Przetoka tętniczo-żylna: zrozumienie dla prawidłowego obchodzenia się!

Układ krążenia składa się z serca, naczyń krwionośnych: tętnic, żył i naczyń włosowatych. Tętnice przenoszą krew z serca do narządów w celu wymiany tlenu i składników odżywczych. Ten proces zachodzi w naczyniach włosowatych. Po przemianie materii uboga w składniki odżywcze krew z naczyń włosowatych jest wchłaniana do żył. Krew z zakłócenia zostanie przetransportowana z powrotem do serca, aby uzupełnić krążenie. Proces ten odbywa się w sposób ciągły, całkowicie w celu zapewnienia funkcjonowania organizmu. Ten artykuł dotyczy przetoki tętniczo-żylnej. Jest to choroba spowodowana nieprawidłowym połączeniem tętnicy z żyłą. Choroba może powodować wiele poważnych konsekwencji, zwłaszcza jeśli jest to duże zespolenie naczyniowe.

zawartość

• 1. Co to jest przetoka tętniczo-żylna?
• 2. Co jest przyczyną przetoki tętniczo-żylnej?
• 3. Czynniki ryzyka przetoki tętniczo-żylnej
• 4. Jakie są powikłania przetoki tętniczo-żylnej?
• 5. Jakie są objawy przetoki tętniczo-żylnej?
• 6. Jak rozpoznać przetokę tętniczo-żylną?
• 7. Jak leczyć przetokę tętniczo-żylną?

1. Co to jest przetoka tętniczo-żylna?

• Przetoka tętniczo-żylna to nieprawidłowe połączenie między tętnicą a żyłą bez przechodzenia przez naczynia włosowate. Przetoki mogą być wrodzone lub być wynikiem innego procesu.
• Przepływ krwi przez przetokę zmniejsza ilość krwi przedostającej się do naczyń włosowatych. Pierwszą konsekwencją jest brak składników odżywczych w podstawowych narządach. Długotrwały nieprawidłowy przepływ krwi wywiera nacisk na naczynia krwionośne, uszkadzając je. Co bardziej niebezpieczne, może również powodować zaburzenia ruchomości, powodując wiele poważnych konsekwencji.

2. Co jest przyczyną przetoki tętniczo-żylnej?

• Wrodzona przetoka tętniczo-żylna.

Niektórzy ludzie rodzą się z przetoką żylną (wrodzoną). Chociaż przyczyna jest niejasna, we wrodzonych przetokach tętniczo-żylnych nie rozwijają się w macicy. Oznacza to, że manifestuje się dopiero po urodzeniu.

• Dziedziczna choroba.

Przetoka żylna płucna może być spowodowana chorobą dziedziczną (choroba Oslera-Webera-Rendu). Powoduje nieprawidłowe zespolenie tętniczo-żylne w twoim ciele, zwłaszcza w płucach.

• Trauma penetrująca.

Przetoka tętniczo-żylna może również rozwinąć się po urazie penetrującym. Na przykład postrzał lub rana kłuta. Może się to zdarzyć, jeśli rana przeniknie w miejscu spotkania żyły i tętnicy.

• Powikłania cewnikowania serca.

Przetoka tętniczo-żylna może rozwinąć się jako powikłanie procedury cewnikowania serca. Podczas cewnikowania serca cewnik jest wprowadzany do tętnicy lub żyły w pachwinie, szyi lub ramieniu i wprowadzany przez naczynia krwionośne do serca. Jeśli igła przejdzie przez tętnicę i żyłę, może to spowodować powstanie przetoki. Chociaż jest to rzadka komplikacja, nadal jest możliwa.

• Operacja zespolenia tętniczo-żylnego.

Jest to procedura niezbędna u pacjentów wymagających dializy, dializy, sztucznego krążenia… Na przykład pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek potrzebują wielokrotnej dializy. Jeśli igła do dializy zostanie wprowadzona zbyt wiele razy do żyły, żyła może się zbliznowac i ulec zniszczeniu. Konieczne jest stworzenie przejścia. Ta przetoka jest zwykle tworzona na przedramieniu lub udzie.

Zespolenie tętniczo-żylne

3. Czynniki ryzyka przetoki tętniczo-żylnej

Nieuniknionymi czynnikami ryzyka są uwarunkowania genetyczne lub wrodzone. Dodatkowo przetoka w żyle może się powiększać z powodu pewnych czynników, w tym:

• Cewnikowanie serca, zwłaszcza jeśli zabieg obejmuje naczynia krwionośne.
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Niektóre zespolenia tętniczo-żylne po urodzeniu ulegają degeneracji do postaci włóknistej. Jeśli jednak ciśnienie krwi jest stale wysokie, będzie wywierać nacisk na rozszerzenie tego kanału.
• Tłuszcz
• Niektóre leki, w tym niektóre leki rozrzedzające krew (leki przeciwzakrzepowe) i leki stosowane w celu opanowania krwawienia (leki przeciwfibrynolityczne).
• Osoby starsze
• Kobieta

4. Jakie są powikłania przetoki tętniczo-żylnej?

Nieleczona przetoka tętniczo-żylna może powodować komplikacje, z których niektóre mogą być poważne. Obejmują one:

• Niewydolność serca. Jest to najpoważniejsze powikłanie dużych przetok tętniczo-żylnych. Przecieki tętniczo-żylne powodują nieprawidłowości hemodynamiczne. W szczególności krew szybciej wraca do serca, ciśnienie krwi obwodowej jest niższe. Z czasem zwiększenie intensywności pracy serca może osłabić mięsień sercowy, prowadząc do niewydolności serca.
• Utwórz skrzep krwi. Przetoka tętniczo-żylna w nodze może powodować zakrzepy krwi. Zakrzepica żył głębokich może zagrażać życiu, jeśli powoduje zatorowość płucną. W zależności od lokalizacji przetoki może również prowadzić do udaru.
• Zdrożony. Przetoka w nodze może również powodować ból w nodze.
• Krwawić. Przetoki tętniczo-żylne mogą prowadzić do krwawienia, w tym do przewodu pokarmowego.

5. Jakie są objawy przetoki tętniczo-żylnej?

Manifestacje przetoki tętniczo-żylnej są bardzo zróżnicowane w zależności od lokalizacji przetoki. Małe przetoki zwykle nie mają żadnych oznak ani objawów. Duże przetoki tętniczo-żylne mogą powodować oznaki i objawy, a nawet być niebezpieczne. Objawy mogą obejmować:

• Fioletowy połysk, spuchnięte żyły widoczne przez skórę, podobne do żylaków
• Obrzęk rąk lub nóg

• Niedociśnienie
• Zmęczony
• Niewydolność serca

Przetoka tętniczo-żylna w płucu jest poważnym stanem i może powodować:

• Blada, blada skóra
• Pyszne pałeczki
• Hemoptisi

Przetoka tętniczo-żylna w przewodzie pokarmowym może powodować krwawienie w przewodzie pokarmowym  

6. Jak rozpoznać przetokę tętniczo-żylną?

Rozpoznanie przetoki tętniczo-żylnej wymaga połączenia wywiadu, wywiadu, badania klinicznego i badań laboratoryjnych. Lekarz za pomocą stetoskopu nasłuchuje przepływu krwi przez obszar, w którym może znajdować się przetoka. Przepływ krwi przez przetokę wydaje dźwięk zwany szmerem.

Jeśli lekarz podejrzewa przetokę, zostaną wykonane inne badania w celu potwierdzenia diagnozy. Mogą obejmować:

• USG Doppler naczyń krwionośnych. Ultradźwięki to najskuteczniejszy i najczęstszy sposób sprawdzenia przetoki tętniczo-żylnej. Szczególnie łatwe i ekonomiczne, jeśli przetoka znajduje się w naczyniach krwionośnych nogi lub ręki.
• Tomografia komputerowa (CT) naczyń krwionośnych. Angiogram CT pozwala lekarzowi zbadać tętnice za pomocą obrazów. Układ naczyniowy jest wizualizowany przez środek kontrastowy wstrzykiwany do krwiobiegu.
• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA). Angiografia rezonansu magnetycznego służy do badania, kiedy przetoka znajduje się głęboko w ciele. Zwłaszcza przetoka zlokalizowana wokół tkanek miękkich jest trudna do zdiagnozowania. Wykorzystuje tę samą technikę, co obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), ale obejmuje również użycie specjalnego barwnika, który pomaga tworzyć obrazy naczyń krwionośnych.

W zależności od stanu klinicznego i objawów pacjenta lekarz wykona odpowiednie badania.

7. Jak leczyć przetokę tętniczo-żylną?

Małe, bezobjawowe przetoki zwykle nie wymagają leczenia. Jeśli przetoka tętniczo-żylna jest duża, zwykle dostępne są następujące zabiegi:

• Ucisk ultradźwiękowy przetoki. Przetoki, które znajdują się w żyle w nodze i są łatwo widoczne w USG, można leczyć za pomocą ultradźwięków uciskowych. W zabiegu tym do ucisku przetoki wykorzystuje się sondę ultradźwiękową. To z kolei blokuje przepływ krwi do uszkodzonych naczyń krwionośnych. Ta procedura zajmuje tylko około 10 minut. Ale ma niski wskaźnik sukcesu, około 1 na 3 osoby.
• Umieść stent w celu zablokowania przetoki. Lekarz wprowadzi stent do tętnicy w miejscu przetoki, aby ją zakryć. Pomaga to utrudnić przepływ krwi przez przetokę. Jednak ta metoda niesie ze sobą ryzyko powstania zakrzepów krwi w miejscu stentu.

Stent

• Operacja. Jeśli powyższe metody zawiodą lub są przeciwwskazane, należy rozważyć operację. Rodzaj operacji, której będziesz potrzebować, zależy od wielkości i lokalizacji przetoki.

Przetoka tętniczo-żylna jest stosunkowo rzadką chorobą naczyniową. Choroba może być cicha, ale może też mieć poważne komplikacje. Przetokę można całkowicie wyleczyć bez żadnych konsekwencji, jeśli będzie się nią posługiwać prawidłowo. Monitorowanie objawów chorobowych, szybkie wykrywanie i właściwe leczenie to sposób na skuteczne przezwyciężenie. 

Doktor Luong Sy Bac