotrzewnowe, krwawienie wewnątrzgałkowe, zmienność wskazań/populacji, łagodna i wczesna małopłytkowość, niedokrwistość).
- Gorączka, ból.
- Rumień, siniaki.
- Wymioty, biegunka.
- Zwiększenie enzymów wątrobowych.
- Krwiak w miejscu wstrzyknięcia, miejscowa reakcja powodująca podrażnienie, ból, wybroczyny, rumień.
- Krwiak w kręgosłupie (w przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego).
- Małopłytkowość spowodowana odpornością alergiczną.
- Pojawiają się egzema, rumień, świąd, pokrzywka, wysypka pęcherzykowa, plamica, zapalenie naczyń skóry (nadwrażliwość).
- Powoduje martwicę skóry w miejscu wstrzyknięcia.
- Hiperkaliemia, hiperlipidemia, hipertriglicerydemia.
- Osteoporoza przy długotrwałym stosowaniu.
6. Interakcja występuje podczas przyjmowania leku Lovenox
- Sól potasowa
- Leki moczopędne oszczędzające potas, inhibitory ACE, inhibitory angiotensyny II, NLPZ
- heparyna
- Cyklosporyna, takrolimus i trimetoprim.
- Salicylany, dipirydamol, sulfinpirakson
- dekstran 40 . wtrysk
7. Uwagi dotyczące stosowania Lovenox
- Należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom po niedawnym znieczuleniu zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym ze względu na ryzyko wystąpienia krwiaka nadtwardówkowego lub śródrdzeniowego prowadzącego do przedłużonego lub trwałego porażenia.
- Krwawienie należy ściśle monitorować, jeśli lek jest podawany w trakcie lub wkrótce po nakłuciu lędźwiowym w celu znieczulenia diagnostycznego, zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego.
- Nie ma odpowiednich badań dotyczących nosicieli protez zastawek serca.
- Nie stosować jako alternatywy dla heparyny lub jakiejkolwiek innej heparyny drobnocząsteczkowej.
- Należy zauważyć, że należy stosować ostrożnie u pacjentów z małopłytkowością wywołaną przez heparynę w wywiadzie.
- Uważnie monitoruj pacjentów pod kątem oznak lub objawów krwawienia.
- Dostosowanie dawki lewonoksu i uważne monitorowanie jest konieczne u osób z niską urodzeniową masą ciała (kobieta < 45="" kg,="" mężczyzna="">< 57="" kg="", ponieważ „tak="" może =" „tak="" ryzyko="" mięsień="" krwawienie="" krew="" wysoka="">
z dawką profilaktyczną) lub osoby z niewydolnością nerek (Clcr < 30="">
8. Specjalne zastosowania
8.1. Kobiety w ciąży
- Enoksaparyna nie przenika przez łożysko.
- Wszyscy pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe, takie jak enoksaparyna, w tym kobiety w ciąży, są narażeni na ryzyko krwawienia.
- Należy zauważyć, że krwawienie może wystąpić w dowolnym miejscu i może prowadzić do śmierci matki i/lub płodu.
- Dlatego w najbliższej przyszłości należy zwrócić szczególną uwagę na zastosowanie mniej skutecznego antykoagulanta.
8.2. Kobiety karmiące piersią
- Obecnie nie ma przeciwwskazań do stosowania preparatu Levonox u matek karmiących.
- Dzieje się tak, ponieważ nadal nie ma pewności, czy lek jest wchłaniany z przewodu pokarmowego karmionego niemowlęcia.
- Jednak, aby zapewnić bezpieczeństwo, przed użyciem należy dokładnie rozważyć korzyści i zagrożenia.
9. Leczenie przedawkowania Lovenoxu
W przypadku przedawkowania pacjent ma głównie obfite krwawienie.
Traktuj każdy stan konkretnie, ale nadal skup się na leczeniu objawów:
- Poważne krwawienie z powodu przedawkowania podskórnego, może przepisać siarczan protaminy i kilka innych uwag
- Podawanie siarczanu protaminy może powodować ciężkie niedociśnienie i reakcje anafilaktyczne. Ponieważ po podaniu siarczanu protaminy zgłaszano śmiertelne reakcje, często przypominające anafilaksję, należy je podawać tylko po przygotowaniu technik resuscytacji i leczenia anafilaksji.
Pacjenta należy natychmiast zawieźć do pobliskiego szpitala w celu niezwłocznego leczenia.
10. Co zrobić w przypadku pominięcia dawki leku Lovenox?
- Użyj, gdy tylko przypomnisz sobie, że pominęłaś dawkę.
- Jeśli pominięta dawka zbliża się do następnej dawki. Pomiń pominiętą dawkę i postępuj zgodnie z harmonogramem dawkowania.
- Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
11. Jak zachować
- Przechowuj Lovenox w miejscu niedostępnym dla dzieci i zwierząt.
- Lek należy przechowywać w chłodnym, suchym miejscu. Unikaj ekspozycji na bezpośrednie światło lub trzymaj lek w wilgotnych miejscach.
- Najlepsza temperatura przechowywania to <30>
Powyżej znajduje się informacja o stosowaniu antykoagulantu Lovenox . Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, abyś mógł otrzymać na czas leczenie i wsparcie!
