Rozszerzone przewody sutkowe: zmartwienia kobiet

Przewodowa ektazja sutka (MDE) jest częstym problemem dotyczącym piersi. Oprócz tej patologii są długo dyskutowane pytania. Czy to jakaś forma uszkodzenia spowodowanego przez infekcję? Czy rozszerzone gruczoły sutkowe mogą powodować raka piersi? Dowiedzmy się razem o tej chorobie i odpowiedzmy na powyższe pytania.

zawartość

• 1. Wstęp
• 2. Czy rozszerzenie przewodu sutkowego prowadzi do raka, czy nie?
• 3. Objawy 
• 4. Leczenie
• 5. Wniosek

1. Wstęp

Rozszerzenie przewodu jest łagodną chorobą piersi. Jak sama nazwa wskazuje, jest to rozszerzenie końcowego przewodu gruczołu sutkowego.

Jak widać na zdjęciu, wyraźnie widać wstępną budowę piersi. Istnieje wiele płatów piersi, w każdym płacie piersiowym znajdują się kanaliki płata wewnętrznego, na zewnątrz znajdują się kanaliki płata zewnętrznego, które pomagają odprowadzać mleko z płatów. Kanały pozazrazikowe prowadzą do większych przewodów gruczołów sutkowych, które ostatecznie gromadzą się przy brodawce sutkowej.

Łagodne rozszerzenie przewodów (łagodne) nie ma charakteru patologicznego. To po prostu normalna progresja kobiet z wiekiem. Ale dlaczego ludzie czasami mówią o diagnozowaniu, testowaniu, a nawet leczeniu tego rzekomo „fizjologicznego” problemu?

Ponieważ w wielu przypadkach rozszerzeniu przewodu sutkowego często towarzyszy stan zapalny wokół poszerzonych przewodów sutkowych - zapalenie okołoprzewodowe. Objawy pojawiają się naprzemiennie, w tym nieprawidłowe upławy, ból piersi, cofanie brodawki... Wszystkie powyższe problemy sugerują patologiczną zmianę, nawet raka.

Dlatego położnicy i ginekolodzy muszą zapytać o chorobę, dokładnie ją zbadać, a także wykonać testy, aby wykluczyć inne choroby. Stamtąd mogą zdiagnozować to jako zjawisko fizjologiczne pacjenta.

Czasami konieczne jest leczenie, ponieważ może być obecna infekcja lub nowotwór złośliwy.

1.1. Obecność dylatacji przewodowej

Dylatacja przewodu występuje u około 25% kobiet, z czego około 50% to kobiety po 60. roku życia.

Jak powyższe dane widzimy, rozszerzone przewody sutkowe obserwowane głównie u kobiet w okresie menopauzy (przed menopauzą i po przejściu). Jednak stan ten może czasami wystąpić również u młodych kobiet (30 lat), a jeszcze rzadziej u dziewcząt i mężczyzn.

Większość przypadków (66%) poszerzenia przewodu przebiega bezobjawowo.

1.2. Dlaczego przewodowe zapalenie wymienia nazywa się zapaleniem okołoprzewodowym?

W niektórych przypadkach rozszerzonych gruczołów sutkowych wokół przewodów występuje stan zapalny. Spowoduje to nieprawidłowe objawy w piersi. Objawy kliniczne poszerzenia przewodów przewodowych w niektórych przypadkach są dość podobne do zapalenia okołoprzewodowego, a czasem nawet do raka piersi.

>>> Zobacz więcej:  Wczesne oznaki raka piersi, które każda kobieta powinna znać

Zdarzają się nawet przypadki zapalenia sutka okołokanalikowego u osób z poszerzonymi gruczołami sutkowymi.

W związku z tym można zamiennie używać dwóch terminów: poszerzenie przewodu i zapalenie okołokanalikowe wymion. Dotyczy to jednak tylko przypadków, w których diagnoza jest niejasna. Ostateczna diagnoza przed leczeniem musi wyraźnie rozróżniać te dwa problemy.

Tak więc w istocie są to 2 oddzielne choroby.

Zapalenie sutka okołoprzewodowego.

Przypuszcza się, że infekcja w okołokanalikowym zapaleniu sutka prowadzi do poszerzenia przewodu. Udowodniono, że to nieprawda.

2. Czy rozszerzenie przewodu sutkowego prowadzi do raka, czy nie?

Jak wspomniano, jego natura jest naturalnym zjawiskiem fizjologicznym, zupełnie niezwiązanym z progresją nowotworu. Nie jest jednak wykluczone, że rak piersi i poszerzone przewody sutkowe pojawiają się w tym samym czasie.

3. Objawy 

Interpretacja objawów każdego pacjenta, a następnie ich agregacja, pokaże najbardziej kompletny i dokładny obraz dla każdego pacjenta.

Rozszerzone gruczoły sutkowe mają objawy, które nie są specyficzne lub łatwo nakładają się na inne choroby. Tak jak rak piersi nie jest rzadką chorobą, tak samo zapalenie sutka i powiększenie przewodów. 

Objawy przewodowego powiększenia gruczołu sutkowego są zróżnicowane i różnią się w zależności od osoby. Dlatego diagnoza i leczenie lekarza będą podążać za każdym konkretnym objawem, który ma pacjent.

>>> Zobacz więcej:  Ból piersi: dziesięć najczęstszych przyczyn

3.1. Niezwykłe wydzielanie ze smoczka

80% kobiet doświadcza tego stanu przynajmniej raz w życiu. Stan może być bardzo nieprzyjemny, zwłaszcza gdy wydzielina jest niezwykle ciężka, nawracająca lub uporczywa. Wydzielina może również wywołać panikę u pacjenta, zwłaszcza gdy wydzielina jest czerwona jak krew.

Sutki wydzielają cienką krew.

Większość wydzieliny z brodawki jest łagodna. Jednak do 15% przypadków jest złośliwych.

Fizjologicznie wydzielina z gruczołu sutkowego jest najczęstszą manifestacją objawowego poszerzenia przewodów. Kolor wyładowania to zazwyczaj: żółty, biały, zielony, brązowy, niebiesko - czarny. Wydzielina jest zwykle gęsta, lepka, czasami podobna do pasty do zębów.

Sutki mają gęste, podobne do pasty wydzieliny, jak pasta do zębów.

Oznaki wydzieliny prowadzące do podejrzenia raka piersi:

• Wyładowanie spontaniczne (bez ciąży, bez urazów, bez bodźców zewnętrznych).
• Wyładowanie z jednej strony.
• Jest tylko jedno ujście wydzieliny.
• Krwawiąca jak krew, rzadka woda.
• Tłumaczone w sposób ciągły, przedłużane.

Gdy te objawy są obecne, lekarz przeprowadzi badania obrazowe w celu sprawdzenia zmian nowotworowych.

• Mammografia.

Po lewej: normalna mammografia. Po prawej: Mammografia z rozszerzonymi gruczołami sutkowymi.

• USG piersi.
• Czasami konieczne jest wykonanie MRI piersi, biopsja piersi.

3.2. Ból biustu

Ten objaw dzieli się na 3 grupy:

• Z przyczyn pozasutkowych (w pobliżu piersi, a nie przez pierś).
• Cykliczny ból piersi.
• Nie związane z cyklem.

W szczególności często występuje ból piersi spowodowany przyczynami innymi niż piersi, takimi jak:

• Opryszczka .
• Zapalenie chrząstek żebrowych.
• Miejscowe niedokrwienie mięśnia sercowego.
• Podrażnienie opłucnej.
• Refluks żołądkowo-przełykowy.
• Połamane żebra.

Cykliczny ból piersi

Cykliczny ból piersi stanowi około 66% przypadków, często związany ze zmianami hormonalnymi pacjentki. Zazwyczaj na tydzień przed miesiączką u pacjentki wystąpi ból piersi. Ból występuje zwykle w obu piersiach, może być silny, zwłaszcza w górnej, zewnętrznej ćwiartce piersi.

Górna wewnętrzna: Górna wewnętrzna pierś. Górna zewnętrzna: nad piersią. Dolna wewnętrzna: Niższa w piersi. Dolna część zewnętrzna: Poniżej zewnętrznej części piersi.

Ponadto u pacjentek stosujących doustne środki antykoncepcyjne może wystąpić cykliczny ból piersi.

>>> Zobacz też:  Ból piersi: Diagnoza, leczenie i sposoby łagodzenia bólu w domu

Niecykliczny ból piersi

stanowiły 33% przypadków. Powiększenie przewodowe jest jedną z przyczyn niecyklicznych bólów piersi. To stan zapalny wokół piersi powoduje pojawienie się tego objawu.

Zapalenie sutka w jamie ustnej powoduje również ból piersi, którego głównym mechanizmem jest stan zapalny. Jednak zapalenie sutka okołokanalikowego jest zwykle spowodowane infekcją.

Te ogólne stany mastitis często mają towarzyszące objawy, takie jak: obrzęk, ciepło i zaczerwienienie piersi. Czasami pacjent może mieć gorączkę.

Ponieważ przyczyn jest wiele, kiedy pacjentka trafia do kliniki z powodu bólu piersi, lekarz zbada pierś, aby odpowiedzieć na pytania:

• Czy ból naprawdę jest spowodowany przyczyną piersi?
• Czy to zapalenie sutka?
• Nieprawidłowości piersi sugerujące nowotwór, takie jak: wyczuwalny guzek, zmiana koloru skóry w piersi, sączenie krwi z sutków?

Ponieważ zapalenie sutka jest w tym przypadku powszechne, USG jest często metodą z wyboru. W zależności od przypadku istnieje możliwość łączenia mammografii lub nie.

3.3. Poczuj guzek w piersi

Zrozumiałe jest, że wśród pacjentek, które odczuwają/badają guzek w piersi, panuje powszechny strach. Pytanie, na które należy odpowiedzieć pacjentowi, brzmi, czy jest to guz łagodny, czy złośliwy. 90% guzków piersi w wieku od 20 do 50 lat ma charakter łagodny. 

>>> Zobacz więcej:  Uczucie guzka w piersi: Co mam zrobić?

U pacjentek z poszerzonymi gruczołami piersiowymi guzy piersi pojawiają się z powodu:

• Poszerzone rurki są wyczuwalne.
• Ropień spowodowany zapaleniem sutka okołokanalikowego.

Ropień piersi w okołokanalikowym zapaleniu sutka.

Kiedy pacjentka zgłasza się z guzkiem piersi, konieczne jest wykonanie przez lekarza dokładnego badania oraz wykonania badań i/lub zabiegów.

Preferowany test do stosowania u młodych kobiet < 30="" wiek="" to="" super="" ujemny="" piersi.="" widok="" recenzja="" pierś="" zdjęcie ="" if="" trudny ="" ankieta ="" close="" on="" super="" negatywny.="" tak="" can="" use="" use="" urodzenia = "" ustaw ="" rdzeń ="" igła ="" do ="" mark ="" cena ="" kopia ="" substancja ="" z ="" blok ="" u ="">

W przypadku kobiet w wieku 30 lat i starszych mammografia jest często pierwszym wyborem. Guzy piersi będą klasyfikowane zgodnie z tabelą BI-RADS.

Klasyfikacja BI-RADS jest stosowana w USG piersi, mammografii i MRI.

3.4. Sutek jest wciągany do wewnątrz

Po lewej: sutek jest lekko wciągnięty do wewnątrz. Po prawej: sutek jest całkowicie wciągnięty do wewnątrz.

Schorzenia takie jak poszerzenie przewodu, zapalenie okołokanalikowe sutka, ropień piersi i gruźlicze zapalenie sutka mogą powodować odwrócenie brodawek sutkowych. Ponadto rak piersi również powoduje ten stan. Redukcja sutków może wystąpić po rekonstrukcji piersi (usunięcie raka) lub biopsji piersi.

Ten objaw zmusza lekarza do wykonania USG piersi, mammografii i biopsji piersi w przypadku podejrzenia zmiany nowotworowej.

Łatwo więc zauważyć, że:

U pacjentek z objawami piersi lekarz powinien w pierwszej kolejności wykluczyć nowotwór złośliwy.

4. Leczenie

Główne przypadki poszerzenia przewodu są leczone objawowo.

4.1. Dla objawu rozładowania brodawki sutkowej

Herbata lub kawa może pomóc złagodzić objawy. Jednak czas trwania leczenia może wynosić do 6-9 miesięcy, a nie ma wystarczających badań, aby udowodnić korzyści z tego leczenia.

4.2. Ból biustu

Użyj Bromokryptyny do leczenia przez 2 tygodnie, przedłużone w małych dawkach przez 6 miesięcy w przypadku nawrotu.

Antybiotyki są brane pod uwagę tylko w przypadku silnego bólu piersi. Antybiotyki z wyboru to metronidazol i flukloksacylina, które zabijają beztlenowce i gronkowce. Erytromycyna jest drugim wyborem.

4.3. Operacja

Pacjenci są wskazani do chirurgicznego usunięcia rozszerzonych przewodów, gdy:

• Wydzielina z sutków z mlecznobiałą, kolorową, krwawą lub cienką wydzieliną.
• Aby wyciągnąć sutek.
• Diagnoza podejrzenia guza piersi.
• Ropień.
• Linia wycieku.
• Egzema (spowodowana wydzieliną z brodawki sutkowej).

Przyczyny nawracających objawów powiększenia piersi po operacji

• Jama ropnia nadal istnieje – nie została całkowicie wypreparowana.
• Rozszerzone kanały w pobliżu brodawki nie zostały przecięte.
• Kanał dystalny jest rozszerzony, ale nie usunięty.

5. Wniosek

Dylatacja przewodu jest powszechnym procesem fizjologicznym u starszych kobiet. Na poszerzenie przewodu może nakładać się infekcja.

Chociaż są klasyfikowane w tej samej grupie, co zapalenie okołokanalikowe, lekarze czasami mylą te dwa odrębne schorzenia ze sobą.

Zapalenie sutka w jamie ustnej występuje głównie u młodych kobiet w wieku rozrodczym. Rozszerzone przewody sutkowe są spowodowane głównie starzeniem się przewodów sutkowych.

Rozpoznanie powiększenia przewodowego najczęściej opiera się na USG piersi. Odkrycie poszerzenia przewodu jest często przypadkowe, ponieważ większość przypadków przebiega bezobjawowo.

W przypadku wystąpienia objawów konieczne jest wykluczenie związanego z nim raka piersi.

Leczenie rozszerzonych gruczołów sutkowych to głównie łagodzenie objawów dla pacjenta.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan