Zespół Dresslera: powikłania po uszkodzeniu serca i co trzeba wiedzieć

Nasze serce jest zamknięte w worku zwanym osierdziem. Osierdzie pełni funkcje ochronne i wspomagające w pompowaniu krwi. Istnieje wiele patologii występujących na osierdziu, z których najczęstszą jest zapalenie osierdzia.

 Przyczyny osierdzia są różnorodne, zarówno pierwotne, jak i wtórne. W tym artykule dowiemy się o patologii, w której zapalenie osierdzia jest powikłaniem po innych chorobach: zespół Dresslera. Występowanie zespołu Dresslera dodatkowo komplikuje stan patologiczny pacjenta. Dlatego musisz dobrze wiedzieć, aby szybko rozpoznać i leczyć.

Zapalenie osierdzia

zawartość

• 1. Co to jest zespół Dresslera?
• 2. Przyczyny zespołu Dresslera
• 3. Jakie są powikłania zespołu Dresslera?
• 4. Jakie są objawy zespołu Dresslera?
• 5. Jak diagnozuje się zespół Dresslera?
• 6. Jak leczy się zespół Dresslera?
• 7. Jak zapobiegać zespołowi Dresslera?

1. Co to jest zespół Dresslera?

• Zespół Dresslera jest stanem zapalnym osierdzia wtórnym do ciężkiego uszkodzenia serca. Zmiany te często powodują martwicę komórek mięśnia sercowego.
• Zespół ten, wraz z szeregiem innych zmian w osierdziu, jest określany zbiorczo jako zespół pourazowy. Uszkodzenie mięśnia sercowego powoduje zniszczenie tkanek. Prowadzi to do gromadzenia się resztek tkanek i krwi w osierdziu. W ten sposób aktywuje odpowiedź zapalną i lokalną odpowiedź immunologiczną. Jest to mechanizm leżący u podstaw zapalenia osierdzia w zespole Dresslera. Ponieważ jest to mechanizm autoimmunologiczny, jeśli nie ma dodatkowej infekcji bakteryjnej, leczenie antybiotykami nie jest wymagane.
• Zapalenie dotyczy również innych miejsc, najczęściej zapalenia mięśnia sercowego. Poważne powikłania, takie jak niewydolność serca, komorowe zaburzenia rytmu lub ciężkie zaburzenia przewodzenia, występują rzadko. Najpoważniejszym stanem jest ostra tamponada serca spowodowana wysiękiem osierdziowym, która może zagrażać życiu. Ponadto choroba wydłuża czas pobytu w szpitalu, zwiększając w ten sposób ryzyko infekcji szpitalnych.

2. Przyczyny zespołu Dresslera

• Patogeneza zespołu nie została dokładnie zbadana. Jednak w zasadzie to odpowiedź autoimmunologiczna organizmu wyzwala odpowiedź zapalną. Oznacza to, że organizm walczy z własnymi organami. W zależności od osoby, zwiększona podatność powoduje uwalnianie autoantygenów wytwarzanych przez martwicze kardiomiocyty, inicjując w ten sposób odpowiedzi układu odpornościowego.
• Przyczyny zespołu Dresslera to przede wszystkim martwica komórek mięśnia sercowego. Martwe komórki wywołują odpowiedź immunologiczną. Powoduje to wytwarzanie przeciwciał autoimmunologicznych. Możliwe przyczyny to:
  • Zawał mięśnia sercowego : najczęstsza przyczyna. Zawał mięśnia sercowego bez szybkiej interwencji w okresie złotym zniszczy mięsień sercowy.
  • Operacja serca: Podczas operacji może powodować mikrourazy na sercu. Niszczą komórki mięśnia sercowego.
  • Przeszczep serca: Odrzucenie jest bardzo częstym problemem po przeszczepieniu narządu. Mechanizm autoimmunologiczny przeciwko przeszczepionemu sercu powoduje zapalenie osierdzia.
  • Uraz serca : bezpośredni uraz serca, taki jak bicie, przecinanie, kłucie... powodujące śmierć komórek mięśnia sercowego
  • Zatrzymanie akcji serca : Kiedy serce przestaje bić, co powoduje brak dopływu krwi. Powoduje to śmierć komórek mięśnia sercowego.
  • Ponadto, chociaż rzadkie, zabiegi kardiologiczne mogą również powodować zespół Dresslera. Na przykład po zabiegu wieńcowym, wszczepieniu stymulatora...

Zawał mięśnia sercowego jest częstą przyczyną

3. Jakie są powikłania zespołu Dresslera?

Nieleczony zespół Dresslera może prowadzić do poważnych powikłań. Typowe powikłania to:

• Ostra tamponada serca : stan zapalny powoduje zwiększone wydzielanie płynu do osierdzia. Ponieważ osierdzie jest zamkniętą jamą, płyn ten naciska na serce. Tym samym zwiększając ciśnienie w jamie osierdziowej, zapobiegając skurczowi serca. Zapobiega to pompowaniu wystarczającej ilości krwi do reszty ciała. Konsekwencje mogą prowadzić do niewydolności narządów, szoku, a nawet śmierci.
• Zaciskające zapalenie osierdzia: nawracające lub przewlekłe stany zapalne mogą powodować pogrubienie lub bliznę osierdzia, co prowadzi do stopniowego kurczenia się osierdzia, zaciskania serca i zmniejszania zdolności serca do skutecznego pompowania krwi. Jest to poważne powikłanie, które może wymagać usunięcia osierdzia.

Wysięk powoduje ucisk serca

4. Jakie są objawy zespołu Dresslera?

Pierwsze objawy zawału serca mogą pojawić się od dwóch tygodni do jednego miesiąca po zawale serca. Niespecyficzne znaki mogą być:

• Pacjent czuje się zmęczony i słaby
• Wysoka gorączka: gorączka może osiągnąć 39-40 stopni z przerwami lub w sposób ciągły, co można zmniejszyć po atakach.
• Ból w klatce piersiowej: silny ból, uczucie ciężkości utrzymujące się przez wiele godzin, ból nasilający się podczas leżenia na plecach, zmniejszający się podczas siedzenia lub pochylania się do przodu, opłucnowy ból w klatce piersiowej (nasilający się przy głębokim wdechu, po kaszlu i połykaniu). Ból odczuwany jest w górnej części trapezu, szyi, ramion i pleców.
• Częstym objawem zespołu Dresslera jest płyn osierdziowy. Pocieranie osierdzia jest charakterystyczną cechą potwierdzającą rozpoznanie zapalenia osierdzia. Jednak ten objaw wkrótce zniknął. Nie wszyscy pacjenci z zapaleniem osierdzia mają pocieranie osierdzia. Ilość płynu osierdziowego wpływa również na tarcie osierdziowe.
• Suchy kaszel, duszność, odkrztuszanie krwi.
• Podrażnienie skóry – wysypka

5. Jak diagnozuje się zespół Dresslera?

Rozpoznanie zespołu Dresslera wymaga połączenia wyników klinicznych i laboratoryjnych. Lekarz powinien dokładnie zbadać objawy pacjenta. Zapytaj o historię choroby serca, operację serca. W zależności od stanu każdego pacjenta lekarz wyznaczy następujące parakliniczne:

• Echokardiografia: Zbadaj wysięk osierdziowy, właściwości osierdziowe. Ponadto zbadano powikłania zawału mięśnia sercowego, aw kontekście urazów wykryto również powikłania mechaniczne serca.
• Elektrokardiogram : Manifestacje zapalenia osierdzia pojawiają się pośrednio na elektrokardiogramie. Chociaż swoistość nie jest wysoka, to jednak znacząco przyczynia się do sugestii patologii. Znaki elektrokardiograficzne mogą pojawić się bardzo wcześnie, aby pomóc lekarzom w postawieniu diagnozy na czas. Jednak elektrokardiogram nadal nie jest ważny do diagnozy zespołu Dresslera
• RTG klatki piersiowej : pomaga wykryć wysięk osierdziowy i opłucnowy. Pomaga również wykluczyć inne stany podobne do zapalenia płuc. Promienie rentgenowskie mają wielką wartość w przypadku urazów lub ran penetrujących klatkę piersiową. Pomaga szybko i wstępnie ocenić zmiany w jamie klatki piersiowej.
• Badania krwi : podwyższona liczba krwinek i czynniki zapalne sugerują stan zapalny.

Prześwietlenie serca przed i po wysięku

Zespół Dresslera jest umiarkowanym lub późnym powikłaniem zmian sercowych. Jeśli nie zostanie wyleczony na czas, wpłynie to niekorzystnie na rokowanie choroby.

6. Jak leczy się zespół Dresslera?

ZABIEG PODSTAWOWY

Celem jest złagodzenie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego. Podstawą leczenia zespołu Dresslera są leki przeciwzapalne, takie jak:

• Optymalny wybór w zapaleniu osierdzia po zawale mięśnia sercowego. Lek ten pełni zarówno rolę terapeutyczną w zawale mięśnia sercowego, jak i ma właściwości przeciwzapalne.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne/NLPZ ( Ibuprofen lub Naproksen/Naprosyn) i acetaminofen (Tylenol) pomagają zmniejszyć stan zapalny lub ból.
• Kolchicyna jest odpowiednia w przewlekłym lub nawracającym zapaleniu osierdzia, jeśli monoterapia aspiryną jest nieskuteczna. Niektóre badania sugerują, że kolchicyna przyjmowana przed operacją serca może pomóc w zapobieganiu zespołowi po operacji serca. Skuteczność kolchicyny w leczeniu sercowego zespołu pourazowego jest niejasna.
• Ten lek immunosupresyjny może zmniejszać stan zapalny związany z zespołem Dresslera. Kortykosteroidy mogą mieć poważne skutki uboczne i mogą wpływać na gojenie uszkodzonej tkanki serca po MI lub operacji. Dlatego kortykosteroidy są zwykle stosowane tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie są skuteczne.

LECZENIE Powikłań

Powikłania zespołu Dresslera są często mniej podatne na leczenie. Wymagają bardziej intensywnych interwencji.

• Nakłucie osierdzia: W przypadku ostrego zespołu tamponady wskazanie do nakłucia jest obowiązkowe. Pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe i wprowadza się przez skórę do jamy osierdziowej igłę. Nakłucie osierdzia to trudna procedura wymagająca doświadczonego lekarza. Odessany płyn można również przebadać pod kątem diagnostyki różnicowej innych chorób.
• Pericardektomia : Jeśli osierdzie ulega zapaleniu, zwęża się i blokuje serce, może być konieczne jego usunięcie. Ta operacja ma wiele potencjalnych powikłań ze względu na bliskość wielu narządów w klatce piersiowej. Potrzebujesz wykwalifikowanego zespołu chirurgicznego i doświadczonych chirurgów do wykonania.
• Ponadto konieczne jest również leczenie przyczyny zespołu Dresslera, takiej jak zawał mięśnia sercowego, uraz, uszkodzenie serca ...

Nakłucie osierdzia

Rokowanie dla zespołu Dresslera jest na ogół korzystne. Ale zależy to od tego, jak szybko stan zostanie zdiagnozowany i leczony. Chociaż rzadko, zaleca się długoterminowe monitorowanie ze względu na ryzyko powikłań, takich jak tamponada serca, które mogą być śmiertelne. Osoba, która miała jeden epizod zespołu Dresslera, ma większe ryzyko wystąpienia kolejnego epizodu.

7. Jak zapobiegać zespołowi Dresslera?

• Dobre leczenie chorób podstawowych, takich jak choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca, dyslipidemia. Postępuj zgodnie z leczeniem lekarza, nie rezygnuj ani nie leczyj się samodzielnie.
• Zakaz palenia
• Nie nadużywaj alkoholu, używek
• Angażuj się w umiarkowaną aktywność fizyczną
• Jedz świeże owoce i warzywa, soki, soki, płatki zbożowe. Zastąp tłuszcze zwierzęce olejami roślinnymi. Ogranicz napoje gazowane, solone, smażone, pikantne.

Zespół Dresslera jest powikłaniem uszkodzenia serca z różnych przyczyn. Choroba może postępować powoli, ale gdy wystąpią powikłania, istnieje wysokie ryzyko zgonu. Zespół Dresslera dodatkowo komplikuje stan zdrowia pacjenta. Jednak przy szybkiej interwencji zespół Dresslera ma zwykle dobre rokowanie. Najważniejsze to dobrze leczyć etiologię i kontrolować powikłania. Kontrola stylu życia i optymalne leczenie choroby podstawowej to sposoby zapobiegania zespołowi Dresslera.

Doktor Luong Sy Północ