Zmiękczenie chrząstki krtani i co musisz wiedzieć

Zmiękczenie krtani jest wrodzoną wadą chrząstki krtani, która powoduje zwężenie dróg oddechowych podczas wdechu i niedrożność. Jest to najczęstsza przyczyna wrodzonego stridora, a także najczęstsza wrodzona anomalia krtani. W rzadkich przypadkach może powodować brak tlenu u dziecka i wpływać na jego rozwój. Nawet ciężkim przypadkom może towarzyszyć refluks żołądkowo-przełykowy i problemy z karmieniem. Dlatego jest to ważny problem zdrowotny u noworodków, o którym rodzice powinni mieć podstawowe informacje. Poznajmy podstawowe cechy miękkiej chrząstki krtani w poniższym artykule.

zawartość

• 1. Anatomia krtani
• 2. Przyczyna
• 3. Objawy choroby
• 4. Jak ta sytuacja się rozwijała?
• 5. Komplikacje
• 6. Kiedy rodzice powinni natychmiast zabrać dziecko do szpitala?
• 7. Czy operacja powinna być czy nie?

1. Anatomia krtani

Krtań znajduje się przed szyją, łącząc gardło z tchawicą. Kluczową rolą krtani jest ochrona dolnych dróg oddechowych poprzez nagłe zamknięcie na bodźce mechaniczne. Ponadto krtań odgrywa również rolę w wytwarzaniu głosu, kaszlu, kontrolowaniu wentylacji ...

Struktura krtani obejmuje:

• 3 duże, pojedyncze chrząstki: chrząstka pierścieniowata, chrząstka tarczycy i chrząstka płatowa.
• 3 pary mniejszych chrząstek: chrząstka lejkowata, chrząstka rogowa, łąkotka.

Struktura chrząstki krtani

2. Przyczyna

Uważa się, że ten stan jest spowodowany opóźnionym dojrzewaniem struktur podporowych w krtani. Podczas wdechu chrząstki krtani miękną i wpadają do krtani. Spośród nich najczęstszą jest chrząstka płatowa lub chrząstka lejkowata lub obie. Prowadzi to do niedrożności dróg oddechowych, powodując brzęczenie podczas wdechu.

Dzieci z miękką chrząstką krtani są bardziej podatne na refluks żołądkowo-przełykowy . Dzieje się tak, ponieważ dziecko musi wytworzyć większe podciśnienie w klatce piersiowej, aby przejść przez niedrożność dróg oddechowych. Natomiast dzieci z refluksem mogą mieć cechy przypominające rozmiękczenie krtani w wyniku działania refluksu.

Oddychanie u normalnych dzieci i dzieci z miękką chrząstką krtani

3. Objawy choroby

Zazwyczaj niemowlęta z tą anomalią zaczynają wydawać dźwięki wdechowe w ciągu pierwszych 2 miesięcy życia, zwykle zaczynając w wieku 4-6 tygodni, ale mogą również występować dopiero w 2-3 miesiącu. Dźwięk ten narasta, gdy dziecko leży na plecach, podczas snu, podczas jedzenia... Jednak płacz dziecka jest nadal normalny. W większości przypadków nie obserwuje się problemów ze ssaniem, chociaż czasami podczas karmienia może wystąpić krztuszenie lub kaszel.

Inne towarzyszące objawy to:

• Trudne do karmienia.
• Duszenie podczas karmienia.
• Słaby przyrost masy ciała.
• Przestań oddychać .
• Z każdym oddechem wciągaj szyję lub klatkę piersiową.
• Sinica.
• Refluks żołądkowo-przełykowy: wymioty, niedomykalność…

4. Jak ta sytuacja się rozwijała?

W ponad 90% przypadków leczenie wymaga czasu, a uszkodzenia będą się stopniowo poprawiać. Dlatego większość dźwięków inhalacyjnych powinna zniknąć do 2 roku życia. W ciągu pierwszych 6 miesięcy dźwięk wydaje się nasilać wraz ze wzrostem przepływu wdychanego powietrza wraz z wiekiem. Po tym czasie hałas stopniowo zanika. Czasami dźwięk będzie się powtarzał podczas uprawiania sportu lub infekcji dróg oddechowych.

Jeśli dziecko ma normalny płacz, normalny przyrost masy ciała i niewielki wzrost stridoru w ciągu pierwszych 2 miesięcy, nie są potrzebne dalsze prace, aby postawić diagnozę. U niektórych dzieci występuje hipoksemia, która może prowadzić do nadciśnienia płucnego. W takich przypadkach dziecku należy podać tlen.

5. Komplikacje

• Hipoksemia, potrzeba dostarczenia tlenu.
• Hipowentylacja pęcherzykowa wymaga zabiegu chirurgicznego lub wentylacji z dodatnim ciśnieniem.
• Przestań oddychać.
• Zwiększone ryzyko refluksu żołądkowo-przełykowego.
• Nadciśnienie płucne.

6. Kiedy rodzice powinni natychmiast zabrać dziecko do szpitala?

• Przestań oddychać na dłużej niż 10 sekund.
• Usta stają się niebieskie, gdy dziecko głośno oddycha.
• Dziecko wciąga szyję po zmianie pozycji lub przebudzeniu.

Jeśli usta stają się niebieskie podczas oddychania, dziecko powinno udać się do lekarza

7. Czy operacja powinna być czy nie?

W ciężkich przypadkach miękka chrząstka krtani może wpływać na oddychanie, utrudniając dzieciom jedzenie, wzrost i rozwój. Konieczna jest interwencja chirurgiczna u tych pacjentów pediatrycznych.

Jak wspomniano powyżej, pozostałe 10% poważnych pacjentów pediatrycznych wymaga interwencji, możliwe przyczyny to:

• Nie mogę karmić piersią.
• Hiperkoemia lub znaczna hipoksemia.
• bezdech senny z powodu silnego przekrwienia.
• Nadciśnienie płucne .
• Choroba sercowo-płucna.

Rozmiękanie krtani jest w większości przypadków chorobą o bardzo dobrym rokowaniu. Jednak choroba może również prowadzić do powikłań, które poważnie wpływają na dzieci. Rodzice muszą znać postępy i oznaki, kiedy zabrać dziecko do lekarza, aby móc zapewnić leczenie podtrzymujące, a także terminową operację w ciężkich przypadkach. W przypadku wykrycia nieprawidłowości u swoich dzieci rodzice powinni zabrać je do placówek medycznych w celu skutecznej diagnostyki i leczenia.

Doktor Nguyen Le Vu Hoang